Tidlige tegn og symptomer på skizofreni hos kvinder

De første ydre tegn, usædvanlig adfærd, bemærkes af den nærmeste kreds og kan tyde på, at kvinden har brug for at være opmærksom på sin mentale tilstand og gå til en konsultation med en psykoterapeut eller psykolog, men de er under ingen omstændigheder en grund til hjemmediagnose af psykisk sygdom. Desuden, på samme måde som skizofreni opstår hos kvinder, manifesterer andre, mere harmløse lidelser fremkaldt af akut eller kronisk stress sig også.

Forstadierne til skizofreni hos kvinder er uspecifikke, men forekomsten af de nedenfor anførte symptomer bør ikke ignoreres.

En af de tidligste manifestationer af skizofreni, såvel som depressive tilstande, er en gradvis mangel på interesse for ens udseende. Kvinder generelt lægger stor vægt på denne faktor. Og hvis en tidligere pæn og velplejet dame bærer den samme kjole i ugevis, med afskallet lak, usoigneret hår og holder op med at lægge sin sædvanlige makeup, så er det allerede alarmklokker. Nogle gange begynder en kvinde at klæde sig meget bizart og fuldstændig upassende til lejligheden. Familiemedlemmer kan bemærke, at deres datter eller mor er holdt op med at børste tænder regelmæssigt, tager et bad meget sjældnere, skifter tøj, og intervallerne mellem disse handlinger forlænges. I det mindste indikerer sådanne symptomer følelsesmæssig udbrændthed, når vanemæssige og automatiske handlinger simpelthen bliver umulige at udføre.

Samtidig kan man bemærke, at den omgængelige pige, der ofte hænger i telefonen, er begyndt at sidde mere derhjemme, kommunikere mindre med sine veninder og venner, selv med familiemedlemmer. Samtidig kan man bemærke, at dette ikke skyldes en ny hobby eller et nyt arbejde. Hun sidder eller ligger bare, gør tydeligvis ingenting, foretrækker alenetid frem for alt andet, holder op med at se sine yndlingsfilm, læse sine yndlingsbøger, gøre det, hun plejede at være interesseret i. Hun er ikke tiltrukket af nyt tøj, sin yndlingsmad før. Senere kan hun begynde at pjække fra timer, hvis pigen studerer, fravær fra arbejde, tab af interesse for gåture, besøg i teatre, biograf, udstillinger - alt det, der plejede at interessere hende. Perioderne med isolation tager til, hun foretrækker tydeligvis sit eget selskab.

Der er selvfølgelig mere reserverede og mere omgængelige kvinder, men de er alle i stand til at løse flere problemer på samme tid, dele deres oplevelser med venner og er ikke ligeglade med deres udseende. De har en tendens til at forbedre og pynte alt. Derfor bliver de ovenfor beskrevne adfærdsændringer mærkbare ret hurtigt.

Adfærd hos kvinder med skizofreni ændrer sig, fordi deres opfattelse af verden ændrer sig. Udover tilbagetrækning og foragt for udseendet tiltrækker mærkbar mistænksomhed, uvenlig holdning til andre og undertiden direkte årsagsløs fjendtlighed opmærksomhed. Patienternes blik bliver udtryksløst og vendt indad. Den følelsesmæssige komponent går tabt, men patienterne kan udtrykke følelser, grine og græde, helt upassende og i strid med situationen, nogle af deres tanker og oplevelser.

De kan opleve øget søvnighed eller søvnløshed, og koncentrationsproblemer er mærkbare, hvilket påvirker deres studier eller professionelle aktiviteter negativt. Selvom den viden og de færdigheder, der er erhvervet før sygdommens manifestation, bevares.

Karakteriseret af utilstrækkelige reaktioner, mærkelige udsagn, fuldstændig intolerance over for kritik rettet mod sig selv, er det umuligt at overbevise en skizofren med rimelige argumenter eller logiske konklusioner.

Et andet muligt tegn på skizofreni er en pludselig stærk passion for religion, okkultisme, esoterisme og overtro. Dette fremmes af en stadigt stigende afstandtagen fra virkeligheden. Skizofrene kvinder er mere modtagelige for overnaturlige overbevisninger og kan med tiden fuldstændigt fordybe sig i en mystisk, uvirkelig verden.

Det er nødvendigt at være opmærksom på forekomsten af usædvanlig motorisk aktivitet - mere intense ansigtsudtryk, kræsne bevægelser, trækninger i arme og ben. Samtidig kan der pludselig opstå langsomhed, nedsatte motoriske funktioner og rysten på grund af spænding i prodromet for skizofreni. Mærkelig prætentiøs tale, ofte fuld af neologismer, gentagelser og inkonsekvens, bør tiltrække opmærksomhed.

Forekomsten af auditive hallucinationer registreres hos de fleste patienter med skizofreni. De hører stemmer, der diskuterer dem i tredje person, giver kommandoer, skælder ud eller håner. Andre typer hallucinationer er også mulige - taktile, auditive, men de er langt mindre almindelige. Udefra manifesterer hallucinationer sig i samtaler med sig selv, og det er mærkbart, at kvinden tydeligvis taler med nogen eller besvarer spørgsmål, hun ser normalt bekymret eller irriteret ud, hun kan begynde at græde eller grine, blive tavs og lytte, se nøje. Der skabes indtryk af en dialog med en usynlig samtalepartner.

Nogle tanker opfattes af patienten som fremmede, puttet ind i hendes hoved udefra. Nogle gange siger hun, at hendes tanker er åbne for alle, alle kan læse dem eller stjæle dem. Dette fænomen kaldes tankernes ekko.

Ud over dette og hallucinationer omfatter de produktive symptomer på skizofreni vrangforestillinger om påvirkning, som beordrer en til at udføre bestemte handlinger, tænke på en bestemt måde eller føle noget. Andre vrangforestillinger kan forekomme, meget stabile, absolut uforenelige med samfundets kulturelle traditioner og fantastiske.

Tegn på deliriums udseende er: ubegrundet fjendtlighed eller mistanke over for kære eller fremmede, frygt for ens eget liv eller kæres liv, synlige symptomer på frygt - forskellige beskyttelseshandlinger (låsning af vinduer og døre, ekstra låse, mørklægning af vinduer, kontrol af mad for forgiftning), påstand om trusler, forfølgelse eller ens egen store mission, konstante klager over naboer, ansatte, deres børn, der blander sig, skader, beskadiger ejendom osv.

Et af disse symptomer (de store), tydeligt udtrykt og ikke forsvinder i mere end en måned, er nok til at rejse spørgsmålet om diagnosticering af skizofreni.

Mindre symptomer af samme varighed inkluderer:

• konstante hallucinationer af enhver art i kombination med den periodiske forekomst af vrangforestillinger, nogle gange ikke fuldt dannede, uden en udtalt affektiv komponent eller tilstedeværelsen af en konstant overvurderet idé;
• katatonisk syndrom – stupor, agitation, katalepsi, negativisme og andre bevægelsesforstyrrelser;
• apatisk-abulisk syndrom, praktisk mangel på følelser, deres utilstrækkelighed, talevanskeligheder, neologismer;
• uorganisering af tankeprocessen, udtrykt i fragmenteret, inkonsekvent, konstant skiftende tale, mangel på logik og skift af opmærksomhed fra én tanke til en anden, fuldstændig uden relation til den, raisonné;
• en gradvis, mærkbar ændring i adfærdens kvalitative karakteristika i retning af passivitet, desocialisering og isolation.

De sidste grupper af symptomer relaterer sig til kognitive forstyrrelser og indikerer begyndelsen på personlighedsopløsning og tabet af hele lag i psyken. Sådanne symptomer kaldes negative.

Patienten skal have mindst to mindre tegn. Skizofreni kan have andre symptomer - udtalt depersonaliserings-/derealiseringssyndrom, dysmorfofobi, hypokondri, senestopatier, seksuelle perversioner.

Forløbet af skizofreni hos kvinder er normalt ledsaget af affektive lidelser (humørforstyrrelser) i form af depression (nedtrykthed, karakteriseret ved pessimisme, hæmning, melankoli, en følelse af mindreværd, skyld, selvmordsforsøg) eller mani (hyperaktivitet, agitation, urimeligt forhøjet humør). Den mildeste maniske tilstand kaldes hypomani. Den forveksles ofte med naturlig munterhed, en vis ophøjethed, optimisme, selvtillid. Smertefuldheden ved sådanne manifestationer bliver tydelig, når hypomani erstattes af depression uden grund, eller maniske symptomer forværres og går ud over normen - åbenlys overvurdering af ens egen styrke, fantastiske projekter, konstant agitation, latterlige handlinger i forbindelse med implementeringen af urealistiske planer. Skizofreni har normalt komplekse symptomkomplekser, når depression og mani ledsages af hallucinationer og vrangforestillinger, kognitive og motoriske forstyrrelser, somatiske symptomer - hyperhidrose, søvnforstyrrelser, hjerteaktivitet, endokrine lidelser - anoreksi, bulimi, menstruationsforstyrrelser.

Tegn på skizofreni hos unge kvinder efter 20 år, såvel som hos ældre kvinder (efter 30, 40 år), er i princippet ikke anderledes. Emnet for delirium kan variere: nogle har megalomani, andre har forfølgelsesmani eller patologisk jalousi, nogle af de ovennævnte symptomer kan være mere udtalte, mens andre måske slet ikke er til stede.

Skizofreni bør kun diagnosticeres af en erfaren psykiater baseret på en omfattende undersøgelse. Hos voksne bør et specifikt symptomkompleks identificeres, og andre sygdomme, tumorer og skader bør udelukkes.

De første tegn på skizofreni hos børn er meget forskellige - de forsvinder og manifesterer sig forskelligt i forskellige aldersgrupper. Op til to år - disse er irrationelle frygt, for eksempel frygt for en bestemt hudfarve; hos ældre børn er den paradoksal udvikling - ifølge nogle indikatorer er barnet foran normen, ifølge andre - langt bagud; når barnets sociale liv bliver mere aktivt - begynder besættelse, aggressivitet, ligegyldighed at dukke op, og disse tegn er tydelige for alle. Senere bliver børn med skizofreni vanskelige at håndtere, viser en tendens til at løbe hjemmefra, bruge psykoaktive stoffer, trække sig tilbage eller omvendt er tilbøjelige til ubarnlig visdom og filosoferer. I barndommen, især hos piger, manifesterer skizofreni sig ekstremt sjældent.

Postpartum skizofreni hos kvinder udvikler sig i tilfælde af en genetisk prædisposition. Graviditet og fødsel er en alvorlig belastning for kroppen og kan blive en faktor, der fremprovokerer sygdommens udbrud. Psykologiske og sociale faktorer - manglende støtte fra mand og forældre, ustabil økonomisk situation og andre - er yderligere stressfaktorer. Fødsel kan også fremprovokere en forværring af skizofreni, hvis kvinden har lidt af det før. Postpartum psykose forekommer hos en eller to kvinder ud af tusind, og ikke alle er manifestationer af skizofreni. Som regel er disse kortvarige lidelser.

Den unge mors bekymringer centrerer sig normalt omkring en nylig begivenhed og er relateret til barnet - hun kan være bekymret for, at mælken er forsvundet, og at barnet er sultent, at det er sygt, at det vil blive taget væk eller erstattet af en andens, nogle gange er der afvisning af barnet - moderen ønsker ikke at se det, samle det op, give det mad. Psykoser ledsages af agitation eller apati, tab af styrke, søvnløshed og pludselige humørsvingninger. Skizofreni kan udvise alle sygdommens symptomer - hallucinationer, delirium, katatoni, depersonalisering osv. Medicinsk behandling stopper normalt hurtigt psykosen, og den unge mor vender tilbage til normalen. Ignorering af unormal adfærd kan føre til negative konsekvenser.

Skizofreni hos ældre kvinder udvikler sig sjældent, nogle gange manifesterer sygdommen sig i en ung alder, og efter rettidig vellykket behandling viser den sig ikke i mange år, og i alderdommen progredierer sygdommen igen. Symptomerne på skizofreni hos voksne afhænger ikke af alder, dens manifestationer er de samme: produktive symptomer og efterfølgende udvikling af negative symptomer. Skizofreni med sen (efter 40 år) og meget sen debut (efter 50, 60 år) er normalt karakteriseret ved fravær eller svagt udtalte negative symptomer og en god respons på antipsykotisk behandling. I alderdommen er kvinder oftere ramt, og disse tilfælde er som regel ikke forbundet med en familiehistorie. De er oftere forbundet med en række somatiske sygdomme erhvervet med alderen, fremkaldt af indtagelse af et stort antal lægemidler, ensomhed, aldersrelaterede ændringer i sanseorganerne og hjernen. Senil skizofreni manifesterer sig ved fremkomsten af obsessive tanker, handlinger og frygt. Social isolation er ofte frivillig, der er næsten altid hallucinationer, og i de fleste tilfælde udvikles tardiv dyskinesi.

Skizofreni hos kvinder og familieproblemer

En social enhed, der omfatter en skizofren af ethvert køn og alder, er ikke at misunde. Situationen er især trist, hvis familiens mor er syg. Skizofrene oplever alvorlige forandringer i den sensorisk-emotionelle sfære, og i starten deformeres de højeste følelser og følelser forbundet med medfølelse, altruisme og kærlighed, som kræver intens følelsesmæssig feedback. Følgelig er patienten først og fremmest belastet af forholdet til sine kære. Faldet i mental aktivitet fører til, at det, der trætter mest, ikke er formel kommunikation, men kommunikation med åndeligt nære, kærlige og elskede mennesker, hvis støtte og kærlighed patienten stadig har brug for, men som ikke længere har styrken til at gengælde følelser. Derfor afviser patienterne på det ubevidste niveau ret aggressivt de mest energikrævende forhold til sine kære. Samtidig føler de behov for deltagelse, støtte og er meget følsomme over for ligegyldighed over for sig selv.

Den progressive sygdom fører til, at kvinden i stigende grad fjerner sig fra sine kære, intet ophidser hende undtagen nogle personlige, usandsynlige idéer. Tilbagetrækning i sig selv, konstant tab af styrke, manglende evne til at tage vare på sig selv og familiemedlemmer fortolkes ofte som dovenskab og forsømmelighed. Patientens mistænksomhed, som giver anledning til ubegrundet jalousi, fremkomsten af vrangforestillinger, nogle af hendes egne, absurde, uforståelige for andre interesser, aktiviteter, fremkalder hyppige skandaler og fører til, at familien ofte går i opløsning, når ingen endnu er klar over, at det er sygdommen, der er årsagen til moderens utilstrækkelighed.

Selvfølgelig lider børn mest i sådan en situation. De er fuldstændig afhængige af voksne og kan ikke påvirke situationen på nogen måde. Det er godt, hvis faren eller bedsteforældrene, kærlige og tilstrækkelige, opdager noget galt i tide og søger lægehjælp.

Som en trøst vil jeg gerne sige, at hos kvinder forekommer skizofreni generelt i en mildere form end hos mænd og fører praktisk talt ikke til grov personlighedsdestruktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sådan genkender du skizofreni hos kvinder, diagnostik

Der findes ingen tests eller instrumentelle undersøgelser, der pålideligt kan bekræfte diagnosen af denne sygdom. Diagnosen stilles på baggrund af specifikke adfærdsmæssige tegn og symptomer hos patienten, der indikerer forstyrrelser i tankesfæren - mangel på logik, ordgråhed, prætentiøse udtryk, symbolik, utilstrækkelige reaktioner. Hvis der er mistanke om skizofreni, undersøges familiens historie, patientens adfærd undersøges, der tales med hende og hendes slægtninge, spørges om fornemmelser for at identificere hallucinationer og delirium. Det er bedst at indlægge patienten på et hospital til diagnose, hvor hun vil være under konstant overvågning af medicinske specialister.

Symptomer og deres dynamik observeres i løbet af seks måneder; hvis de fortsætter, udføres differentialdiagnostik ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, der hjælper med at identificere og udelukke organiske årsager til forekomsten af skizofrenilignende symptomer.

Der findes ingen specifik test for skizofreni hos kvinder. Der findes forskellige teststudier, der giver mulighed for at antage tilstedeværelsen af skizofreni eller schizotypisk lidelse. De er beregnet til patienter af alle køn og aldre, men deres resultater er ikke en endelig dom. Testene bruges også i medicinsk diagnostik, men snarere som supplerende undersøgelser for at vurdere niveauet af mental perception hos patienten.

Det kliniske billede af skizofreni er ret komplekst og repræsenterer altid en kombination af de vigtigste symptomer – tab af associative forbindelser og klarhed i tænkningen, manglende evne til at tænke og handle målrettet, fremmedgørelse og kulde, monotont humør, stigende passivitet og gradvis tilbagetrækning fra det aktive liv.

Differentialdiagnose udføres ved skizofrenilignende lidelser – neuroser og psykopatier, hvor der ikke er nogen progression af ægte skizofreni.

Akutte polymorfe anfald af sygdommen adskiller sig fra psykoser under infektioner og forgiftninger, især da selv deres dokumenterede tilstedeværelse ikke fuldstændigt kan udelukke skizofreni. Den endelige diagnose stilles på baggrund af resultaterne af den katamnese, der indsamles under sygdomsforløbet. Efter et akut anfald oplever skizofrene normalt psykomotorisk retardering, nedsat aktivitet og udtryk af følelser, dårlig tale og ansigtsudtryk, ligegyldighed over for udseende og hygiejniske forhold.

Maniodepressiv psykose med et atypisk forløb minder om skizofreni, men fænomenet "tankernes ekko" forekommer ikke ved ren affektive lidelser i nogen fase. Og ved afslutningen af affektiv psykose sker der en fuldstændig remission med genoprettelsen af alle personlige kvaliteter. Efter et anfald af skizofreni med elementer af mani og depression transformeres personligheden noget, og der opstår et vist mentalt underskud.

Ved diagnosticering af skizofreni skelnes der mellem tilfælde af skizofrenilignende symptomer i nærvær af epilepsi, åbenlyse organiske patologier i hjernen, forbindelser med traumer og misbrug af psykoaktive stoffer.

[ 6 ]

Konsekvenser og komplikationer

Skizofreni i sig selv er ikke dødelig, men udviklingen af negative symptomer kan føre til livstruende komplikationer for patienten og hendes omgivelser. Sygdommen skal behandles, da tilstrækkelig terapi reducerer risikoen for øget distancering, social uegnethed, fuldstændig hjælpeløshed og afhængighed.

En farlig komplikation ved skizofreni er udviklingen af psykomotorisk agitation. I denne tilstand er patienten en fare for sig selv og andre. Denne type forværring opstår pludseligt, er karakteriseret ved umotiveret aggression, hyperaktivitet, udvikler sig hurtigt og kræver akut psykiatrisk behandling.

Depressive-vrangforestillinger af skizofreni, ledsaget af vrangforestillinger om synd eller selvanklage, er farlige, da patienter i en sådan tilstand ofte begår såkaldte forlængede selvmord, hvor de dræber deres kære og derefter sig selv ud af usandsynlige gode intentioner.

Selvmordstendenser er typiske for skizofreni, omkring en tredjedel af patienterne forsøger at tage deres eget liv. Sandsynligheden for et sådant udfald øges af sygdommens aktive periode og hyppige eksacerbationer, patientens depressive tilstand, misbrug af psykoaktive stoffer, som skizofreni er tilbøjelige til. Omkring halvdelen af patienterne bruger sådanne midler som en forebyggende foranstaltning mod depression, til at lindre triste og ængstelige tanker om fremtiden, til at glemme i det mindste et stykke tid, hvilket påvirker sygdomsforløbet negativt, øger hyppigheden af eksacerbationer, øger sandsynligheden for selvmord og vold, og fremskynder udviklingen af negative symptomer. Patienterne bliver resistente over for behandling, og sandsynligheden for et positivt udfald falder flere gange.

Nikotinafhængighed blandt skizofrene er tre gange højere end blandt den mentalt sunde befolkning, og det er vanskeligere for dem at holde op med at ryge. Det viser sig, at denne vane ikke kun har en skadelig effekt på den generelle sundhed. Forskning har vist, at rygning i nogen grad neutraliserer virkningen af neuroleptika, og rygende patienter kræver højere terapeutiske doser af lægemidler.

Den sociale fare for skizofrenipatienter er stærkt overdrevet, men sandsynligheden bør ikke undervurderes. Den øges i perioder med eksacerbation, hvor der er høj sandsynlighed for at udvikle psykomotorisk agitation.

Konsekvenserne af sygdommen reduceres ved senere debut. En stabil position i samfundet, høje faglige færdigheder og social aktivitet øger sandsynligheden for et gunstigt resultat af behandlingen og opretholdelse af selvforsyning.

[ 7 ]

Forebyggelse

Moderne medicin kan endnu ikke give et præcist svar på spørgsmålet om, hvorfor kun halvdelen af børn, selvom begge forældre er skizofrene, bliver syge. Da årsagerne til sygdommen ikke er præcist fastslået, er forebyggende foranstaltninger af generel karakter. En sund livsstil og positivisme vil bestemt ikke skade nogen.

Forebyggelse af skizofreni handler mere om at forebygge forværringer. Og dette bestemmes igen af den pragmatiske holdning til sygdommen hos både patienten selv, hendes evne til at reagere på de første tegn på forværring, og hendes familiemedlemmer, deres bevidsthed, parathed til at hjælpe med at håndtere problemet og roligt diskutere det. Denne formulering af problemstillingen forhindrer stigmatisering og fremmer vellykket behandling og social tilpasning.

[ 8 ]

Vejrudsigt

I øjeblikket findes der en række effektive psykotrope lægemidler, der gør det muligt for størstedelen af patienterne at opretholde en aktiv social levestandard. Skizofreni hos kvinder har generelt en ret gunstig prognose, da den udvikler sig i en relativt moden alder. Succesfuld behandling fremmes af patienternes høje sociale status og sygdommens manifestation, fremkaldt af en psykotraumatisk begivenhed.

Varianten af sygdomsdebut i form af akut psykose og hurtig tilvejebringelse af intensiv lægehjælp anses for at være mere gunstig for patienten end en umærkelig udvikling og sen behandling med vækst af mærkbar fremmedgørelse, følelsesmæssig sløvhed, apati. Alkoholisme og stofmisbrug forværrer prognosen yderligere.

[ 9 ], [ 10 ]