Behandling af anisakidose med medicin

Helminter, selvom de ikke ønsker at skade deres værts krop, bringer det stadig med sig, så du skal slippe af med et sådant kvarter så hurtigt som muligt. Desværre har arbejdet med udvikling af effektive metoder til behandling af anisakiasis stået på i mange år, men indtil videre har videnskaben ikke bekræftet den tilstrækkelige effektivitet af nogen af de kendte antihelminthiske lægemidler.

Ved behandling af sygdommen forsøger lægerne at reducere aktiviteten af anisakidlarver ved hjælp af syntetiske lægemidler som Albendazol, Mebendazol, Zentel, Mintezol osv. Standarddosis er 400 mg to gange dagligt, og behandlingsforløbet varierer fra 1 til 3 uger.

Men hvis man læser instruktionerne til disse lægemidler, nævner ingen af dem anisakiasis, og slet ikke behandlingsregimer og doseringer. Det viser sig, at lægerne handler tilfældigt, hvis patienten stadig foretrækker lægemiddelbehandling. Derudover er lægemidler til behandling af helminthiasis ret giftige og kan have en teratogen effekt på fosteret, så de anbefales ikke til behandling af gravide kvinder og små børn.

Det er vigtigt at forstå, at selvom det er muligt at slippe af med nematodelarver med medicin eller endoskopi, forbliver de indre vægge i mave-tarmkanalen alvorligt beskadigede, og situationen forværres af overfølsomhedsreaktioner forbundet med helminthinfektion. Traditionelle antispasmodika kan bruges til at lindre smerter ved anisakiasi, og omsluttende midler og anticider kan bruges til at beskytte og hele mave-tarm slimhinden. Antihistaminer hjælper med at reducere manifestationerne af allergiske reaktioner.

Hvis brugen af ovenstående lægemidler ikke hjælper med at lindre inflammation (for eksempel med alvorlig og multiple skader på slimhinden), skal du søge hjælp fra systemiske glukokortikosteroider, som har en udtalt antiinflammatorisk effekt, lindrer hævelse og irritation.

Vi har allerede nævnt, at ophobning af anisakidlarver i tarmlumen kan provokere dens obstruktion. I dette tilfælde er der ingen tid at spilde, og ødelæggelsen af parasitter kan tage ret lang tid. I dette tilfælde tyr lægerne til kirurgisk indgreb - resektion af det berørte område af tarmen.

Det er vigtigt at forstå, at anisakidoseorme ikke er simple orme, der let kan opdages i afføring og udskilles fra kroppen. Det er ikke muligt objektivt at vurdere effektiviteten af behandlingen af anisakidose. Lægen er afhængig af patientens subjektive mening om hans tilstand, fordi, som vi allerede ved, er test i dette tilfælde uinformative, og selv med FGDS vil det være problematisk at identificere og ødelægge alle larverne.

Den eneste mulighed er en årslang registrering på apoteket, som involverer regelmæssige besøg hos en parasitolog eller specialist i infektionssygdomme, generelle og biokemiske blodprøver og gentagne FGDS-tests.

Lægemiddelbehandling for anisakiasis

Vi har allerede nævnt, at der endnu ikke er udviklet et effektivt universelt behandlingsprogram for parasitsygdomme forårsaget af nematoder af Anisakidae-familien. De fleste antiparasitære lægemidler, der anvendes mod forskellige helminthiaser, har ikke vist den forventede effektivitet. Desuden har deres anvendelse hos nogle patienter provokeret migration af Anisakidae-larver til andre organer.

Men da der i dag ikke findes andre lægemidler til bekæmpelse af nematoder, fortsætter forskere med at teste forskellige behandlingsregimer og doseringer af eksisterende lægemidler. Således er der rapporteret tilfælde af vellykket eliminering af anisakider i forbindelse med brugen af lægemidlet "Albendazol".

"Albendazol" er et antiprotozoisk lægemiddel (påvirker protozoer ved at hæmme proteinsyntesen i celler og ødelægge cellemembraner) og ormemiddel. Selvom der ikke er nogen information om anisakids følsomhed over for dette lægemiddel i instruktionerne, er det attraktivt, at lægemidlet kan påvirke parasitter på ethvert stadie af deres livscyklus og ødelægge både intestinale og intravævsmæssige "gæster". [ 1 ]

Til forskellige parasitinfektioner anvendes terapeutiske regimer, der varierer i behandlingsvarighed og daglig dosis. Normalt ordineres en eller to tabletter Albendazol dagligt i en dosis på 400 mg under måltider. Ved behandling af anisakiasis, hvis patogen har en vis resistens over for traditionelle ormekure, har læger en tendens til at ordinere maksimale doser (400 mg to gange dagligt).

Behandlingsforløbet kan variere betydeligt afhængigt af den hastighed, hvormed sygdomssymptomerne forsvinder, og resultaterne af gentagne FGDS-behandlinger, men det vil stadig være længere end ved andre lokale parasitinfektioner, som kan behandles på 1-5 dage.

Kontraindikationer for lægemidlet kan omfatte overfølsomhed over for det aktive stof eller lægemidlets hjælpestoffer, nethindesygdomme og den alvorlige sjældne sygdom phenylketonuri. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 3 år og gravide kvinder, da det har en teratogen virkning på fosteret. Lægemidlet kan tages i forbindelse med graviditetsplanlægning, men undfangelsen bør i dette tilfælde ske tidligst 1 menstruationscyklus efter afslutningen af anisakiasi-behandlingen. Under behandlingen skal du stoppe med at amme.

Lægemidlet har mange bivirkninger. Mave-tarmreaktioner ligner i vid udstrækning symptomerne på selve sygdommen: kvalme, opkastning, mavesmerter, luft i maven, tarmproblemer samt halsbrand, mundtørhed og stomatitis. Mens man tager lægemidlet, kan blodtrykket og pulsen stige, forskellige søvnforstyrrelser (øget søvnighed eller søvnløshed), hovedpine, svimmelhed, hallucinationer kan forekomme, og blodets sammensætning kan ændre sig. Krampetrækninger og synshandicap, feber, knogle- og ledsmerter, allergiske og anafylaktiske reaktioner er også mulige.

Lægemidlet har en negativ effekt på lever og nyrer, som kan ledsages af tilsvarende symptomer, der indikerer en organdysfunktion.

Generelt er antiparasitisk behandling med lægemidler beregnet til dette formål, som har en vis grad af toksicitet, ikke meget mere behagelig end selve helminthiasen.

For på en eller anden måde at lindre tilstanden hos patienter med anisakiasis og reducere de negative konsekvenser af irritation og skade på maveslimhinden, ordinerer læger de samme lægemidler som til inflammatoriske gastroenterologiske sygdomme: syreneutraliserende midler, indkapslingsmidler, antispasmodika, antiemetika og i tilfælde af skade på bugspytkirtlen eller alvorlig betændelse i maven også enzympræparater.

For at lindre smerter og spasmer forårsaget af irritation af den følsomme maveslimhinde, ordinerer læger normalt No-shpa (indenlandsk analog – Drotaverin). Dette lægemiddel har en afslappende effekt på den glatte muskulatur i mave-tarmkanalen uden at have en afgørende effekt på hjertets og blodkarrenes arbejde.

Standarddosis af lægemidlet til voksne patienter er 3-6 tabletter (120-240 mg). Den daglige dosis er normalt opdelt i 2 eller 3 doser. Ved behandling af børn over 6 år og unge over 12 år anvendes doser på henholdsvis 80 og 160 mg.

Lægemidlet har få kontraindikationer. Disse omfatter overfølsomhed over for dets komponenter, samt alvorlige lever-, nyre- eller hjertesygdomme, der ledsages af forringelse af deres ydeevne.

Det krampestillende middel har stort set ingen bivirkninger. Allergiske reaktioner, nedsat blodtryk eller øget hjertefrekvens, hovedpine og søvnløshed, kvalme og tarmproblemer er de symptomer, der blev observeret i isolerede tilfælde og kan ikke betragtes som statistik.

For at fremskynde helingen af slimhinden anses syreneutraliserende midler med en omsluttende virkning for at være de mest egnede, da de beskytter den indre foring af mave-tarmkanalen mod yderligere irritation. Sådanne midler virker dog ikke på parasitter på nogen måde, så deres anvendelse giver bedre resultater efter foreløbig fjernelse eller destruktion af helmintlarver.

Et af de populære og foretrukne syreneutraliserende midler med omsluttende og syrereducerende virkning blandt gastroenterologer er "Phosphalugel". Ud over ovenstående egenskaber er lægemidlet kendetegnet ved en absorberende effekt, som hjælper med at reducere den toksiske effekt af antiparasitære lægemidler og nematodeaffaldsprodukter på kroppen. Sandt nok, forudsat at intervallet mellem indtagelse af "Phosphalugel" og andre lægemidler er mindst 1,5-2 timer. Ellers vil syreneutraliserende midler reducere absorptionen og effektiviteten af orale lægemidler.

Sådanne lægemidler anvendes oftest til behandling af mave-tarmsygdomme, der opstår på baggrund af øget surhedsgrad i maven, men ved tarminfektioner, forgiftninger, anisakiasis og andre parasitsygdomme med skade på fordøjelsesorganernes indre slimhinde yder "Phosphalugel" en uvurderlig hjælp. Det hjælper med at slukke overskydende syre med sin irriterende virkning og danner også en film, der beskytter de allerede beskadigede vægge i mave-tarmkanalen mod yderligere irritation, hvilket reducerer smerter som følge af betændelse og irritation af nerveender, luft i maven og andre symptomer på sygdommen.

Lægemidlet fås i en praktisk form - engangsbreve, der skal knuses på forhånd, skæres hjørnet af og presses ud i en ske eller et glas. Gelen har en ret behagelig sød smag og bruges i sin rene form, men den kan også fortyndes med lidt vand.

Lægemidlet ordineres mod anisakiasis 2 eller 3 gange dagligt. En enkelt dosis er 1-2 breve (højst 6 breve om dagen). Antacida ordineres 1-2 timer efter at have spist, samt når smerten intensiveres. Behandlingsforløbet afhænger af slimhindens helingshastighed, men bør ikke overstige 14 dage.

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, Alzheimers sygdom, svære epigastriske smerter af ukendt oprindelse, forstoppelse og kronisk diarré. Overskridelse af de anbefalede doser af lægemidlet er behæftet med forstoppelse, tarmobstruktion og nedsat nyrefunktion hos patienter, der lider af alvorlige patologier i dette organ. For at undgå forstoppelse anbefales det at drikke mere vand under behandlingen.

Den næstmest almindelige bivirkning er allergiske reaktioner, som dog kun forekommer hos personer med øget følsomhed over for individuelle komponenter i lægemidlet. Sorbitol i lægemidlet kan forårsage diarré hos nogle patienter.

Da mange mennesker oplever anisakiasis på baggrund af generel sensibilisering af kroppen med udvikling af milde og alvorlige allergiske reaktioner, anser læger det for nødvendigt at inkludere antihistaminer (antiallergiske) lægemidler i behandlingsregimet. Ifølge de fleste forskere er de mest effektive og sikre lægemidler i dag loratadin og dets derivater.

"Fribris" er et moderne antihistaminlægemiddel med antiinflammatorisk virkning baseret på desloratadin, som er uden bivirkninger, der er forbundet med lægemidler fra tidligere generationer. Lægemidlet produceres i form af tabletter og sirup, hvilket gør det muligt at bruge det til behandling af små børn. [ 2 ]

Voksne patienter og unge over 12 år kan ordineres lægemidlet både i tabletform og i sirupform. En enkelt (også daglig) dosis af lægemidlet er 1 tablet eller 10 ml sirup.

Børn i alderen 6-12 år får 5 ml sirup én gang dagligt, børn i alderen 2-6 år får 2,5 ml, uanset fødeindtag.

Behandlingsforløbet med lægemidlet overstiger ikke 2 uger.

Ligesom andre lægemidler er Fibris ikke ordineret til patienter med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Siruppen indeholder sukker, så den anbefales ikke til patienter med diabetes. Gravide kvinder bør ikke tage lægemidlet på grund af dets evne til at trænge ind i den hæmatoplacentale barriere.

Kvinder med spædbørn skal stoppe med at amme i behandlingsperioden, og det vil være muligt at genoptage amningen tidligst 2-3 dage efter indtagelse af den sidste dosis af lægemidlet.

Det moderne antihistamin har få bivirkninger, så behandling med det tolereres let af de fleste patienter. I isolerede tilfælde var der klager over mundtørhed, hovedpine og øget træthed, hvilket også kan være et symptom på sygdommen. Der var også rapporter om takykardi, øget hjertefrekvens og leversvigt, men sådanne episoder var også få.

Det mest ubehagelige er, at selv overholdelse af alle lægens krav vedrørende flerkomponentbehandlingsregimet for anisakiasis ikke garanterer at slippe af med skadedyret og en fuldstændig helbredelse.

Folkemedicin

Vanskelighederne med at diagnosticere sygdommen og manglen på 100% effektive behandlingsregimer for usædvanlig helminthiasis forvirrer ikke folk, der aktivt leder efter deres egne måder at løse problemet på. Men i denne situation skal vi ikke så meget tale om at finde nye måder, men om at bruge gamle, dokumenterede metoder til behandling af orme mod anisakiasis.

Normalt forstås orme som de populære børneorm. De fleste mennesker har sandsynligvis lidt af denne helminthiasis i barndommen (og mere end én gang). Men faktum er, at på trods af den ydre lighed mellem rundorme, er børneorme og anisakider helt forskellige parasitter med forskellig følsomhed over for aggressiv påvirkning af miljøfaktorer.

Populære folkemetoder til bekæmpelse af børneorm, såsom at spise hvidløg og en stor mængde græskarkerner, vil sandsynligvis ikke virke på anisakidlarver, som ikke påvirkes af hverken mavesyre eller potente syntetiske stoffer. Forslaget om at behandle helminthiasis med sort og varm peber understøttes heller ikke af læger (tænk bare på den effekt, som varme stoffer kan have på den betændte maveslimhinde!), derudover vil sådanne muligheder for bekæmpelse af nematoder sandsynligvis ikke bidrage til udvisning af parasitter, men til en ændring i deres lokalisering, for eksempel penetration i andre organer.

Urtebehandling, der bruges mod mange helminthiaser, hjælper ikke mod anisakiasi. Normalt bruges bitre urter til at uddrive orme: malurt, rejnfan, celandine og andre. Men problemet er, at de fleste af disse urter i høje koncentrationer er meget giftige og i stedet for gavnlige kan forårsage betydelig skade på menneskers sundhed. Og standarddoser giver ikke den forventede effekt.

Det er en anden sag, hvis urter bruges som et antiinflammatorisk middel, som det gøres i gastroenterologi. Kamille, plantain, perikon, røllike, morgenfrue og brændenælde er almindelige urter, der vil hjælpe med at lindre smerter og betændelse i mave-tarmkanalen hurtigere, fremskynde helingen af små sår på organvæggene, og dildfrø, mynte, citronmelisse og timian vil hjælpe med hurtigt at håndtere luft i maven og reducere ubehag i maven. [ 3 ]

Homøopati

Der er udført adskillige undersøgelser til dato, men der er ingen overbevisende beviser for, at homøopatiske lægemidler er klinisk forskellige fra placebo. Indtil der opnås mere overbevisende forskningsresultater, kan homøopati ikke betragtes som en evidensbaseret behandlingsform. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homøopati er i øjeblikket den gren af alternativ medicin, der er den største konkurrent til klassisk behandling. Flere og flere mennesker er tilbøjelige til at tro, at det ikke er nødvendigt at forgifte kroppen med kemikalier for at behandle de fleste sygdomme. Dette gælder også for helminthiasis, hvis lægemidler er kendt for at være giftige.

Men situationen er, at homøopater heller ikke har effektive lægemidler mod anisakiasis, selvom mange andre helminthiaser kan behandles med specifikke og konstitutionelle midler.

Spørgsmålet om behandling af helminthiasis med homøopati diskuteres aktivt på internetfora. Normalt lyder forslagene sådan her: "Jeg fandt en ordning, hvorefter helminthiasis blev behandlet hos en pige" eller "dette lægemiddel fjernede orme fra mig og mine børn". Det vil sige, at folk ikke forstår forskellen mellem orme og andre nematoder og ikke er klar over, at tilgangene til behandling af forskellige helminthiasis vil være forskellige. For ikke at nævne det faktum, at homøopatisk behandling slet ikke har specifikke ordninger og ordineres individuelt.

På internettet kan man finde referencer til forskellige antiparasitære lægemidler baseret på homøopatiske ("Gelminton", "Gelmintol") og urtebaserede ("Intoxic", "Antiparasite") komponenter. Men efter at have studeret beskrivelserne af disse lægemidler, kan man se, at der igen ikke er nogen omtale af anikazid. Om det er værd at teste effektiviteten af sådanne lægemidler på sig selv, bestemmer alle selv, men læger er ekstremt skeptiske eller endda negative over for sådanne eksperimenter.