Angstlidelser - Andre behandlinger

Det skal bemærkes, at ikke-farmakologiske metoder til behandling af angst også er under intensiv udvikling. En række sådanne metoder er blevet foreslået, herunder hypnoterapi, psykoterapi og kinesioterapi. De fleste kliniske studier, der beskæftiger sig med dette problem, har vurderet effektiviteten af forskellige typer psykoterapi, herunder støttende psykodynamisk og kognitiv adfærdsterapi. På nuværende tidspunkt er det vanskeligt at sige, hvor effektive disse metoder er. Angstlidelser har ofte et fluktuerende forløb, så randomiserede kliniske forsøg er nødvendige for at vurdere effektiviteten af en metode. Der er mange forhindringer, der komplicerer vurderingen af psykoterapiens effektivitet. Først og fremmest vedrører dette vanskelighederne med at standardisere terapi og vælge passende kontrolbehandlingsmetoder. Blandt de forskellige psykoterapimetoder, der anvendes til behandling af angstlidelser, er den mest afprøvede metode kognitiv adfærdsterapi.

Kognitiv adfærdsterapi involverer påvirkning af de kognitive holdninger (ideer, overbevisninger, fordomme osv.), der er forbundet med specifikke symptomer hos en given patient. Patienterne læres at genkende patologiske kognitive holdninger, der ledsager angst: for eksempel skal patienter med panikangst indse, at de overreagerer på normal visceral afferentation. Tilsvarende skal patienter med social fobi indse, at de har en forvrænget reaktion på situationer, hvor de kan befinde sig i centrum for opmærksomheden. Patienterne læres derefter teknikker til at reducere angst (for eksempel vejrtræknings- eller afslapningsøvelser). Endelig rådes patienterne til at forestille sig en situation, der forårsager angst, eller at de rent faktisk befinder sig i en sådan situation og anvende de lærte teknikker til at bekæmpe angst i praksis. Desuden bør belastningsgraden under sådan funktionel træning gradvist øges. For eksempel får patienter med panikangst og agorafobi først vist film eller foredrag i et stort publikum, derefter øges den psykogene belastning gradvist, og til sidst forsøger patienten at besøge steder, der fremkalder særligt udtalt angst hos ham: for eksempel går patienten ind i metroen eller en elevator. En patient med social fobi bliver først bedt om at spørge en fremmed om vej eller spise frokost på en restaurant som en træningsøvelse, og derefter forsøge at holde et foredrag foran en lille gruppe mennesker.

Sådanne teknikker reducerer ofte angst hos patienter med social fobi, panikangst og obsessiv-kompulsiv lidelse. Effektiviteten af psykoterapeutiske metoder til behandling af PTSD og generaliseret angstlidelse er dårligt undersøgt, men der er rapporter om, at disse lidelser også reagerer på psykoterapi. Det faktum, at symptomerne falder, bør fortolkes med forsigtighed, da forbedringen ikke nødvendigvis skyldes psykoterapeutisk intervention. For eksempel viste et kontrolleret, randomiseret forsøg sig med, at kognitiv adfærdsterapi ikke var mere effektiv end fri lytning til behandling af panikangst. Dette rejser spørgsmålet: hvilke aspekter af psykoterapi bestemmer succes? Selvom kognitiv adfærdsterapi med succes bruges til at behandle angst, forbliver virkningsmekanismerne uklare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]