Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til høj og lav ammoniak i blodet
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 06.07.2025
Bestemmelse af ammoniakkoncentrationen i blodet ved leversygdomme tildeles rollen som en indikator for levershunting (dvs. et stof, der normalt trænger ind fra tarmene i portalvenesystemet og ind i leveren). Under patologiske forhold, med udviklingen af venøse kollateraler, trænger ammoniak ind i det generelle blodgennemstrømningssystem, uden om leveren, og bliver dermed en indikator for portalblodudskillelse.
Ud over shunt-hyperammonæmi observeres også enzymatisk hyperammonæmi. Sidstnævnte udvikles, når de systemer, der er involveret i omdannelsen af ammoniak (enzymer i urinstofcyklussen), ikke fungerer korrekt. Sådanne lidelser registreres hovedsageligt hos børn og unge og observeres langt sjældnere end shuntlidelser. Der skelnes mellem medfødte og erhvervede enzymopatier, der fører til hyperammonæmi. Medfødte enzymopatier omfatter hyperlysinæmi (en defekt i lysindehydrogenase), propionsyreæmi (en defekt i propionsyrecarboxylase), methylmaloniumsyreæmi (en defekt i methylmalonylmutase) og ornithæmi (en defekt i ornithinketosyretransaminase). Erhvervede enzymopatier omfatter Reyes syndrom, som er karakteriseret ved særlig høj hyperammonæmi (3-5 gange højere end normalt).
Øgede serumammoniakkoncentrationer forekommer naturligt ved levercirrose. Ved levercirrose uden encefalopati stiger ammoniakkoncentrationen i blodet normalt med højst 25-50% sammenlignet med den øvre grænse for normen, og ved udvikling af encefalopati - med 50-100%.
En stigning i ammoniakkoncentrationen observeres ofte ved viral hepatitis. Alvorlig hyperammonæmi hos sådanne patienter forekommer med udviklingen af akut leversvigt, hvilket forklares ved udviklingen af massiv levernekrose. Ureasyntesen fra ammoniak forstyrres, når mere end 80% af leverparenkym er beskadiget. En stigning i ammoniakindholdet i blodet observeres også ved leverkræft, kronisk aktiv hepatitis, fedtdegeneration og brug af visse lægemidler (barbiturater, narkotiske smertestillende midler, furosemid osv.).