Tidlig afbrydelse af graviditeten

I moderne obstetrik gives en vigtig plads til kunstig igangsættelse af fødsel. Det menes, at andelen af igangsat fødsel ikke bør overstige 10%.

I højrisikograviditeter er fødselslæger tvunget til at igangsætte fødslen, oftest før tidsplanen, baseret på specifikke indikationer fra moderen eller fosteret - dette kaldes igangsat fødsel. I andre tilfælde udføres kunstig fødselsinduktion ved termin uden medicinske indikationer, når fosteret har nået fuld modenhed, og der ikke er tegn på spontan fødsel. En sådan forebyggende fødselsinduktion under normal graviditet kaldes programmeret fødsel. Planlagt fødsel på det optimale tidspunkt med et godt resultat for moder og foster er en ny del af moderne fødselslægevidenskab.

Ifølge moderne koncepter er den mest skånsomme metode til at afslutte graviditeten i sene stadier af medicinske årsager kvindens regression gennem den naturlige fødselskanal ved hjælp af medicinsk igangsættelse af fødsel, ofte i kombination med for tidlig bristning af fosterhinden. Samtidig er det kendt, at en af de vigtigste betingelser, der i høj grad forudbestemmer effektiviteten af den anvendte igangsættelse af fødsel, er tilstedeværelsen af optimalt udtrykte tegn på fødselsberedskab hos kvinder. Derfor er det nødvendigt korrekt at vurdere hendes fødselsberedskab, før en gravid kvinde ordineres igangsættelsesterapi.

Særligt omhyggelig diagnostik af fødselsberedskab bør udføres, når medicinsk igangsættelse af fødsel kombineres med for tidlig amniotomi, da igangsættelse af fødsel hos kvinder med ingen eller utilstrækkeligt udtalte tegn på fødselsberedskab ikke altid fører til "frigørelse" af tilstrækkelig fødselsaktivitet. Hvis fødslen i sådanne tilfælde begynder, tager det normalt et langvarigt forløb. Derudover er der risiko for en for lang vandfri periode og infektion i fødselskanalen med alle de deraf følgende konsekvenser.

Tidlig graviditetsafbrydelse er ret almindelig af hensyn til moderens helbred, især i alvorlige former for sen toksikose, nogle ekstragenitale sygdomme (kardiovaskulær patologi, diabetes mellitus osv.). I et vist omfang iagttages fosterets interesser i disse tilfælde også, da moderens alvorlige patologi altid udgør og skaber en potentiel trussel mod det.

Tidlig afbrydelse af graviditet i fosterets interesse er i bund og grund et nyt kapitel inden for obstetrik, som relativt nylig har opnået eksistensberettigelse. Dette skyldtes primært to omstændigheder. Den første vedrører den nuværende opfattelse af, at under graviditet og fødsel skal ikke kun moderens, men også fosterets interesser tages fuldt ud i betragtning. I dette tilfælde er det nødvendigt at huske på, at der skal fødes ikke kun et levende, men også et sundt barn. Den anden skyldes den moderne videnskabs resultater, som har gjort det muligt for os at udvide vores muligheder, korrekt vurdere fosterets tilstand og forbedre fødselsmetoderne.

Det skal understreges, at tidlig afbrydelse af graviditeten involverer medicinsk indgriben på forskellige stadier af graviditeten, herunder i den sidste uge før spontan fødsel, for at opnå et levedygtigt barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]