Gul cyste i graviditeten

En gul cyste under graviditeten dannes i stedet for corpus luteum, som udvikler sig i æggestokken efter ægløsning.

Corpus luteums funktionelle opgaver er produktionen af progesteron, som skaber betingelser i den kvindelige krop for graviditetens begyndelse og normale forløb. Hvis undfangelsen ikke finder sted, svækkes corpus luteums aktivitet, og den bør gradvist aftage og forsvinde ved slutningen af den månedlige cyklus.

Hvis undfangelsen er lykkedes, fortsætter corpus luteum med at syntetisere hormonet i yderligere 12 uger, hvorefter moderkagen overtager denne funktion. Dette sker dog ikke altid: ifølge statistikker undergår corpus luteum hos 5% af patienterne ikke involution og fortsætter med at eksistere som en cyste.

Årsager til corpus luteum cyste under graviditet

Udviklingen af det gule legeme sker i fire faser:

• I det første stadie multipliceres cellerne i folliklen, der brister (umiddelbart efter ægløsning);
• i andet trin vokser cellerne ind i det vaskulære væv;
• i tredje fase forekommer hormonel opblomstring, corpus luteum øges til to centimeter, og det begynder at producere de nødvendige hormoner;
• I fjerde fase vender dannelsen sig, cellerne går i tilbagegang og erstattes fuldstændigt af bindevæv.

Det gule legeme skal eksistere i omkring 14 dage, og hvis undfangelsen lykkes, er dets funktion, udover at syntetisere hormoner, også at regulere sammentrækninger af livmoderen og æggelederne.

Cystisk dannelse af corpus luteum kan udvikle sig både i den postovulatoriske periode og under graviditet. Årsagen kan være en forstyrrelse af blodgennemstrømning og lymfedrænage fra væv i vedhængsområdet.

Dannelsen af en cyste kan fremmes ved brug af visse lægemidler (især hormonelle midler, prævention), overdreven fysisk og stressende overbelastning, dårlig ernæring (langvarig nedsat kost, mangel på mad), inflammatoriske sygdomme i reproduktionsorganerne (især seksuelt overførte infektioner), der påvirker vedhængene. Endokrine lidelser kan tilføjes til de anførte faktorer: funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen og hypofysen.

En anden version af årsagerne til cystedannelse er en medfødt faktor, når en kvinde har en tendens til cystedannelse siden fødslen. Udløseren i dette tilfælde kan være en hormonel stigning under graviditeten eller inflammatoriske reaktioner i vedhængene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på corpus luteum cyste under graviditet

Cystisk neoplasme i corpus luteum forekommer ofte uden tydelige symptomer. Kun i nogle tilfælde kan store cyster lægge pres på nærliggende organer og væv, hvilket forårsager mavesmerter med mulig bestråling af lændehvirvelsøjlen.

Cyster opdages ofte tilfældigt under en rutinemæssig ultralydsscanning. Sjældne tegn, som en kvinde kan bemærke, er følgende:

• en ubehagelig følelse af tryk, tyngde i underlivet, til højre eller venstre for navlestrengsområdet;
• Smerten bliver mere udtalt, når man går eller løber i et hurtigt tempo, under seksuel kontakt eller pludselige bøjninger eller drejninger af kroppen.

Mere udtalte symptomer opstår normalt, når komplikationer af sygdommen udvikler sig.

• Vridning eller kompression af nerver og kar, der innerverer og nærer vedhængene. Denne situation kan udvikle sig som følge af overdreven fysisk aktivitet med store cystiske formationer. Tilstanden ledsages af kolik i lyskeområdet, dyspepsi, koldsved, svaghed og svimmelhed, hypotension.
• Bristning af en cystisk formation. Forekommer sjældent ved en corpus luteum cyste, da formationen har en ret tyk kapsel. Tilstanden ledsages af skarpe smerter i æggestokkene, en halvbesvimelsestilstand, kvalme og svimmelhed.
• Indre blødninger. Hvis cysten er lokaliseret i karrets område, kan blod sive ind i æggestokkene såvel som i bughulen (ovarieapopleksi). Helbredstilstanden med en sådan komplikation afhænger af mængden af blodtab. Dette kan være døsighed, hæmmede reaktioner, bleghed og cyanose i huden, nedsat blodtryk, takykardi.

Sådanne tilstande kræver akut lægehjælp og hospitalsindlæggelse.

Diagnose af Corpus Luteum Cyste under graviditet

Diagnose af cystisk dannelse, udover omhyggelig udspørgning af patienten, omfatter:

• undersøgelse hos en gynækolog - en klump i livmoderens vedhængsområde bestemmes ved palpation;
• ultralyd – undersøgelse af abdominale organer – giver dig mulighed for at se en ekogen volumetrisk neoplasme og afklare dens størrelse;
• laparoskopisk diagnostisk metode er den mest informative metode og kan bruges samtidigt til både diagnostik og tumorfjernelse;
• hormonelle undersøgelser – takket være testene er det muligt at identificere ubalancer i en kvindes hormonelle baggrund;
• andre laboratorietests, der har til formål at finde den infektion, der forårsagede de inflammatoriske processer i vedhængene.

Individuelt kan det være nødvendigt med en konsultation med en kirurg eller reproduktionsspecialist.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandling af corpus luteum cyste under graviditet

Behandlingstaktikker, når der opdages en cystisk dannelse af det gule legeme under graviditet, kan variere. Ofte observerer lægen blot cysten i 3 måneder.

En gul cyste udgør ikke en trussel for hverken barnet eller patienten, og påvirker oftest ikke selve graviditetsforløbet. Den skal dog overvåges ved hjælp af ultralyd. Hvis cysten har en vedvarende tendens til at vokse, kan lægen beslutte at udføre en operation for at undgå komplikationer i fremtiden.

I de fleste tilfælde forsvinder sådanne cyster dog selv inden den 20. graviditetsuge, når progesteronproduktionen fuldstændigt dækker placentamembranen. Selv i situationer, hvor graviditeten opstod på baggrund af en allerede eksisterende gul cyste, bør dannelsen stoppe af sig selv, når placenta endelig er dannet.

Hvis cysten ikke har involveret sig, kan kirurgisk behandling ordineres. Denne behandling anvendes også i situationer med ruptur og vridning af cysten.

Den laparoskopiske metode til kirurgisk indgreb er en skånsom operation, der kan udføres selv under graviditet. Formationen fjernes gennem tre små punkteringer (ca. 1,5 cm) i den forreste bugvæg. Operationen udføres under fuld anæstesi. Traumet ved operationen er så lavt, at patienten kan udskrives den næste dag.

Gravide kvinder, der har fået foretaget en cystektomi, modtager normalt yderligere behandling for at opretholde graviditeten.

Forebyggelse af corpus luteum cyster under graviditet

Da de faktorer, der fører til udviklingen af cystisk dannelse af corpus luteum under graviditet, endnu ikke er blevet grundigt undersøgt, findes der ingen specifikke metoder til forebyggelse af sygdommen.

Generelle principper for forebyggende foranstaltninger kan sigte mod at reducere fysisk aktivitet, styrke kroppen generelt, opretholde immunitet og stabile hormonniveauer.

• Under graviditet er det nødvendigt at undgå fysisk aktivitet, især på kroppen og den forreste mavevæg;
• udelukker fysioterapi, termiske effekter på maveområdet, mudder og andre indpakninger;
• undgå aktiv soleksponering, besøg i saunaer og solarier;
• spis rigtigt, undgå mono-diæter, spis nok grøntsager og salat, drik rent vand;
• undgå stress, psyko-følelsesmæssig spænding, pas på dit nervesystem, gå mere i frisk luft, overanstreng dig ikke.

Hvis du føler usædvanligt ubehag i æggestokkene, skal du sørge for at fortælle det til din læge og besøge en ultralydsscanning for at fjerne enhver mistanke.

Prognosen for en corpus luteum cyste under graviditet er meget gunstig. Regelmæssige besøg hos en gynækolog er en garanti for, at en corpus luteum cyste under graviditet ikke vil udvikle sig, men vil vende sig selv, som det burde være i en sund kvindekrop.