Forberedelse af en mand til fødsel og arbejde

Slutningen er nær - i hvert fald slutningen på graviditeten! Snart får parret en baby, og de skal begynde! Et nyt familieliv.

En mand vil sandsynligvis ikke have lyst til at være til stede ved fødslen. Parret ønsker højst sandsynligt at være forberedt på barnets fødsel og de efterfølgende forandringer, så de ved, hvad de kan forvente. Forberedelse vil give dem mulighed for at håndtere situationen mest effektivt.

For at forberede dig til denne vigtige begivenhed med din kvinde er der en række ting, der bedst tages op nu, og andre ting, der bedst læres på forhånd, så parret kan tænke over og diskutere dem. Dette kapitel dækker nogle områder, der kan være nye for manden.

[ 1 ], [ 2 ]

Fødselsundervisningskurser

Tiderne ændrer sig, og nu ønsker de fleste kvinder, at deres ægtefælle er sammen med dem, ja endda aktivt hjælper dem under fødslen. En mand spekulerer måske på, hvordan han skal gøre dette (hvis han vil) - det er meget muligt, at dette er parrets første barn!

Du vil være forberedt på, hvad der venter dig, hvis du tager et kursus i fødselsundervisning. Mange tager disse kurser sammen, før deres baby bliver født. Omkring 90 % af vordende forældre, der venter deres første barn, tager et kursus, og det hjælper. Undersøgelser har vist, at kvinder, der tager fødselskurser, har brug for mindre medicin, mindre hjælp under fødslen og føler sig bedre tilpas med deres baby end kvinder, der ikke tager et kursus. At vide, hvad der venter dig, vil give begge partnere selvtillid og forberede dem på fødslen. Før en mand tager et kursus, tror han måske ikke på, at han kan være der for sin kones fødsel. Efter at have taget kurset, indser han måske, at fødslen er noget, han gerne vil være en del af!

Formålet med disse kurser er at give information, der hjælper parret med at forberede sig på, hvad der kommer. Det menes, at hvis parret er forberedt på fødslen, vil det være lettere for dem begge. Manden kan føle sig utilpas ved at deltage i disse kurser. Men når træningen begynder, og han lærer mekanismerne bag en fødsel og hvad der kommer, kan han føle sig mere entusiastisk omkring den.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvad skal man være opmærksom på

Hvert kursus har sin egen stil, og listen nedenfor vil hjælpe ægtefæller med at forstå, om disse kurser er de rigtige for dem som ægtefæller.

• Kurserne blev anbefalet af en læge eller klinikpersonale.
• Disse kurser har samme holdning til fødsel som lægen og jordemødrene.
• Kurserne begynder, når ægtefællerne har brug for det, omkring 7. graviditetsmåned.
• Gruppestørrelsen er lille - ikke mere end 10-12 ægtepar, og lokalet er stort nok til, at de alle kan øve sig (på gulvet).
• Kurset inkluderer en tur til fødeklinikken og en rundvisning på fødeafdelingerne.
• Lærerne er positive (du bør finde en, der har deltaget i disse kurser, og spørge om det).
• Kurserne er informative, interessante og forklarer fødslen godt. Smerten ved en fødsel hverken overvurderes eller undervurderes. Ideen om den "perfekte fødsel" diskuteres på en realistisk måde.
• Kurserne dækker følelser og medicin, herunder igangsættelse af fødsel, kejsersnit, epsiotomi og forskellige typer anæstesi.
• Kurserne viser videoer af fødsler og kejsersnit som en hjælp til forberedelsen til begge dele.
• Der gives information om tiden efter fødslen, herunder fødselsdepression, omskæring og amningsvalg.
• Der er tid og mulighed for at stille spørgsmål under kurserne.
• Kurserne deltager i læger (anæstesiologer, børnelæger) og/eller sygeplejersker.

Hvis det IKKE er muligt at DELTAGE I KURSUET. Hvis en mand ikke kan finde en måde at deltage i et kursus på, bør han forsøge at vælge et tidspunkt, der ikke er for travlt (dette bør drøftes med både hans kone og lægen): dette vil give manden og hans kone mulighed for at stille alle spørgsmålene. Hvis det viser sig, at tidspunktet, som udflugten til fødeklinikken er planlagt til, er for travlt, er det nødvendigt at aftale et andet tidspunkt. Denne udflugt vil hjælpe begge ægtefæller med at føle sig bedre tilpas, når tiden kommer til, at deres barn skal fødes.

SPØRG OM UNDERVISEREN. Personen, der leder fødselskurset (næsten altid en kvinde), er meget vigtig i forhold til det overordnede syn på fødsel. Det er vigtigt, at underviseren selv har født. Nogle undervisere har en medicinsk uddannelse, f.eks. jordemoder; andre har slet ikke en. Det er vigtigt at finde ud af underviserens kvalifikationer.

Hovedsynspunkter på fødsel

Par kan undre sig over, om nogen af de fødselsmetoder, der er beskrevet i kurserne, er bedre end andre. Enhver af metoderne kan være god for parret, men det er bedre at holde sig til én metode. Det er også vigtigt at drøfte dette med lægen og finde ud af hans syn på dette spørgsmål. Hvis kvinden beslutter sig for at føde på en måde, der kræver mandlig deltagelse, og manden ikke er villig eller i stand til at deltage så meget i denne proces, kan dette føre til skuffelse og irritation.

Der er normalt 3 fødselsmetoder, opdelt i 3 hovedfilosofier - Lamaze, Bradley og Grantley Dick-Read. Hver af disse filosofier tilbyder sine egne metoder og teknikker.

Lamaze er den ældste teknik til forberedelse til fødsel. Undervisningen lærer vordende mødre, hvordan de kan erstatte uproduktiv fødsel med produktiv, da fortalere for denne teknik anser fødsel for at være en normal, naturlig og sund proces. Undervisningen underviser også i afslapnings- og vejrtrækningsteknikker for at reducere smerter under fødslen. For nylig har ægtepar fået lov til at deltage. Robert Bradley mente, at fædre skulle hjælpe under fødslen - det er derfor, mange mænd nu er til stede ved fødslen. Bradley-kurser underviser i forskellige afslapnings- og koncentrationsteknikker. Der lægges stor vægt på dyb maveåndedræt for at gøre fødslen til en mere behagelig proces. Undervisningen starter ofte ved graviditetens begyndelse og fortsætter indtil fødslen. Kvinder, der har studeret Bradley, nægter normalt at bruge anæstesi under fødslen.

Gran or Dick-Read-metoden er en metode, der giver dig mulighed for at bryde cyklussen af "frygt-spænding-smerte" under fødslen ved hjælp af træning. Disse kurser var de første, som kommende fædre blev optaget på.

[ 6 ], [ 7 ]

Vælg kurser

Du bør begynde at søge efter kurser i fødselsundervisning omkring midten af andet trimester af graviditeten - omkring den 20. graviditetsuge. Du kan spørge din læge eller sygeplejerske på klinikken om kurser, de vil højst sandsynligt kende til dem. Venner kan også være en god kilde til information, du kan søge efter information i opslagsværker (Fødselsundervisning).

Du skal højst sandsynligt booke på forhånd. Kurser starter normalt i begyndelsen af tredje trimester (omkring den 27. graviditetsuge). Det er bedst at gennemføre kurset et par uger før din baby forventes at blive født. Fødselsundervisningskurser kan afholdes i lokale organisationer eller universiteter. De fleste fødeklinikker tilbyder også faciliteter til disse, normalt ledet af en jordemoder eller sygeplejerske.

Priserne for fødselsundervisningskurser varierer, hvor fysiske kurser er de dyreste. Nogle forsikringsselskaber og lokale programmer dækker nogle af eller alle omkostningerne ved fødselsundervisningskurser. Kontakt din forsikringsagent for at få flere oplysninger.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vil en mand hjælpe under fødslen?

Planlægger manden at være til stede ved sit barns fødsel? Hvis ja, er han ikke alene. Nu om dage hjælper mange mænd deres ægtefæller under fødslen og nyder deres deltagelse i denne begivenhed.

At deltage i fødslen af et barn med en kvinde vil ikke påvirke nogen af ægtefællerne. Forskning har vist, at ægtefæller, der deltager sammen, kommer følelsesmæssigt tættere på hinanden i de følgende måneder. Derudover kan en mands tilstedeværelse give en kvinde tillid til, at alt nok skal gå. Forskning har vist, at hvis en kvinde er meget bange under fødslen, kan dette skade processen. En mands tilstedeværelse vil hjælpe hende med at slappe af og give hende selvtillid.

Hvad hvis en mand ikke kan gøre det?

Mænd er ofte bange for at være involveret i en fødsel. De kan føle sig svage i knæene, når de går ind på fødestuen, eller bange, hvis de ser meget blod. En mand kan også føle, at det vil være svært at se sin kone i smerte og føle sig hjælpeløs. Samfundet lægger et stort pres på mænd til at gøre ting, som de er meget utilpasse med. En mand bør finde ud af, hvad han kan gøre, og diskutere det med sin kone. Hvis en mand er usikker på at hjælpe sin kone under fødslen, især efter at have deltaget i fødselskurser, bør han være ærlig over for hende og lade hende vide, hvad han har tænkt sig at gøre, uanset om det betyder at vente på gangen eller sidde ved siden af hende og holde hendes hånd. Ærlighed vil tjene en mand bedre end at lade som om, han kan gøre noget og derefter undlade at gøre det.

Hvad laver en naturassistent?

En god fødselsstøtteperson kan gøre fødselsoplevelsen positiv og mindeværdig. Nøglen er at etablere en god forbindelse mellem støttepersonen og moderen. En mand bør spørge sin kone, hvad hun ønsker, når veerne begynder, så han kan sørge for det. Men husk, at begge partnere bliver nødt til at tænke hurtigt. En fødsel er et eventyr med mange ukendte faktorer. Tingene kan ændre sig hurtigt under fødslen, og en ny plan skal lægges i farten. Selvom alle kan lide at planlægge deres fødsel, er det umuligt. I er nødt til at se det ukendte i øjnene og derefter arbejde jer igennem det sammen.

Hvad en fødselshjælper BØR og IKKE BØR GØRE. Nedenfor er en liste over, hvad en fødselshjælper bør og ikke bør gøre. Den bør læses omhyggeligt for at få en idé om, hvad der forventes af en mand. Det er også vigtigt at vide, hvad man ikke skal gøre! Alt, hvad parret lærte på fødselskurser, kan tilføjes til denne liste.

• En mand bør være sin kones "talsmand", informere hospitalspersonalet, når hun har smerter, eller når veernes aktivitet ændrer sig, ikke tillade uønskede besøgende og se efter, hvad hans kone har brug for.
• En mand bør hjælpe med veer.
• En mand bør hjælpe sin kone med at bruge vejrtrækningsteknikker. Det er vigtigt at vide, hvilken teknik der er bedst egnet til hvilket stadie af fødslen.
• En mand bør lytte til de råd, som jordemoderen giver, og som er baseret på hendes erfaring.
• En mand bør tænke hurtigt. Situationen kan ændre sig hurtigt, og planer skal også ændres.
• En mand bør tilbyde sin kone is eller en spray, hvis hun taber vand.
• En mand bør distrahere sin kone, når tiden er inde.
• En mand bør gøre alt muligt for at gøre tingene lettere for sin kone og spørge hende, hvad hun ønsker.
• En mand bør tilbyde at massere en kvindes ømme ryg eller muskler.
• En mand bør lade sin kone træffe større beslutninger vedrørende fødslen, herunder om hun har brug for bedøvelse.
• En mand bør tage en pause, hvis han har brug for en, men han bør være tryg ved, at jordemoderen ved, hvor han skal hen, og hvornår han vender tilbage.
• En mand bør vise sin kone, at barnets fødsel er vigtig for ham, ved at give sin kone blomster eller en gave efter barnets fødsel og fejre det.
• En mand bør gøre alt for at gøre oplevelsen den bedste for begge ægtefæller.
• En mand bør ikke vente for længe, før han tager sin kone med på fødeklinikken.
• En mand bør ikke tage en kvindes reaktion alvorligt, hvis hun bliver følsom eller vred på ham, kan det ignoreres.
• En mand bør ikke blive på fødestuen, hvis det er vanskeligt for ham. På nuværende tidspunkt kan personalet kun overvåge én patient (og det er kvinden i fødsel).
• En mand bør ikke ringe på arbejde fra fødegangen eller tage arbejde med sig til fødegangen.
• En mand bør ikke gå uden at fortælle nogen, hvor han skal hen.
• En mand bør ikke være for opmærksom. Han bør være opmærksom på sin kone, når hun har brug for det, men hvis hun nægter hjælp, skal hun lades i fred.
• En mand bør ikke tage billeder eller videoer, hvis hans kone er imod det.

Valg af en anden fødselsassistent

Selvom det er meget pænt for en mand at hjælpe sin kone under fødslen, er det ikke nødvendigt. Hun kan bede en ven eller et familiemedlem om at gøre det. Bliv ikke fornærmet, hvis hun beder en anden om at gøre det.

[ 11 ], [ 12 ]

En mands deltagelse, hvis han ikke er assistent under fødslen

Selv hvis ægtefællerne beslutter, at kvindens assistent under fødslen ikke skal være manden, kan manden stadig deltage i barnets fødsel, dog ikke direkte. Han kan være på fødestuen og hjælpe til, for eksempel på følgende måder:

• overvåge kvindens veer, så begge ægtefæller kan observere fødslens fremskridt;
• opmuntring af en kvinde under fødslen;
• skaber en stemning på fødestuen;
• sikre, at der ikke er fremmede i rummet, og besvare telefonopkald;
• fortælle slægtninge, hvordan fødslen skrider frem;
• spille musik, læse højt eller distrahere kvinden på andre måder;
• at klippe barnets navlestreng over efter fødslen.

For at kunne støtte sin kone moralsk behøver en mand ikke at deltage direkte i fødslen. Blot det at være sammen på dette tidspunkt kan hjælpe begge ægtefæller. Deltagelse i glæden ved et barns fødsel kan være begyndelsen på at forvandle ægtefællernes forhold til en familie.

Hvem er en doula?

En kvinde kan vælge en doula til at assistere hende under fødslen. En doula er en kvinde, der er uddannet til at yde støtte og assistance til en kvinde under fødslen af hendes barn - en doula bliver hos en kvinde fra fødslens begyndelse, indtil barnet er født.

En doula adskiller sig fra en jordemoder ved, at en doula ikke føder barnet. Hun støtter kvinden fysisk og mentalt under fødslen, lige fra massage til at hjælpe kvinden med at fokusere på sin vejrtrækning. En doula kan endda hjælpe en nybagt mor med at begynde at amme.

Det sande formål med en doula er at yde støtte til en kvinde, der vælger at føde uden bedøvelse. Hvis en kvinde vælger at føde med bedøvelse, har hun ikke brug for en doula.

Selvom en doulas primære opgave er at yde støtte under fødslen, kan hun også være en fødselsassistent. Hun erstatter ikke fødselsassistenten; hun arbejder sammen med dem. I nogle situationer kan en doula dog være en fødselsassistent.

Doula-tjenester kan være meget dyre. Dette inkluderer assistance ved fødslen og en eller flere prænatale konsultationer.

Hvis parret beslutter sig for at have en doula til stede under fødslen, bør de drøfte dette med deres læge. De kan have deres egne grunde til ikke at tillade det. Lægen kan også anbefale en person, de kan kontakte om dette, og som de arbejder ofte med.

Efterhånden som den forventede terminsdato nærmer sig

Når terminsdatoen nærmer sig, bør parret blive enige om, hvordan de vil holde kontakten. At have en mobiltelefon let tilgængelig gør det meget nemmere at holde kontakten. Det er også vigtigt at arrangere, at der er nogen sammen med kvinden under fødslen, så de kan kontakte ham, og også så han kan køre hende til hospitalet, hvis manden ikke er der.

[ 13 ], [ 14 ]

Før fødslen begynder

Parret glæder sig måske til fødslen af deres barn, men de ved måske ikke, hvordan de skal se, hvornår fødslen starter. På denne dag vil der være tegn på, at fødslen er begyndt. Disse omfatter:

• øgede Braxton Hicks-sammentrækninger
• babyen "falder" længere ned mod kvindens pubis
• hun føler et stigende pres på sin pubis og endetarm
• der er ændringer i tilstanden af musklerne i hendes vagina
• hun har diarré

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forberedelser til fødsel

Kvinden har måske allerede pakket sin taske til turen til hospitalet og er helt klar til den. Har manden pakket sin taske? Du kan pakke en lille rygsæk eller taske med nogle vigtige ting, der vil hjælpe manden under fødslen. Du kan medbringe følgende ting:

• komfortable støvler
• skiftetøj
• ur med stopur
• toiletartikler såsom deodorant, tandbørste, tandpasta
• pulver til massage af en kvinde under fødsel
• en lille malerrulle eller tennisbold til at give kvinden en rygmassage under fødslen
• kassettebånd eller cd'er og en afspiller eller radio til at ledsage fødslen med musik
• et videokamera og båndoptagelse (kun hvis begge ægtefæller er enige om at filme)
• en liste over telefonnumre og et ekstra kort eller forudbetalt kort, samt et kort til langdistanceopkald
• telefonoplader
• en sikker snack og en flaske vand
• en bog, et magasin eller en avis

Hvis en kvindes vand går

Inde i en kvindes livmoder er barnet omgivet af fostervand. Når fødslen begynder, brister hinderne omkring barnet, og væsken lækker ud gennem vaginaen. Når hinderne brister, strømmer væsken først ud og flyder derefter langsomt. Eller den kan bare flyde langsomt uden flow.

Ikke alle kvinder får vand under fødslen. Nogle gange er lægen nødt til at skære disse hinde over. Hvis en kvinde tror, at hendes vand går, bør hun straks ringe til lægen. Manden vil højst sandsynligt blive rådet til at tage sin kone på hospitalet.

Hinderne brister, når barnet endnu ikke er klar til at blive født. Hvis kvinden er langt fra sin terminsdato, kan lægen bede hende om at komme til klinikken for at tjekke det. I denne situation bør hendes mand eller en anden tage med hende, fordi tingene går hurtigt, når hinderne brister.

Hvis barnet ikke er klar til at blive født, vil lægen gerne sikre sig, at kvindens vand er gået, og tage skridt til at forhindre infektion. Når vandet er gået, øges risikoen for infektion.

MÅLING AF VEJERNE. Det er vigtigt for lægen at vide, hvor ofte veer opstår, og hvor længe hver af dem varer. Kun i dette tilfælde kan man forstå, om det er tid til at tage på fødegangen. I dette tilfælde registrerer de, hvor længe hver ve varer, og hvad intervallet er mellem dem. Du bør spørge lægen, hvordan han finder det mest bekvemt at registrere tiden. Der er 2 måder at gøre dette på.

Metode I. Start tællingen, når sammentrækningen begynder, og slut den, når den næste begynder (denne metode bruges oftest).

Metode 2. Start med at tælle fra slutningen af kontraktionen til begyndelsen af den næste.

Lægen bør spørges om, hvordan man forbereder sig på turen til fødeklinikken - han eller hun kan have særlige instruktioner til ægtefællerne. Ægtefællerne kan stille følgende spørgsmål.

• Hvornår skal vi tage på fødeklinikken, hvis en kvinde går i fødsel?
• Skal vi ringe til dig, inden vi tager afsted til hospitalet?
• Hvordan kan vi kontakte dig uden for arbejdstiden?
• Er der nogle retningslinjer, vi skal følge?
• Hvor skal vi hen - til ambulancen eller til fødeklinikken?

Bekræftelse af fødselens sandhed

Når en mand bringer sin kone til fødeklinikken, kan de begge sendes hjem! Dette vil ske, hvis det er falske veer eller for tidlige veer. Ved ankomsten til fødeklinikken vil kvinden blive vurderet for tegn på veer. Dette kaldes undertiden en ægte vekontrol.

Tur til fødeklinikken

Måske har ægtefællerne allerede tilmeldt sig et fødested flere uger før den forventede fødselsdato. Dette vil spare tid og nerver. Forhåndsregistrering indebærer at udfylde formularer, der modtages på fødestedet eller fra lægen. Selv hvis ægtefællerne ikke planlægger at tage dem med til fødestedet før fødslens start, bør de udfyldes på forhånd. Hvis du venter med at gøre dette til fødslens start, skal de udfyldes i en fart, og der er risiko for at gå glip af noget vigtigt.

Når manden rejser til fødeklinikken, skal han sørge for, at ægtefællerne har medbragt kvindens forsikring og sygesikringskort, og at de er lette at finde.

Hvis en kvinde sendes hjem, bør hun ikke være irriteret, trist eller vred. Det skal forstås, at for at fastslå fødslens begyndelse, skal man ofte besøge fødeklinikken. Nogle gange kan den sande fødsel ikke fastslås over telefonen.

Personer, der opdager tegn på fødsel hos en kvinde, ved, at parret ønsker, at barnet skal fødes, og at de ikke ønsker at tage hjem. Men hvis kvinden er i falske veer (se tabellen ovenfor for at forstå, hvordan ægte veer adskiller sig fra falske veer), er det bedre for hende at tage hjem. Hvis dette sker for parret, bør manden støtte kvinden og hjælpe hende med at forstå, at de vil vende tilbage til hospitalet, når det er nødvendigt.

Efter ankomsten til fødeklinikken

Når en kvinde kommer ind på fødestuen, sker der mange ting. Kvindens livmoderhals kontrolleres for at se, hvor udvidet den er, hendes graviditetshistorik tages, og vitale tegn registreres, herunder blodtryk, puls, temperatur og barnets puls. Kvinden kan få enema eller intravenøs væske; der vil sandsynligvis være betydeligt blodtab. Kvinden kan få en epidural, hvis hun anmoder om det.

Der opbevares normalt en kopi af kvindens graviditetsjournal; den indeholder grundlæggende oplysninger om kvindens helbred og fremskridt i graviditeten. Det første, der gøres, er palpation for at bestemme fødslens stadie og bruge disse data som reference til andre tests under fødslen. Denne test udføres, ligesom vitale tegn, af en sygeplejerske. En læge vil kun gøre det i usædvanlige situationer, normalt i en nødsituation. Indtil lægen ankommer, kan du forblive rolig, velvidende at sygeplejersken er i kontakt med lægen. Ved de fleste fødsler ankommer lægen ikke før fødslen er slut.

Hvis kvinden har anmodet om bedøvelse, eller hvis fødslen ikke forventes at begynde meget snart, behøver hun ikke at ligge ned. Kvinden kan gå. Mest sandsynligt vil hun kun få lov til at sutte på is eller drikke lidt vand. I denne tid kan manden være alene på værelset med sin kone, og sygeplejersker kan komme ind for at foretage forskellige forberedelser. I de fleste tilfælde placeres et monitorbælte på den vordende mors mave for at overvåge veer og barnets hjerterytme. Denne optagelse kan ses på fødestuen og i observationsrummet (i sidstnævnte tilfælde overvåges den af sygeplejersker).

Blodtryksmålinger og palpation udføres regelmæssigt for at overvåge fødslens fremskridt.

I nogle tilfælde kan parret ved ankomsten til hospitalet få at vide, at deres læge ikke er tilgængelig, og at en anden læge vil forløse barnet. Hvis parrets læge mener, at han eller hun muligvis er ude af byen under fødslen, bør han eller hun bede om at mødes med den person, der i denne situation vil overtage for dem. Selvom lægen gerne vil være til stede ved fødslen af det barn, hvis udvikling han eller hun har observeret, er dette nogle gange ikke muligt.

[ 19 ]

Hvordan en kvinde kan håndtere smerten ved en fødsel

De fleste førstegangsfødende har ingen anelse om, hvor smertefuld en fødsel kan være. Vi synes, det er vigtigt at kende sandheden - en fødsel er næsten altid smertefuld. Smertens intensitet varierer fra kvinde til kvinde. Forskning har vist, at det at forudse smerte forårsager frygt og spænding. Den bedste måde at håndtere smerte på er at blive advaret om den.

Nogle kvinder føler, at de ikke bør bede om bedøvelse. De føler måske, at det vil skade barnet. Andre føler, at de skal have den "fulde fødselsoplevelse". Mange er bekymrede over omkostningerne ved bedøvelse. En mand bør ikke presse en kvinde til dette, og han bør heller ikke tillade andre at gøre det.

Parret lærte sandsynligvis om anæstesimuligheder gennem deres egne kanaler. Fødselsundervisning er en god kilde til information; nogle undervisere fokuserer dog ikke på dette. Parret har måske lært om ikke-medicinske smertebehandlingsmuligheder, såsom vejrtræknings- og afslapningsteknikker. Nogle klasser diskuterer anæstesi og inviterer måske endda en anæstesilæge til at dække emnet i en klasse.

Hvis parret er bekymret for, hvordan kvinden vil håndtere smerterne under fødslen, bør anæstesi drøftes med lægen. Brugen af anæstesi under fødslen er normalt en beslutning, der træffes af parret, ikke af lægerne.

En mand bør overbevise sin kone om at huske på muligheden for bedøvelse under fødslen. Der kan trods alt opstå et større eller mindre behov for bedøvelse, og det bør bedes om, hvis der er behov for det. Støt hendes valg. Måske vil smerten under fødslen være en meget vanskelig oplevelse.

Smertelindring uden medicin

Nogle kvinder vælger at forsøge at lindre smerten ved at indtage forskellige stillinger, massage, afslapningsteknikker eller hypnose. Vejrtræknings- og afslapningsteknikker undervises ofte i fødselsundervisning.

Forskellige fødselsstillinger, som f.eks. massage, involverer moderen og hendes assistent. Dette er den eneste måde at lindre smerten på. Nogle kvinder hævder, at brugen af disse teknikker har gjort det muligt for dem at komme tættere på deres ægtefælle og gjort fødslen mere behagelig for dem begge.

MASSAGE til SMERTELINDRING. Massage er én måde at hjælpe en kvinde med at føle sig bedre tilpas under fødslen. Berøring og tryk under en massage vil hjælpe hende med at slappe af. En undersøgelse viste, at en kvinde, der blev masseret under fødslen i 20 minutter hver time, følte mindre spænding og mindre smerte.

Massage af hoved, nakke, ryg og fødder kan give behagelige fornemmelser og afslapning. Personen, der giver massagen til en kvinde, bør være meget opmærksom på hendes krav til trykket.

Forskellige typer massage påvirker kvinder forskelligt. Par kan prøve de to metoder, der er beskrevet nedenfor, inden fødslen begynder, for at blive fortrolige med hver af dem.

Efderage er en let, blid massage af maven og overlårene ved hjælp af fingrene; den kan bruges i de tidlige stadier af fødslen. Trykket er let, ikke skarpt, og fingerspidserne rører konstant huden. Start med begge hænder på begge sider af maven. Håndfladerne skal bevæge sig op og ud, ned til underlivet og derefter tilbage. Derefter kan du massere lårene. Det er også muligt at lave krydsbevægelser omkring monitorbæltet (hvis der er et). Fingrene skal bevæge sig langs maven fra den ene side til den anden, mellem bæltet.

Rygmassage er meget nyttig mod rygsmerter under fødslen. For at gøre dette skal du placere dit håndled eller din flade knytnæve (du kan også bruge en tennisbold) mod din haleben og lave cirkulære bevægelser, mens du trykker blidt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Smertestillende midler og anæstetika

Der er mange måder at lindre smerter på. Smertelindring og anæstesi omfatter mange metoder. Kendskab til hver metode vil hjælpe ægtefæller med at vælge den rigtige.

SMERTESTILLING. Smertestillende medicin reducerer smerten under fødslen, samtidig med at kvinden holder sig bevidst. Det lindrer smerter, men kan forårsage angst eller irritation og bremse barnets reflekser og vejrtrækning, så det gives normalt tidligt eller midt i fødslen. Eksempler på smertestillende medicin omfatter demerol (mesperidinhydrochlorid) og morfin.

GENEREL BEDØVELSE. Under generel anæstesi er kvinden bevidstløs, så denne metode bruges kun til kejsersnit og akutte vaginale fødsler. I dette tilfælde er barnet også bevidstløst, og efter fødslen skal det genoprette vitale funktioner. Nu om dage bruges generel anæstesi sjældent under fødsler. Fordelen er, at den kan anvendes hurtigt, hvis det er nødvendigt.

LOKALBEDØVELSE. Lokalbedøvelse dækker et lille område og bruges til episiotomi og de efterfølgende sting. En episiotomi er et kirurgisk snit i området mellem vagina og anus, der udføres for at forhindre vagina eller endetarm i at rive under fødslen. Det påvirker normalt ikke barnet og har få bivirkninger.

REGIONAL ANÆSTESIE. Regional anæstesi dækker et større område end lokal anæstesi. De tre mest almindelige typer regional anæstesi er sinusblokade, spinalblokade og epiduralblokade.

Pudendalblokade er en procedure, hvor medicin injiceres i vaginalnerven for at lindre smerter i vagina, underlivet og endetarmen. Kvinden forbliver ved bevidsthed, og bivirkninger er sjældne. Pudendalblokade er en af de sikreste anæstesimetoder, selvom den ikke lindrer smerten ved veer.

Ved en spinalblokade injiceres lægemidlet i spinalvæsken nederst på ryggen. Kvinden forbliver ved bevidsthed. Denne metode bruges kun én gang per fødsel, så den bruges normalt lige før fødslen eller til et kejsersnit. Denne metode virker hurtigt og effektivt og lindrer smerter.

En epiduralblokade involverer indsættelse af en nål i det ydre rum af rygsøjlen i lænden. Denne metode bruges under meget aktiv fødsel, når livmoderhalsen er meget udvidet, og smerten er alvorlig. Denne procedure kræver, at man bruger en nål til at indsætte et lille rør eller kateter mellem to ryghvirvler i lænden. Medicin leveres gennem røret, og kvinden forbliver ved bevidsthed under fødslen. Røret forbliver på plads, indtil fødslen er afsluttet, så medicinen kan injiceres igen, hvis det er nødvendigt. En epidural lindrer smerten ved veer samt smerter i vagina og endetarm, når barnet bevæger sig ned i fødselskanalen. Denne metode bruges også til at lindre smerter under en episiotomi. Kvinden føler pres, når hun spænder under en vaginal fødsel. En epiduralblokade kan dog gøre fødslen vanskeligere og kræve brug af en vakuumekstraktor eller tang.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Barnets position under fødslen

De fleste babyer går ind i fødselskanalen med hovedet først, hvilket er den bedste stilling for en baby at blive født i. Men der findes andre stillinger.

Den omvendte position betyder, at babyen har hovedet oppe, og at dens fødder eller balder først kommer ind i fødselskanalen. Hvis babyen ikke er placeret korrekt, kan lægen forsøge at vende den; kvinden kan også anmode om et kejsersnit.

I lang tid blev babyer forløst vaginalt i omvendt stilling. Dengang blev det anset for, at den sikreste metode i denne situation var kejsersnit; de fleste læger i denne situation mener fortsat, at dette er den bedste løsning. Men der er en opfattelse af, at en kvinde kan føde et barn i omvendt stilling uden komplikationer, hvis situationen er under kontrol. Hvis denne situation opstår, vil lægen diskutere det med begge ægtefæller.

Fødsel

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vaginal fødsel

Når kvinden har gennemgået den første fase af fødslen, er hun klar til at føde. Begge ægtefæller vil endelig se deres længe ventede barn.

I praksis kan fødslen af barnet og fødslen af moderkagen i stadium 2 tage alt fra et par minutter til en time eller mere (se tabellen på side 225-227, som beskriver fødslens stadier).

Når livmoderhalsen er fuldt udvidet (10 cm), begynder udpresningen. Det kan tage fra 1-2 timer (første eller andet barn) til flere minutter (erfaren mor). Fødselen, moderkagen og syningen tager normalt 20-30 minutter.

Efter fødslen undersøges babyen og moderen. På dette tidspunkt vil manden endelig kunne se og holde sin baby, og hans kone vil endda kunne amme ham. Den længste del af fødslen er måske slet ikke babyens fødsel, men sting af forskellige områder af huden og musklerne.

Afhængigt af hvor kvinden er, kan hun føde og komme sig efter fødslen i samme rum (normalt kaldet fødestuen). Hun kan også blive flyttet til en opvågningsstue, normalt placeret i nærheden af fødestuen.

Kejsersnit

I nogle tilfælde kan der opstå komplikationer under fødslen, der kræver et kejsersnit, hvor barnet forløses gennem et snit i moderens mave og livmoder. Selvom der er mange grunde til et kejsersnit, er dets primære formål det samme som en normal fødsel - at forløse et sundt barn, samtidig med at moderens helbred bevares.

Par vil ofte gerne vide, hvorfor de har brug for et kejsersnit, hvis de har brug for et. Lægen kender muligvis ikke svaret på dette spørgsmål, før fødslen begynder, hvis kvinden aldrig har haft et kejsersnit, babyen er i den rigtige position, og der ikke er andre komplikationer. Normalt venter man på veerne for at afgøre, om de påvirker babyen, og om den bevæger sig gennem fødselskanalen. Et kejsersnit er en kirurgisk procedure, der indebærer risici. Hvis en kvinde får et kejsersnit, skal hun sandsynligvis blive på hospitalet i et par dage længere. Restitutionen efter et kejsersnit er langsommere end ved en vaginal fødsel og tager normalt 4 til 6 uger.

Par bør diskutere et kejsersnit med deres læge et par uger før den forventede termin. De bør spørge, hvorfor operationen planlægges, og udtrykke deres ønsker og bekymringer omkring den.

[ 31 ], [ 32 ]

Alene fødsel

• Ring efter en ambulance.
• Ring til en nabo, et familiemedlem eller en ven.
• Du bør ikke anstrenge dig eller bøje dig.
• Spred håndklæder og tæpper et passende sted.
• Hvis babyen bliver født, før hjælpen ankommer, bør du forsøge at bruge dine hænder til at hjælpe babyen ud, mens du forsigtigt skubber.
• Barnet skal pakkes ind i et rent tæppe eller håndklæde og holdes tæt ind til kroppen for at forhindre varmetab.
• En ren klud bør bruges til at fjerne slim fra barnets mund.
• Træk ikke i navlestrengen for at fjerne moderkagen.
• Hvis moderkagen kommer ud, skal den gemmes.
• Der er ingen grund til at klippe navlestrengen.
• Både mor og barn skal holdes varme, indtil lægehjælp ankommer.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hjemmefødsel

• Ring efter en ambulance.
• Ring til dine naboer, familie eller venner (hav deres telefonnumre ved hånden).
• Overbevis kvinden om ikke at skubbe eller bøje sig.
• Brug tæpper og håndklæder for at gøre kvinden så komfortabel som muligt.
• Hvis det er en fødsel, skal kvindens vagina og analområde vaskes med sæbe og vand.
• Når babyens hoved viser sig, skal du opmuntre kvinden til at koncentrere sig om at trække vejret og ikke presse.
• Du bør forsøge at befri babyens hoved ved at trykke forsigtigt, men træk ikke i det.
• Når hovedet er kommet frem, skal det forsigtigt presses ned for at give slip på skuldrene.
• Når den ene skulder er kommet frem, skal babyens hoved løftes, og den anden skulder skal slippes. Gradvist vil hele babyen komme frem.
• Barnet skal pakkes ind i et rent tæppe eller håndklæde.
• Brug en ren klud til at fjerne slim fra dit barns mund.
• Du bør ikke trække i navlestrengen for at fjerne moderkagen – det er ikke nødvendigt.
• Hvis moderkagen kommer ud af sig selv, skal den pakkes ind i et håndklæde for at bevare den.
• Navlestrengen bør ikke klippes over.
• Hold moderkagen på eller lidt under barnets niveau.
• Både mor og barn skal holdes varme med håndklæder eller tæpper, indtil lægehjælp ankommer.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fødsel på vej til fødeklinikken

• Bilen skal stoppes.
• Prøv at ringe efter hjælp, hvis du har en mobiltelefon.
• Tænd havariblinket.
• Kvinden skal placeres på bagsædet, dækket af et tæppe eller håndklæde.
• Overbevis kvinden om ikke at skubbe eller bøje sig.
• Når babyens hoved viser sig, skal du opmuntre kvinden til at koncentrere sig om at trække vejret og ikke presse.
• Du bør forsøge at befri babyens hoved ved at trykke forsigtigt, men træk ikke i det.
• Når hovedet er kommet frem, skal det forsigtigt presses ned for at give slip på skuldrene.
• Når den ene skulder er kommet frem, skal babyens hoved løftes, og den anden skulder skal slippes. Gradvist vil hele babyen komme frem.
• Pak din baby ind i et rent tæppe eller håndklæde.
• Brug en ren klud til at fjerne slim fra munden.
• Du bør ikke trække i navlestrengen for at føde moderkagen - det er ikke nødvendigt.
• Hvis moderkagen kommer ud af sig selv, skal den pakkes ind i et håndklæde for at bevare den.
• Navlestrengen bør ikke klippes over.
• Hold moderkagen på eller lidt under barnets niveau.
• Både mor og barn skal holdes varme med håndklæder eller tæpper, indtil lægehjælp ankommer.

[ 40 ]

Efter barnets fødsel

Efter fødslen går det hurtigt. Først aflæses barnets mund og hals. Derefter binder og klipper lægen navlestrengen (eller faderen kan gøre dette). Hvis en mand ønsker at klippe sin babys navlestreng over, bør dette drøftes med lægen inden fødslen. Om han har lov til at gøre dette afhænger af situationen og stedet.

Barnet pakkes derefter ind i et rent klæde og kan placeres på moderens mave. En Apgar-score tages 1 til 5 minutter efter fødslen. En identifikationsrem placeres på barnets håndled eller ankel. Barnets fysiske form kontrolleres normalt og vurderes umiddelbart efter fødslen. Barnet får øjendråber for at forhindre infektion og K-vitamin for at forhindre blødning. Parret ønsker måske, at deres barn vaccineres mod hepatitis. Dette bør drøftes med lægen før fødslen; vaccinen vil beskytte barnet mod hepatitis i fremtiden.

Når de grundlæggende vurderinger er foretaget, kan babyen returneres til sine forældre. Han vil senere blive placeret i en varm seng i en periode.

[ 41 ], [ 42 ]

Skal jeg blive omskåret?

Hvis en mand får en søn, skal han træffe en anden beslutning – om han skal omskære sin søn. Når en dreng bliver omskåret, fjernes huden, der dækker penishovedet. Dette kan gøres kirurgisk eller med en særlig anordning, der er designet til at fjerne forhuden. Dette gøres normalt på hospitaler, men hvis parret er jødisk eller muslimsk, kan det gøres ved en religiøs ceremoni uden for hospitalet.

I dag er omkring 65 % af drengebørn omskåret; i 1970'erne var tallet 80 %. Hvis et par beslutter sig for ikke at omskære deres søn, er det ikke en usædvanlig beslutning, og den bør træffes i fællesskab. Det bør aftales, inden barnet fødes, så begge ægtefæller kan forstå konsekvenserne og nå til enighed.

Ud over religiøse overvejelser er der to andre grunde til, at drengebørn bliver omskåret. Hovedårsagen til, at et par beslutter at omskære deres søn, er at få ham til at ligne sin far og andre drenge på hans alder i skolen. Den anden grund er medicinsk og eliminerer urinvejsinfektioner i det første år af et barns liv og reducerer risikoen for kræft, syfilis og andre seksuelt overførte sygdomme senere i livet.

De fleste forældre er klar over, at proceduren vil forårsage smerter for barnet. Der findes forskellige bedøvelsesmuligheder, herunder dorsal nerveblok, forhudsringblok og bedøvende glidecreme.

Risikoen ved denne procedure er minimal; mindre blødning og lokal infektion er mulig. Såret heler normalt helt inden for 10 dage.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Skal et barn omskæres?

I den seneste tid blev næsten alle drenge i USA omskåret. Nu vælger nogle forældre ikke at gøre det, og det er en personlig beslutning.

Det amerikanske børnelægeakademi er neutralt med hensyn til omskæring. De mener, at der ikke er noget rigtigt eller forkert svar på spørgsmålet. De mener, at valget bør træffes af forældrene og bør være baseret på medicinske, kulturelle eller religiøse overbevisninger. Hvis et par beslutter, at deres barn skal omskæres, bør det gøres tidligt nok til, at den negative indvirkning på barnet er minimal (hvis det gøres senere, kan det være meget mere smertefuldt og risikabelt). Hvis et par beslutter sig for ikke at gøre det, vil deres søn ikke være det eneste "uomskårne" barn, der vokser op. Statistikker viser, at i USA er omkring '

3 drenge er ikke omskårne. Denne operation kræver begge forældres samtykke og vil ikke blive udført uden det. Omskæring kan være et emne til diskussion, når parret mødes med lægen inden barnets fødsel. Hvis parret ikke har denne mulighed, kan de diskutere det, inden barnet forlader hospitalet.

Madning af en baby

De fleste unge fædre overlader valget om at give deres barn mad til deres ægtefælle. Det er trods alt hende, der skal give barnet mad, så faderen bør ikke blande sig i hendes valg. Lad os vende os mod forskerne.

Forskning har vist, at en kvindes afvisning af at amme sit barn i de fleste tilfælde skyldes, at barnets far har en negativ holdning til det. En af grundene til, at mænd er bange for dette, er, at de er bange for, at en kvinde vil amme barnet offentligt. Den gode nyhed er, at mange mænd, efter at have lært om fordelene ved amning for barnet, ændrer mening og støtter deres ægtefæller.

Modermælk indeholder alle de næringsstoffer, et barn har brug for, og er også let at fordøje. Da modermælk indeholder immuniserende faktorer, har ammede babyer en lavere risiko for at udvikle infektioner. Amning vil også give barnet en følelse af tryghed og moderen en følelse af selvforsyning. Men hvis der er grunde til, at en kvinde ikke ønsker eller kan amme sit barn, bliver hun nødt til at give modermælkserstatning, hvilket heller ikke er en dårlig ting.

En mand bør diskutere amning med sin kone under graviditeten og støtte hende uanset hendes valg; en mand kan være meget støttende og hjælpsom med ethvert valg. Hvis kvinden ammer, kan han hjælpe ved at bringe barnet til hende og tage det med til sygeplejersken. Hvis hun giver flaske, kan manden tage sig af noget af amningen, selv om natten.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]