Brug af antispasmodika hos fødende kvinder med sædepræsentation af fosteret

Som forberedelse til fødslen og under fødslen er det nødvendigt systematisk at administrere antispasmodika med intervaller på 2-3 timer under hensyntagen til fødslens art, typen af fødselsanomali og farmakodynamikken af de anvendte antispasmodika.

Brug af antispasmodika hos kvinder i fødsel med bundpræsentation fører til en forkortelse af fødselsvarigheden med gennemsnitligt 3-4 timer for både førstegangsfødende og flergangsfødende. Ved svag fødselsaktivitet og manglende biologisk parathed til fødsel opnås den højeste antispasmodiske effekt af det centralt virkende N-antikolinerge middel - spasmolitin i en dosis på 100-200 mg (0,1-0,2 g).

I den hypodynamiske form for svaghed i arbejdsaktiviteten på baggrund af reduceret basal (hoved)tonus i livmoderen opnås den højeste spasmolytiske effekt ved brug af en halidorosopløsning i en dosis på 0,05 g intramuskulært eller intravenøst langsomt med en 20% glukoseopløsning - 40 ml. Brugen af en halidorosopløsning har en udtalt spasmolytisk effekt ved forskellige grader af udvidelse af livmoderhalsen, selv med en bevaret livmoderhals hos førstegangsfødende kvinder.

Ved ukoordineret fødsel hos kvinder i fødsel med bundpræsentation af fosteret administreres det spasmoanalgetiske baralgin for at regulere livmoderkontraktioner og opnå en udtalt central smertestillende effekt. Sidstnævnte anvendes i en dosis på 5 ml af en standardopløsning, helst intravenøst meget langsomt med 20 ml af en 40% glukoseopløsning.

Hos førstegangsfødende kvinder manifesterer baralgins spasmolytiske effekt og normalisering af livmoderens kontraktile funktion sig med en bevaret og moden livmoderhals. I tilfælde af langvarig fødsel på grund af ukoordination af fødslen er det mest hensigtsmæssigt at anvende det hos førstegangsfødende kvinder, når livmoderhalsen er åbnet med 4 cm eller mere. Ved overdreven fødsel hos kvinder i fødsel med fosteret i bundstykket anbefales det at anvende kombinationer af neurotrope midler (2,5% propazinopløsning - 1 ml) i kombination med en 2 ml pipolfenopløsning og en 1% promedolopløsning - 2-4 ml eller 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuskulært i én sprøjte, og hvis der ikke er nogen effekt, anvendes der yderligere etherbedøvelse ved hjælp af hardware i kombination med _O2. En høj regulerende effekt opnås ved at bruge fluorothaninhalationer i en koncentration på 1,5-2,0 vol.%, hvor normalisering af fødslen forekommer i de første 5 minutter (ved en stigning i fluorothankoncentrationen fra 2 vol.% og derover stopper fødslen næsten fuldstændigt). Samtidig observeres også normalisering af fosterets hjerterytme. Varigheden af fluorothaninhalationer bør være mindst 20-30 minutter, da overdreven fødsel kan forekomme igen. Fluorothaninhalationer udføres kun af en erfaren anæstesiolog ved hjælp af Trilan-apparatet, som har en graduering for fluorothan, eller et inhalationsanæstesiapparat.

I de senere år er beta-adrenerge agonister blevet stadig mere udbredte i behandlingen af overdreven fødsel.