Undersøgelse finder alarmerende antal fødselsdepressioner blandt mødre i seks lande

I et nyligt offentliggjort studie i tidsskriftet BMC Public Health bestemte forskere forekomsten af fødselsdepression (PND) og identificerede tilhørende prædiktorer og mestringsstrategier blandt mødre i seks lande fra juni til august 2023.

Fødselsdepression er et almindeligt psykisk problem, der rammer omkring 10 % af kvinder efter fødslen. Nogle undersøgelser tyder på, at fødselsdepression kan ramme op til én ud af syv kvinder. Fødselsdepression kan udvikle sig inden for det første år efter fødslen og vare i flere år, hvilket er helt anderledes end den kortvarige "baby blues", som mange mødre oplever.

Undersøgelsen vurderede forekomsten af fødsel efter fødsel (PND) blandt mødre i Egypten, Ghana, Indien, Syrien, Yemen og Irak. Undersøgelsen omfattede mødre, der havde født inden for de foregående 18 måneder, statsborgere i et af landene og i alderen 18 til 40 år.

Ekskluderet fra undersøgelsen var flerfoldsgraviditeter, analfabetisme, alvorlig sygdom hos barnet, dødfødsel eller intrauterin fosterdød samt mødre med medicinske, psykiske eller psykologiske lidelser, der forhindrede udfyldelse af spørgeskemaet. Også ekskluderet var mødre, der ikke havde adgang til internettet eller ikke talte arabisk eller engelsk.

Deltagerne blev rekrutteret ved hjælp af en flertrinsmetode. Der blev udvalgt to guvernører i hvert land, med en landlig zone og en byzone identificeret i hver guvernør. Mødrene blev interviewet via onlineplatforme og i offentlige miljøer såsom klinikker, primære sundhedscentre og familieplanlægningsenheder. Alle deltagere udfyldte spørgeskemaer ved hjælp af tablets eller mobiltelefoner leveret af dataindsamlere eller ved at scanne en QR-kode.

Spørgeskemaet, der oprindeligt var udviklet på engelsk og oversat til arabisk, blev valideret af medicinske eksperter og testet for klarhed og forståelighed i et pilotstudie. Det endelige spørgeskema indeholdt afsnit om demografiske og sundhedsrelaterede faktorer, obstetrisk historie, vurdering af PND ved hjælp af Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) samt psykologiske og sociale karakteristika.

Forekomsten af PND i den samlede stikprøve, bestemt af Edinburgh-skalaen, var 13,5 %, men denne forekomst varierede betydeligt på tværs af landene. PND var mest almindelig blandt mødre i Ghana (26,0 %), efterfulgt af Indien (21,7 %), Egypten (19,1 %), Yemen (8,5 %), Irak (7,7 %) og Syrien (2,3 %).

Gennemsnitsalderen for studiedeltagerne var 27 år, hvoraf 60,3 % var mellem 25 og 40 år. Omkring 96 % af studiedeltagerne var gift, mens 67 % havde en tilstrækkelig månedlig indkomst og mindst en gymnasial uddannelse.

Blandt de sundhedsrelaterede faktorer blev det konstateret, at 40 % af deltagerne var rygere, 54,2 % havde modtaget COVID-19-vaccinen, og 44,1 % havde tidligere haft COVID-19. Omkring 83 % af studiets deltagere havde ingen komorbiditeter, og 92,4 % havde ingen historie med psykisk sygdom eller familiehistorie med psykisk sygdom.

PRD var signifikant højere blandt enlige eller enkekvinder (56,3%), samt 66,7% af kvinder med medicinske, mentale eller psykologiske problemer og 35,7% af kvinder med en historie med rygning eller alkoholforbrug. Mødre, der selv betalte for deres sundhedspleje, havde højere PRD-rater.

De fleste mødre tog ikke hormonmedicin eller p-piller, 46,1 % havde en uplanlagt graviditet, og 68,6 % tog 10 kg eller mere på under graviditeten. Omkring 61 % af studiets deltagere fødte vaginalt, mens henholdsvis 90,9 % og 48,2 % af mødrene fik raske babyer og ammede.

Der blev fundet en signifikant sammenhæng mellem PND og brug af prævention, antal fødte børn (et eller to) og intervallet mellem graviditeter på under to år. Mødre med en historie med dødfødsel og problemer efter fødslen havde højere forekomst af PND. Omkring 75 % af mødrene var ikke klar over symptomerne på PND, 35,3 % oplevede kulturel stigmatisering eller fordømmelse. Kun 6,2 % af de berørte kvinder blev diagnosticeret med PND og modtog medicin.

Mødre med PDD havde ofte en historie med PDD, økonomiske og familiære problemer samt kulturel stigmatisering. Trods mere støtte følte 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % og 70 % af mødrene sig utilpasse ved at diskutere mental sundhed med henholdsvis læger, ægtemænd, familie og lokalsamfundet.

Sociale normer, kulturelle overbevisninger, personlige barrierer, geografiske forskelle, sprogbarrierer og økonomiske begrænsninger var blandt årsagerne til ikke at modtage behandling, rapporteret af henholdsvis 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % og 39,7 % af mødrene. Logistisk regressionsanalyse identificerede flere signifikante prædiktorer for PND, herunder civilstand, barnets helbred, problemer efter fødslen, etnicitet, graviditetsstatus og psykologiske faktorer.