Plantebaseret kost har vist sig at være effektiv til at kontrollere forhøjet blodtryk

Læger anbefaler at gøre frugt og grøntsager til basis for behandling af patienter med forhøjet blodtryk. En kost rig på frugt og grøntsager sænker blodtrykket, reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og forbedrer nyresundheden på grund af deres alkaliske egenskaber. Et nyt studie offentliggjort i The American Journal of Medicine, udgivet af Elsevier, beskriver resultaterne af et femårigt randomiseret kontrolleret interventionelt forsøg.

Trods løbende bestræbelser på at forbedre behandlingen af hypertension og reducere dens bivirkninger gennem farmakologiske strategier, fortsætter hypertensionrelateret kronisk nyresygdom og kardiovaskulær dødelighed med at stige. Hjertesygdomme er den hyppigste dødsårsag hos patienter med kronisk nyresygdom.

DASH-diæten (Dietary Approaches to Stop Hypertension), som er rig på frugt og grøntsager, sænker blodtrykket og er det anbefalede første skridt i behandlingen af primær hypertension. Diæten er dog underordineret, og selv når den er ordineret, følges den sjældent fuldt ud, på trods af understøttende epidemiologiske data. DASH-diæten og andre diæter rige på frugt og grøntsager er forbundet med lavere blodtryk, reduceret risiko og progression af kronisk nyresygdom, reducerede kardiovaskulære risikofaktorer og reduceret kardiovaskulær dødelighed.

Som nefrolog (nyrelæge) studerer jeg, hvordan nyrerne fjerner syre fra blodet og udskiller det i urinen. Vores dyreforsøg har vist, at de mekanismer, nyrerne bruger til at fjerne syre fra blodet, kan forårsage nyreskader, hvis dyrene udsættes for en syreproducerende kost i længere perioder. Vores patienter har vist lignende resultater: en syreproducerende kost (rig på animalske produkter) er dårlig for nyrerne, mens en basisk kost (rig på frugt og grøntsager) er god for nyrerne. Andre forskere har vist, at en kost rig på frugt og grøntsager er god for hjertet. Vi fremsatte den hypotese, at én måde, hvorpå frugt og grøntsager er gode for både nyrerne og hjertet, er, at de reducerer mængden af syre i kosten og derfor reducerer mængden af syre, som nyrerne skal fjerne fra kroppen.

Donald E. Wesson, MD, MBA, ledende forsker, Institut for Intern Medicin, Dell Medical School – University of Texas i Austin

For at teste denne hypotese blev der designet et studie med henblik på at rekruttere deltagere med hypertension, men uden diabetes og meget høje niveauer af albuminudskillelse i urinen (makroalbuminuri). Patienter med makroalbuminuri har kronisk nyresygdom, en høj risiko for forværring af nyresygdommen over tid og en høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. I et randomiseret kontrolleret forsøg over en femårig periode opdelte forskerne en kohorte på 153 patienter med hypertension i tre grupper:

1. Studiedeltagerne tilføjede 2-4 kopper alkaliske frugter og grøntsager ud over deres normale daglige kost.
2. Studiedeltagerne fik ordineret NaHCO3-tabletter (syrereducerende natriumbicarbonat, som er almindelig bagepulver) i to daglige doser på 4-5 tabletter à 650 mg.
3. Studiedeltagere, der modtager standard lægehjælp fra praktiserende læger.

Studieresultaterne viser, at både frugt og grøntsager og NaHCO3 forbedrer nyresundheden, men kun frugt og grøntsager, ikke NaHCO3, sænkede blodtrykket og forbedrede risikoindikatorerne for hjerte-kar-sygdomme.

Lektor Maninder Kalon, ph.d., Institut for Folkesundhed, Dell Medical School – University of Texas i Austin, forklarer: "Det er vigtigt at bemærke, at frugt og grøntsager opnåede de to sidstnævnte fordele ved lavere doser af den medicin, der bruges til at sænke blodtrykket og den kardiovaskulære risiko. Det betyder, at det er muligt at opnå de sundhedsmæssige fordele for nyrerne fra både frugt og grøntsager og NaHCO3, men vi får kun blodtryksreduktionen og den kardiovaskulære risikoreduktion fra frugt og grøntsager, ikke fra NaHCO3. Dette understøtter vores anbefaling om, at frugt og grøntsager bør være 'grundpillerne' i behandlingen af patienter med forhøjet blodtryk, da vi opnår alle tre mål (nyresundhed, blodtryksreduktion og kardiovaskulær risikoreduktion) med frugt og grøntsager, og det kan vi også gøre ved lavere doser medicin."

Forskerholdet lægger vægt på "grundlæggende", fordi mange læger begynder at behandle forhøjet blodtryk med medicin og derefter tilføjer koststrategier, hvis blodtrykket ikke er velkontrolleret. Deres resultater understøtter det modsatte: Behandlingen bør starte med frugt og grøntsager og derefter tilføje medicin efter behov.

Dr. Wesson konkluderer: "Kostindgreb til behandling af kroniske sygdomme anbefales ofte ikke og implementeres endnu sjældnere på grund af de mange udfordringer, der er forbundet med at implementere dem hos patienter. De er dog effektive, og i dette tilfælde beskytter de nyrerne og det kardiovaskulære system. Vi skal øge vores indsats for at indarbejde dem i patientbehandlingen og mere generelt gøre sunde kostvaner mere tilgængelige for befolkningsgrupper med øget risiko for nyre- og kardiovaskulære sygdomme."

Forskerne råder også patienter med forhøjet blodtryk til at bede deres læge om at måle deres albumin-til-kreatinin-forhold (UACR) i urinen for at afgøre, om de har skjult nyresygdom og en øget risiko for efterfølgende hjerte-kar-sygdomme.