Antipsykotiske lægemidler øger sundhedsrisici hos patienter med demens

I en nylig undersøgelse offentliggjort i British Medical Journal vurderede forskere de bivirkninger, der er forbundet med brugen af antipsykotiske lægemidler hos personer med demens.

Personer diagnosticeret med demens oplever funktionsnedsættelse og progressiv kognitiv tilbagegang. Nogle almindelige psykologiske og adfærdsmæssige symptomer på demens omfatter angst, depression, apati, aggression, delirium, irritabilitet og psykose.

For at håndtere de psykologiske og adfærdsmæssige symptomer på demens behandles patienter ofte med antipsykotisk medicin. UK's National Institute for Health and Clinical Excellence anbefaler i øjeblikket kun brug af antipsykotika, når ikke-farmakologiske indgreb er ineffektive til at lindre adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens. Der har dog været en stigning i brugen af antipsykotika under den nylige coronavirus (COVID-19) pandemi, som er blevet tilskrevet lockdown-foranstaltninger og utilgængelighed af ikke-medikamentelle behandlinger.

I Storbritannien er risperidon og haloperidol de eneste antipsykotika, der er godkendt til behandling af adfærdsmæssige eller psykologiske symptomer på demens. I 2003 fremhævede US Food and Drug Administration (FDA) risici såsom slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald og dødelighed forbundet med brugen af risperidon hos ældre voksne med demens.

Baseret på talrige forskningsrapporter er der udarbejdet regulatoriske anbefalinger i Storbritannien, USA og Europa for at reducere uhensigtsmæssig ordinering af antipsykotiske lægemidler til behandling af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens. Til dato har få undersøgelser givet data om sammenhængen mellem brug af antipsykotisk medicin hos ældre voksne med demens og risikoen for flere sygdomme, såsom myokardieinfarkt, venøs tromboemboli, ventrikulær arytmi og akut nyresvigt.

Det aktuelle studie undersøgte risikoen for uønskede resultater forbundet med antipsykotika i en stor kohorte af voksne med demens. Nogle af de negative resultater, der blev overvejet i denne undersøgelse, omfattede venøs tromboemboli, slagtilfælde, hjertesvigt, ventrikulær arytmi, fraktur, myokardieinfarkt, lungebetændelse og akut nyresvigt.

Over 98 % af den britiske befolkning er registreret hos National Health Service (NHS) primærpleje. Alle relevante data blev indsamlet fra elektroniske lægejournaler gemt i Clinical Practice Research Database (CPRD), som er knyttet til over 2000 almen praksis. CPRD inkluderer Aurum- og GOLD-databaserne, som kan betragtes som bredt repræsentative for den britiske befolkning.