Antipsykotisk medicin øger sundhedsrisikoen hos patienter med demens

I et nyligt studie offentliggjort i British Medical Journal vurderede forskere bivirkningerne forbundet med brugen af antipsykotiske lægemidler hos personer med demens.

Personer diagnosticeret med demens oplever funktionel svækkelse og progressiv kognitiv tilbagegang. Nogle almindelige psykologiske og adfærdsmæssige symptomer på demens omfatter angst, depression, apati, aggression, delirium, irritabilitet og psykose.

For at håndtere de psykologiske og adfærdsmæssige symptomer på demens behandles patienter ofte med antipsykotika. Det britiske National Institute for Health and Clinical Excellence anbefaler i øjeblikket, at antipsykotika kun bør anvendes, når ikke-medicinske interventioner ikke har kunnet lindre de adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens. Der har dog været en stigning i brugen af antipsykotika under den seneste coronaviruspandemi (COVID-19), hvilket er blevet tilskrevet nedlukningsforanstaltninger og manglen på ikke-medicinsk behandling.

I Storbritannien er risperidon og haloperidol de eneste antipsykotika, der er godkendt til behandling af adfærdsmæssige eller psykologiske symptomer på demens. I 2003 fremhævede den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) risikoen for slagtilfælde, transitorisk iskæmisk anfald (TIA) og død forbundet med brugen af risperidon hos ældre mennesker med demens.

Talrige forskningsrapporter har ført til regulatoriske anbefalinger i Storbritannien, USA og Europa for at reducere uhensigtsmæssig ordination af antipsykotika til behandling af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens. Indtil videre har få undersøgelser givet data om sammenhængen mellem ordination af antipsykotika til ældre med demens og risikoen for flere helbredstilstande såsom myokardieinfarkt, venøs tromboembolisme, ventrikulær arytmi og akut nyresvigt.

Det aktuelle studie undersøgte risikoen for bivirkninger forbundet med antipsykotika i en stor kohorte af voksne med demens. Nogle af de bivirkninger, der blev taget i betragtning i dette studie, omfattede venøs tromboembolisme, slagtilfælde, hjertesvigt, ventrikulær arytmi, fraktur, myokardieinfarkt, lungebetændelse og akut nyreskade.

Over 98 % af den britiske befolkning er registreret i NHS' primære sundhedsvæsen. Alle relevante data blev indsamlet fra elektroniske patientjournaler i Clinical Practice Research Database (CPRD), som er knyttet til over 2.000 praktiserende læger. CPRD omfatter Aurum- og GOLD-databaserne, som kan betragtes som bredt repræsentative for den britiske befolkning.