50 år med at redde liv gennem vaccination: WHO EPI-program har reddet 154 millioner liv

I en nylig undersøgelse offentliggjort i The Lancet undersøgte forskere virkningerne af folkesundheden af Verdenssundhedsorganisationens Expanded Immunization (EPI) program. Verdenssundhedsforsamlingen etablerede EPI i 1974, et vigtigt skridt i retning af at udvide fordelene ved vaccination for alle. WHO lancerede initiativet med det oprindelige mål at vaccinere børn mod mæslinger, polio, kopper, kighoste, stivkrampe, difteri og tuberkulose inden 1990. EPI omfatter nu beskyttelse mod andre patogener for alle aldersgrupper. Udvidelsen af vaccinationsprogrammer til at dække flere sygdomme har ført til en betydelig stigning i beskyttelsesdækningen.

I denne undersøgelse modellerede videnskabsmænd virkningen af EPI på folkesundheden. De estimerede antallet af afværgede dødsfald, antallet af leveår opnået ved at undgå invaliditet (dvs. Handicapjusterede leveår) og antallet af leveår opnået ved vaccination mod 14 patogener fra juni 1974 til maj 2024 i WHO-medlemsstaterne.

Vaccination mod følgende patogener/sygdomme er blevet indført: tuberkulose, gul feber, Haemophilus influenzae type B, difteri, japansk hjernebetændelse, kighoste, mæslinger, rotavirus, polio, røde hunde, invasiv pneumokoksygdom, stivkrampe, meningitis A og hepatitis B. Der er udviklet et standardiseret system til vurdering af eksponering for en fuldt vaccineret person.

Teamet syntetiserede estimater for vaccinationsdækning fra WHO's polioinformationssystem, databasen over supplerende immuniseringsaktiviteter, vaccinationsdashboardet og Vaccine Impact Modeling Consortium (VIMC). I alt 24 vaccinationshændelser blev estimeret, kategoriseret efter sygdom, vaccine, dosisantal og rutinemæssig eller supplerende immunisering. Modelleringen tog tre former. Indledningsvis blev effektestimater opnået ved at simulere publicerede transmissionsmodeller for polio og mæslinger over en 50-årig periode. For det andet blev VIMC-transmissionsmodellerne udvidet for hepatitis B, rotavirus, røde hunde, H. Influenzae type B, invasiv pneumokoksygdom og japansk hjernebetændelse fra 2000 til 2024. For det tredje var statiske sygdomsbyrdemodeller for tuberkulose, pertussis, stivkrampe og difteri. Raffineret. De tre former for modellering muliggjorde effekter af vaccination på individ- og befolkningsniveau. Det primære resultat var at estimere virkningen af EPI på afværgede dødsfald, opnåede leveår, opnåede levetider og andelen af reduktion af spædbørnsdødelighed, der kan tilskrives vaccination. Som sekundære resultater blev disse interventioner desuden estimeret efter Verdensbankens indkomstlag og efter region.

Forskerne vurderede, at vaccinationsprogrammer mod 14 patogener afværgede omkring 154 millioner dødsfald fra juni 1974 til maj 2024; dette omfattede 146 millioner afværgede dødsfald blandt børn under fem år. Derudover er 10,2 milliarder års brugstid opnået og ni milliarder års levetid opnået i denne periode. I gennemsnit blev der opnået 66 års brugstid og opnået 58 års levetid.

Forebyggede dødsfald, reddede leveår og opnået produktivt liv på grund af vaccination. Data akkumuleret for 1974–2024. Mæslinger: dødsfald forhindret: 93,7 millioner; sparede leveår: 5,7 mia. Vundet års fuldt liv: 5,8 mia. Stivkrampe: dødsfald forhindret: 27,9 millioner; sparede leveår: 1,4 mia. Vundet års fuldt liv: 1,4 mia. Kighoste: dødsfald forhindret: 13,2 mio. Sparede leveår: 0,8 mia. Vundet års fuldt liv: 1 mia. Tuberkulose: forebyggede dødsfald: 10,9 mio. Sparede leveår: 0,6 mia. Vundet års fuldt liv: 0,9 mia. Haemophilus influenzae type B: forebyggede dødsfald: 2,8 millioner; sparede leveår: 0,2 mia. Vundet års fuldt liv: 0,2 mia. Polio: dødsfald forhindret: 1,6 mio. Sparede leveår: 0,1 mia. Vundet års fuldt liv: 0,8 mia. Andre sygdomme: forebyggede dødsfald: 3,8 mio. Sparede leveår: 0,2 mia. Vundet års fuldt liv: 0,3 mia. Det er bemærkelsesværdigt, at 0,8 milliarder års værdifuldt liv blev vundet ved at forhindre tilfælde af polio. Mæslingevaccination reddede 93,7 millioner liv over 50 år og var en af de mest betydningsfulde livreddende faktorer gennem alle år i WHO-regioner og Verdensbankens indkomstlag. Derudover har der været et betydeligt fald i den globale spædbørnsdødelighed siden 1974, hvor vaccination direkte tegner sig for 40 % af denne præstation.

De i alderen 10, 25 eller 50 år i 2024 blev estimeret til at have henholdsvis 44 %, 35 % eller 16 % større sandsynlighed for at overleve det følgende år sammenlignet med et hypotetisk scenarie uden vaccinationer siden 1974. De afrikanske og østlige middelhavsregioner viste den største absolutte stigning i livstidsoverlevelsessandsynlighed, mens den europæiske region havde den mindste. På den anden side havde de europæiske og vestlige stillehavsregioner de største relative stigninger, mens den afrikanske region havde de mindste.

Resultaterne viser, at vacciner har reddet anslået 154 millioner liv siden 1974, hvoraf størstedelen (95%) var blandt børn under fem år. Det betyder 9 milliarder sparede leveår og 10,2 milliarder sunde leveår opnået ved vaccination. Det er bemærkelsesværdigt, at mæslingevaccination var den væsentligste faktor. Derudover er vaccination ansvarlig for næsten halvdelen af det globale fald i spædbørnsdødelighed. Derfor vil et barn født i 2024 have en 40% øget chance for at overleve hvert år. Derudover strækker overlevelsesfordelene ved spædbørnsvaccination sig ud over 50 år. Regioner med oprindeligt høje dødelighedsrater havde signifikante absolutte stigninger, men lavere relative stigninger.