Zithrolid

Zitrolid er et makrolidantibiotikum med antimikrobielle egenskaber.

Indikationer Zithrolid

Lægemidlet anvendes til behandling af forskellige infektioner forårsaget af bakterier, der er overfølsomme over for azithromycin. Blandt sygdommene:

• læsioner i ØNH-organerne samt åndedrætssystemet: bronkitis med tonsillitis, mellemørebetændelse, samfundserhvervet lungebetændelse og faryngitis;
• betændelse i huden og det indre bløde væv: dermatitis, som har en sekundær form for infektion, impetigo, stadie 1 Lyme borreliose og sekundær pyodermi;
• infektioner, der påvirker det urogenitale system (ukompliceret type).

Lægemidlet kan også bruges som et hjælpemiddel til destruktion af Helicobacter pylori-mikrober.

Udgivelsesformular

Frigives i kapsler - i en mængde på 6 stk. i en blister. Pakken indeholder 1 blister med kapsler. Også frigivet i form af lægemidlet Zitrolid Forte - 3 kapsler i en blister, 1 blisterplade i pakken.

Farmakodynamik

Hovedbestanddelen i lægemidlet er azithromycin - et azalid, der har kraftige antimikrobielle egenskaber, der skaber store koncentrationer i mikrobernes læsioner. Lægemidlet virker effektivt mod pneumokokkerstammer med Staphylococcus aureus, samt agalactiae streptokokker med Streptococcus viridans og pyogene streptokokker, og sammen med dette mod streptokokker fra underklasse F og C eller G.

Lægemidlet er også aktivt mod gramnegative mikrober: disse omfatter stammer af Moraxella catarrhalis, Ducreys bacillus, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Parakoklyushka og Pertussis bacillus, Campylobacter jejuni med Helicobacter pylori og gonokokker med Gardnerella vaginalis. Azithromycin påvirker også anaerober - peptostreptokokker med Bacteroides bivius, samt Clostridia perfringens.

Medicinen er effektiv til at eliminere patologier forårsaget af Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, samt ureaplasma, mycoplasma pneumoniae og bleg treponema.

Krydsresistens observeres inden for gruppen af makrolidantibiotika.

Farmakokinetik

Når kapslen tages, absorberes det aktive stof hurtigt i mave-tarmkanalen. Azithromycin er meget stabilt i det sure mavemiljø. Når lægemidlet tages sammen med mad, falder biotilgængelighedsindekset en smule (som følge af indtagelse af lægemidlet på tom mave er det 37%). Lægemidlet når sit maksimum i plasma efter 2,5-3 timer.

Medicinen trænger ind i mange væsker og væv og danner høje koncentrationer af det aktive stof i områder med inflammation (dette lettes af, at azithromycin kan syntetiseres med fagocytter og transporteres til områder, hvor infektionsfokus er placeret). Selvom der observeres høje niveauer af azithromycin inde i fagocytter, har medicinen ringe effekt på deres funktionelle aktivitet. Lægemidlets medicinske egenskaber forbliver i kroppen i 5-7 dage efter indtagelse af den sidste dosis af lægemidlet.

Lægemidlet gennemgår levermetabolisme – via demethyleringsprocesser. Nedbrydningsprodukterne af lægemidlets aktive stof har ingen medicinsk aktivitet.

Udskillelsen af lægemidlet sker i 2 faser: i 1. fase er halveringstiden i området 8-24 timer, og i 2. fase er den i området 24-72 timer.

Dosering og indgivelse

Kapslerne tages oralt - synkes uden at tygges. De tages 60 minutter før måltider eller 120 minutter efter. Det anbefales at skylle medicinen med vand. Den daglige dosis af lægemidlet tages normalt som 1 dosis, og dette bør gøres med lige store intervaller mellem doserne. Dosisstørrelsen og varigheden af kuren ordineres af lægen.

Til behandling af infektioner i luftvejene (øvre eller nedre del) er det nødvendigt at tage (normalt) 0,5 g af lægemidlet dagligt. Denne behandling varer 3 dage, og den samlede dosis for hele kuren er 1,5 g.

Under behandling af hudlæsioner med blødt væv, og samtidig i den indledende fase af Lyme borreliose, tages der normalt 1 g af lægemidlet på den første dag af kuren, og derefter tages 0,5 g om dagen. Dette kur varer 5 dage, og den samlede dosis for denne periode er 3 g.

I processen med at eliminere patologier i det urogenitale system (ukompliceret type) er det normalt nødvendigt at tage en enkelt dosis af lægemidlet i en mængde på 1 g.

I tilfælde af udvikling af ulcerøse sygdomme i maven eller tolvfingertarmen (forårsaget af Helicobacter pylori) anbefales det at tage 1 g Zitrolid sammen med andre lægemidler (kompleks behandling). I dette tilfælde anvendes Azithromycin i 3 dage.

Børn, der vejer over 45 kg, får normalt ordineret lægemidlet i doser, der er passende for voksne.

Hvis en dosis glemmes uanset årsag, skal kapslen tages så hurtigt som muligt, og den næste dosis skal tages 24 timer efter den forrige dosis.

[ 1 ]

Brug Zithrolid under graviditet

Det er kun tilladt at ordinere Zitrolid til gravide kvinder i situationer, hvor den sandsynlige fordel for den gravide kvinde opvejer risikoen for negative virkninger på fosteret.

I ammeperioden er det nødvendigt at stoppe amningen, mens lægemidlet tages. Genoptagelse af amning er tilladt mindst 1 uge efter indtagelse af den sidste dosis af lægemidlet.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• Det er forbudt at anvende lægemidlet i tilfælde af overfølsomhed over for komponenten azithromycin, såvel som andre makrolidantimikrobielle lægemidler;
• bør ikke tages, hvis du har lever- eller nyreproblemer;
• Børn under 12 år må ikke tage kapsler af medicinen.

Der skal udvises forsigtighed ved brug af Zitrolide, hvis patienten har hjerterytmeforstyrrelser, eller hvis han/hun tager medicin, der forlænger QT-værdierne.

Under behandlingen er det nødvendigt at udelukke enhver aktivitet, der kræver høj hastighed af psykomotorisk handling og øget koncentration.

Bivirkninger Zithrolid

Indtagelse af kapsler kan forårsage nogle bivirkninger:

• lidelser i lever- og galdevejssystemet samt mave-tarmkanalen: forekomst af opkastning, mavesmerter, dyspepsi, diarré, melena og oppustethed. Der kan være en krænkelse af smagsløgene, der kan udvikle sig kolestase eller gulsot, og aktiviteten af leverenzymer kan øges. Hos børn kan forstoppelse, gastritis og forringet appetit forekomme;
• manifestationer i det kardiovaskulære system: øget hjertefrekvens, smerter i brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser;
• Læsioner, der påvirker nervesystemet: forekomst af hyperkinesi, neurose, svær træthed, søvnforstyrrelser og svimmelhed. En følelse af svær angst kan opstå, såvel som døsighed;
• reaktioner i det hæmatopoietiske system: udvikling af eosinofili eller neutropeni (sådanne reaktioner forsvinder ofte af sig selv – cirka 2-3 uger efter afslutningen af behandlingen);
• dysfunktion i det urogenitale system: udvikling af nefritis eller trøske;
• Tegn på allergi: kløe, erythema multiforme, fotofobi og urticaria. Derudover angioødem, anafylaksi og allergisk konjunktivitis.

Brug af Zitrolid kan føre til hyperglykæmi.

Overdosis

Som følge af forgiftning med lægemidlet kan opkastning, hovedpine, dyspepsi eller kvalme forekomme, samt midlertidigt høretab (kan føre til fuldstændig døvhed).

Lægemidlet har ingen modgift. I tilfælde af overdosis er maveskylning nødvendig sammen med brug af enterosorbenter. Det er også nødvendigt at stoppe med at bruge Zitrolide og udføre symptomatisk behandling (hvis nødvendigt).

Interaktioner med andre lægemidler

Som følge af kombinationen af lægemidlet med antacida (aluminium- eller magnesiumholdige), mad og ethanol observeres et fald i absorptionshastigheden såvel som biotilgængeligheden af Zitrolid.

Kombinationen af lægemidler og warfarin kan forstærke den antikoagulerende effekt, derfor er det i tilfælde af en kombination af disse lægemidler nødvendigt konstant at overvåge blodkoagulationsparametre.

Zitrolid i kombination med digoxin øger niveauet af sidstnævnte i plasma.

Kombinationen af lægemidlet med ergotamin, såvel som dihydroergotamin, kan forstærke deres toksiske egenskaber.

Lægemidlet er i stand til at reducere clearance-hastighederne for triazolam og også forstærke dets farmakologiske egenskaber.

Azithromycin kan øge plasmaniveauerne af uomdannet carbamazepin, såvel som cyclosporin og terfenadin med bromocriptin, såvel som hexobarbital og valproater med phenytoin, orale antidiabetika, xanthinderivater og ergotalkaloider med disopyramid. Dette sker, fordi azithromycin kan bremse oxidationen af mikrosomer inde i hepatocytter og hæmme metabolismen af ovennævnte lægemidler.

Samtidig kan man forvente en stigning i de toksiske egenskaber og plasmaniveauer af sådanne stoffer som cycloserin, methylprednisolon og felodipin med indirekte antikoagulantia, når de kombineres med Zitrolide.

Samtidig brug med lincosaminer reducerer lægemidlets virkning.

Chloramphenicol og tetracykliner øger lægemidlets virkning, når de anvendes i kombination.

[ 2 ], [ 3 ]

Opbevaringsforhold

Zitrolid skal opbevares under standardforhold for lægemidler. Temperatur – i området 15-25 °C.

[ 4 ]

Specielle instruktioner

Anmeldelser

Zitrolid er populært blandt patienter – det bruges til at eliminere en bred vifte af infektioner og sygdomme forårsaget af dem.

Baseret på anmeldelser giver lægemidlet normalt det ønskede resultat, selvom læger advarer om, at det skal tages strengt i henhold til anvisningerne, da risikoen for at udvikle negative reaktioner ellers øges. Læger understreger især, at kapslerne skal tages mindst 2 timer efter måltider eller indtagelse af andre lægemidler.

Hvad angår bivirkninger, klagede patienter oftest over udviklingen (hos børn) af oral candidiasis, nedsat appetit, forstoppelse, gastritis, ændringer i smagsopfattelse og konjunktivitis.

Hvis vi taler om medicinen Zitrolid Forte, kaldes den også ofte ret effektiv. En af fordelene er den bekvemme anvendelsesmåde. Ulempen ved dette lægemiddel er også den øgede risiko for bivirkninger. Derudover er mange patienter ikke tilfredse med lægemidlets pris, fordi der findes ret effektive analoger, der er meget billigere.

Holdbarhed

Zitrolid er tilladt at bruge i en periode på 3 år fra fremstillingsdatoen af lægemidlet.