Urehritis på grund af mycoplasmer og uraplasmer

I de senere år er hyppigheden og signifikansen af urogenitale og mycoplasma infektioner i udviklingen af uspecifik (ikke-gonokok) urethritis steget.

I de fleste tilfælde fortsætter inflammatoriske sygdomme i urogenitale kanaler af denne art kronisk.

Årsager urethrit forårsaget af mycoplasmer og ureaplasmer

Ifølge de offentliggjorte data er mycoplasma og ureaplasma med høj frekvens allokeret med alle betændelser i urinrøret hos mænd (fra 10 til 59%). Mycoplasmas og uraplasmas ætiologiske rolle kan bedømmes ved påvisning i blodet af specifikke antistoffer mod disse patogener. Samtidig er niveauet af antistofvækst signifikant forøget hos de fleste patienter ved sygdommens afslutning. Normalt findes mycoplasma og ureaplasma i produkterne af inflammation og urin, men under visse forhold kan de trænge ind i blodbanen.

Akut ikke-gonokok urethrit hos mænd er tilskrevet STI, men relativt ofte (i 20-50% af tilfældene) er patogenet ikke identificeret. Diagnose af ikke-gonokokurethritis er baseret på påvisning af mere end 5 stikke leukocytter i synsfeltet for mikroskopet (ved 1000-gange forstørrelse) i udledningen fra urinrøret. Men flere undersøgelser tyder, at 30-50% af ikke-gonokokurethritis forårsaget af Chlamydia trachomatis og 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Der er tegn på den sandsynlige rolle i ætiologien af ikke-gonokokurethritis hos mænd Ureaplasma urealyticum, Haemophilus arter, Streptococcus-arter og Gardnerella vaginalis, men er ikke blevet opnået afgørende bevis. I nogle undersøgelser er den potentielle rolle i udviklingen af ikke-gonokok urethritis af herpes simplex virus og adenovirus blevet undersøgt.

Vis interesse er dataene opnået i behandlingen af patienter med NGU og negative testresultater til Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Behandlingen blev udført med lægemidler, der var effektive mod chlamydia, mycoplasmal og ureaplasma infektion. Som blev observeret et resultat af en 7-dages behandlingsforløb normalisering af laboratorieparametre i 90,7% af patienterne behandlet med clarithromycin, 89,7% - levofloxacin, 87,5% - og 75% gatifloxacin - minocyclin. De opnåede data bekræftede effektiviteten af disse lægemidler til behandling af ikke-gonokok urethrit hos mænd.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer urethrit forårsaget af mycoplasmer og ureaplasmer

Specifikke symptomer på ikke-gonokok urethritis, der er forårsaget af mycoplasmer og ureaplasmer, er fraværende. Som regel er sådanne urethritter ikke meget almindelige. Varigheden af inkubationsperioden er i de fleste tilfælde 50-60 dage. Sommetider er der spontan helbredelse, men hvis ubehandlet fortsætter symptomerne på urethrit i mere end et år, mens mycoplasma og / eller ureaplasma udskilles fra urinrøret. Mycoplasma urethrit hos mænd kan ledsages af balanitis og balanoposthitis.

Komplikationer og konsekvenser

Ureaplasma prostatitis og vesiculitis er de hyppigste komplikationer af urethritis. Klinisk er det nogle gange svært at differentiere dem fra prostatitis forårsaget af en anden infektion. Specifikke kliniske træk med ureaplasma læsioner er fraværende. Hos mænd opstår ureaplasmisk epididymitis oftere end ikke, og det er sløvt, uden udprøvede kliniske manifestationer.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnosticering urethrit forårsaget af mycoplasmer og ureaplasmer

Mycoplasma opdages let i afgrøder på kunstige næringsmedier under hensyntagen til koloniernes typiske morfologi og ureaplasma - ved evnen til at opdele urinstof i kuldioxid og ammoniak. På grund af den store mangfoldighed af mikroorganismer er metoderne til direkte mikroskopi af klinisk materiale i diagnosen uraplasmainfektion ikke anvendt, i de senere år har DNA-diagnostik været anvendt i vid udstrækning.

Stigningen i antallet af ureaplasma i urethraludladningen og urinen viser endnu ikke deres ætiologiske rolle i udviklingen af urethrit, da de kan være til stede som saprofytter i den ubeskadigede urinrør. På nuværende tidspunkt foreslås en kvantitativ metode til såning til diagnosticering af uraprazma urethralafbinding - påvisning af patogenet ved antallet af CFU'er. Uuraplasma bør derfor betragtes som forårsagende middel til urethrit og prostatitis, hvis mere end 10.000 CFU eller mere end 1000 CFU pr. 1 ml urin er påvist i 1 ml af prostatsekretionen. Ifølge R. Werni og E.A. Mardh (1985) kan diagnosen uraplasmeskader anerkendes som pålidelig. Hvis ureaplasma detekteres i afgrøderne i fravær af en anden patogen flora, og en karakteristisk forøgelse af antistoftiter i parret sera etableres.

[10], [11], [12], [13]

Behandling urethrit forårsaget af mycoplasmer og ureaplasmer

De fleste stammer af Mycoplasma og Ureaplasma følsomme for antibiotikummet tetracyclin (doxycyclin) og makrolider (azithromycin, josamycin, clarithromycin, roxithromycin, midecamycin, erythromycin, etc.). Valg af stoffer til behandling af uspecifik urethritis, vi skal tage højde for mulighederne for nitrofuraner, især furazolidon. Forberedelser af denne gruppe er foreskrevet i store doser og i lang tid, doxycyclin - til den første dosis på 200 mg. Derefter 100 mg dagligt i 10-14 dage.

Anbefalet immunmodulerende behandling og lokal behandling af urethritis forårsaget af mycoplasmer og ureaplasmer. Efter afslutning af kurset med tetracyklinlægemidler er det tilrådeligt at gennemføre et behandlingsforløb med lægemidler fra makrolidgruppen i fravær af effekt. I betragtning af eksistensen af en latent form og ureaplasmisk transport af de urogenitale organer hos mænd og kvinder, er behandling af begge partnere en uundværlig tilstand. Tilbagefald forekommer normalt i de første 2 måneder. Efter ineffektiv terapi, i forbindelse med hvilken der vises månedligt i 3-4 måneder. Efter afslutningen af behandlingsforløbet at foretage en kontrolundersøgelse af patienter.