Tuberkulose i hjernehinderne (tuberkuløs meningitis)

Tuberkuløs meningitis er mere almindelig hos børn og unge end hos voksne. Det er normalt sekundært, udvikler som en komplikation af tuberkulose af et andet organ (lunge-, bronchiale eller mesenteriske lymfeknuder) med efterfølgende hæmatogen formidling og skade på meninges.

Tuberkulose af meninges rammer for det meste børn under 5 år. Ofte udvikler sygdommen sig i de første år efter infektion med kontoret. Ca. 70% af børnene er syge før 2 år. I det overvældende flertal af tilfælde (90-95%) forekommer tuberkulær meningitis hos patienten med aktiv lunge- eller ekstrapulmonal tuberkulose. Det kan udvikle sig på baggrund af tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder eller et primært kompleks kompliceret ved hæmatogen generalisering. I et lille antal tilfælde opstår meningitis i mangel af synlige tuberkulære ændringer i lungerne og andre organer - dette er den såkaldte isolerede primære meningitis. Derudover bør risikofaktorer tages i betragtning:

• alder (nedsat reaktivitet og immunforsvar af kroppen)
• seasonality (i foråret og efteråret er der en ændring i faser af den allergiske proces og organismerens reaktivitet):
• sammenfaldende og tidligere overførte infektioner (mæslinger, kighoste, kyllingepok, skarlagensfeber, influenza osv.);
• craniocerebral trauma (nedsat reaktivitet i hjernevæv) med beskadigelse af membranerne og hjernesubstansen.

For rettidig diagnose er det nødvendigt at huske, at der i løbet af tuberkulose meningitis i mangel af behandling kan skelnes mellem tre perioder:

• prodromal periode
• periode med irritation af de bløde meninger;
• periode med lammelse og parese (meningoencephalitis).

Lokalisering af specifikke læsioner i tuberkuløs meningitis er et mildt hjernehus af hjernebasis (fra skæringspunktet mellem de visuelle veje til medulla oblongata). Processen kan sprede sig til halvfladernes laterale overflader i løbet af de syliske furer - basilær-konvektiv meningitis.

Sygdommen begynder som regel med uspecifik inflammation i fremtiden (efter et gennemsnit på 10 dage), passerer det især med at udvikle exudativ, og derefter at alterative-produktiv inflammation med dannelsen af caseation.

Det centrale sted er besat af nederlag af cerebral fartøjer, primært af vener og arterier af små og mellemstore kaliber ifølge typen af peri eller panvasculitis med trombose. Af de store arterier lider den midterste hjernearterie oftest.

Der er tre hovedformer af tuberkulose af meningier: basilær meningitis, meningoencefalitis og rygdannelse.

Symptomer på tuberkulose af meninges

Sygdommen udvikler sig hyppigt. I en tidlig alder kan et barn ikke klage, men en forsigtig mor vil være opmærksom på sådanne forstadier af sygdommen som et fald i appetitten, øget døsighed, adynami.

I de tidlige dage af sygdommen synes kramper, delirium og symptomer på fokale læsioner i centralnervesystemet i form af dysfunktion af det kraniale nerver, parese eller lammelse af lemmerne. Meningeal symptomer kan udtrykkes svagt, en bradykardi er fraværende. Stolen bliver hyppigere 4-5 gange om dagen, som i kombination med opkastning (2-4 gange) ligner dyspepsi. På samme tid er der ingen excision, en stor fontanel er spændt, udbulende. Hydrocephalus udvikler sig hurtigt. Sommetider er det kliniske billede af tuberkuløs meningitis hos et ammet barn så gnides, at intet kan ses, bortset fra en stigning i kropstemperaturen, stigende døsighed og adynamia. Den afgørende betydning i disse tilfælde er bulten og spændingen af fontanelle. Hvis diagnosen ikke leveres rettidigt, udvikler sygdommen og efter 2 fører maksimalt 3 uger til døden.

Symptomer på tuberkulose af meninges

Diagnose af tuberkulose af meninges

Hvis du har mistanke om meningitis, det vil sige i tilstedeværelse af feber, vedholdende, øge intensiteten af hovedpine, meningeal syndrom og miliær udbredelse i lungerne er en lumbalpunktur.

Karakteren af cerebrospinalvæsken i tuberkulose af meninges hos børn er som følger:

• positive reaktioner af Pandi og non-apelt;
• antal celler (cytose) 100-400 i 1 ml og derover, hovedsageligt lymfocytter;
• glucoseindholdet blev reduceret til 1,1-1,65 mmol / l (i en hastighed på 2,2-3,9 mmol / l).

Når væsken står i 12-24 timer, falder en blid spindelvævagtig film ud, hvor der som i centrifugen opdages mykobakterier.

Diagnose af tuberkulose af meninges