Trichomoniasis hos kvinder

Trichomoniasis er en smitsom sygdom forårsaget af urogenitale Trichomonas (Trichomonas vaginalis), som parasiterer organerne i et genitourinsystem hos en person. I strukturen af vektorbårne sygdomme er det 10-30%. Trichomonas infektion øger risikoen for HIV-overførsel hos mænd og kvinder, deres rolle i komplikationen af graviditet, udviklingen af infertilitet, postoperative infektioner og cervikal neoplasi er blevet bevist.

Epidemiologi

Hyppigheden af trichomonas-infektion i strukturen af urethrogen-STI'er er ca. 10%.

Årsager trichomoniasis hos kvinder

Patogen trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, som er en encellet mikroorganisme pæreformede værdi på fra 8 til 24 mikron med flageller og bølgende membran, giver mulighed for aktiv bevægelse.

Seksuel overførsel anses for dominerende, det er muligt at inficere nyfødte piger, mens de passerer fødselsgangen på en syg mor, samt indirekte seksuel og hjemlig vej gennem handsker, olieduge, skib og andre toiletartikler. Faktorer, der bidrager til trichomonas-angreb, omfatter ændringer i skedenes pH og hormonelle lidelser. Den største fare er fremlagt af patienter med en langsom inflammatorisk proces.

Trichomonas lokaliseres hovedsagelig på steder dækket af et fladt epithelium. Hos kvinder påvirker de hovedsagelig vagina med udviklingen af trichomonas vulvovaginitis. Hvis de kommer ind i urinrøret eller livmoderhalsen, kan de spredes langs slimhinden og gennem de intercellulære rum på subepitellaget, hvor de forårsager en inflammatorisk reaktion. Hos kvinder er de vestibulære og parauretrale kirtler også involveret i den inflammatoriske proces. Nogle gange er tilstedeværelsen af trichomonader i de genitourinære organer ikke ledsaget af symptomer. Uden behandling kan processen fortsætte på ubestemt tid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

• Prostitution.
• Talrige og lejlighedsvise seksuelle forhold.
• Homoseksualitet.
• Sjælden brug af barriere metoder til prævention og spermicider.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer trichomoniasis hos kvinder

Inkubationsperioden varer fra et par dage til to måneder.

Trichomoniasis er præget af multichannelinddragelse af forskellige dele af genitourinært system, forlænget forløb og tendens til at komme tilbage. De mest almindelige er colpitis, urethritis, cervicitis. Patienter klager normalt på rigelig leucorrhoea, smerter, kløe i området for de eksterne genitalier og dysuriske fænomener.

Forms

Følgende klassificering af trichomoniasis anvendes i øjeblikket:

• friske:
  • skarp,
  • podostrый,
  • Torpid (lavt symptomatisk, hvis varighed ikke overstiger 2 måneder)
• kronisk (torpid kursus, når sygdommens varighed er mere end 2 måneder);
• trichomono donor.

[16]

Komplikationer og konsekvenser

• Absolut Bartholinkirtler.
• Metroendometritis.
• Salpinogudrorit.
• Parametrit.
• Pelvioperitonitis.
• Gravide kvinder har for tidlig udledning af fostervand og fødsel.

[17], [18],

Diagnosticering trichomoniasis hos kvinder

Ved undersøgelse er vulvaens fokalflora, vaginaets vagina og livmoderhalsen, skumagtige sekretioner, pH-værdien for det vaginale indhold> 4,5.

Laboratoriemetoder for forskning:

• Den mikroskopiske metode er den vigtigste. Ved en mikroskopi af et nativt (vådt) præparat er der fundet mobil trichomonader. I nogle tilfælde er det muligt at anvende smør farvet med methylenblåt eller Romanovsky-Giemsa. Når man ser farvede smører, er falske positive resultater mulige.
• Kulturmetode - såning på selektive medier til påvisning af mobile trichomonader. De bruges til at supplere den mikroskopiske metode og som den vigtigste til at detektere trichomonader hos børn og mænd.
• Molekylære biologiske metoder (PCR) studeres aktivt. Måske deres praktiske anvendelse.
• Immunoluminescerende metoder (UIF) anbefales ikke til brug.

Screening

Undersøgelse af patienter med kløe på kløe, brændende, dyspareunia, dysuriske fænomener, skummende gul udledning.

[19], [20]

Lægeproceduren med den etablerede diagnose af trichomoniasis

1. Fortæl patienten om diagnosen.
2. Oplysning om patientens adfærd under behandlingen.
3. Indsamling af en seksuel anamnese.
4. Identifikation og undersøgelse af seksuelle kontakter udføres afhængigt af sygdommens kliniske manifestationer og den forventede varighed af infektion - fra 3 dage til 6 måneder.
5. Identifikation og undersøgelse af husstandskontakter adfærd:
   • børn (piger), der bor sammen på det samme boligareal
   • i tilfælde af påvisning af trichomoniasis hos et barn (pige), der går på en børnehave, inspicere og om nødvendigt undersøge gruppens børn og medarbejdere.
6. I tilfælde af påvisning af trichomoniasis hos en kvinde i arbejde eller en kvinde på et hospital, undersøges en nyfødt pige.
7. Udførelse af epidemiologiske foranstaltninger blandt kontaktpersoner (sanering af epidemiologisk center):
   • inspektion og undersøgelse af kontaktpersoner
   • undersøgelse af laboratoriedata
   • beslutningen om behovet for behandling, dens omfang og timing for opfølgning.
8. I tilfælde af ophold for kontaktpersoner i andre områder, sendes et kjolekort til den territoriale HLC.
9. I mangel af resultater fra behandling anbefales det at overveje følgende mulige årsager:
   • falsk positivt resultat af undersøgelsen;
   • manglende overholdelse af behandlingsregimen, utilstrækkelig behandling
   • gentagen kontakt med en ubehandlet partner
   • infektion fra en ny partner;
   • infektion med andre mikroorganismer.

Patientuddannelse

Uddannelse af patienter bør rettes mod gennemførelsen af foranstaltninger til forebyggelse af seksuelt overførte infektioner og forebyggelse af infektion hos seksuelle partnere.

Behandling trichomoniasis hos kvinder

Til behandling af trichomoniasis bruger kvinder normalt metronidazol (Flagyl) eller tinidazol i en dosis på 2 gram oralt en gang. Med ekstrem forsigtighed bør anvendes under graviditet, især i første trimester.

I randomiserede kliniske forsøg fører de anbefalede regimer for metronidazolbehandling i 90-95% til fuldstændig helbredelse. I 4-5% af tilfældene er Trichomonases resistente over for Metronidazol.