Tenezmas: hvad er det?

Et vigtigt symptom, der indikerer helbredsproblemer, er tenesmus. De ledsager mange sygdomme og kræver omhyggelig diagnostik. Behandlingen ordineres afhængigt af årsagen til lidelsen, så det er meget vigtigt at stille den korrekte diagnose.

Tenesmus er et begreb, der kan oversættes fra græsk til "en ineffektiv trang". Dette symptom kan være ledsaget af en smertefuld reaktion, men kan ikke være det. Det er en specifik "reaktion" fra blæren eller endetarmen på en eller anden irritation og er resultatet af refleksmæssig excitation af motilitet. [ 1 ]

Epidemiologi

Hver fjerde person på planeten, uanset alder, lider af tenesmus og ubehag i bækken- og maveregionen. Mange sygdomme ledsages af meget smertefulde krampeanfald, der gentages 2-3 gange om ugen.

Gastroenterologer og urologer kalder tenesmus for det næstmest almindelige symptom efter mavesmerter. Læger med andre specialer, såsom terapeuter, børnelæger og kirurger, støder på sådanne smertefulde symptomer hver dag.

Hos langt de fleste patienter er tenesmus og mavesmerter de vigtigste symptomer på gastroenterologiske og urologiske problemer. Årsagerne til og udviklingen af patologi kan variere i forskellige situationer. Samtidig er de vigtigste karakteristika for tenesmus af forskellige ætiologier (lokalisering, forekomstperiode, varighed, intensitet osv.) ikke specifikke og har ofte meget til fælles, hvilket kan forårsage diagnostiske unøjagtigheder og føre til forkert behandling.

Årsager tenesmes

Da der skelnes mellem rektal og blære tenesmus, kan årsagerne til deres dannelse være forskellige. Lad os betragte dem separat fra hinanden.

Rektal tenesmus opstår som følge af følgende smertefulde tilstande:

• Hæmorider (udvidelse af venøs lumen på grund af åreknuder, inflammatorisk reaktion eller trombose). Hæmorider kan til gengæld have en arvelig ætiologi eller være et resultat af fedme, mangel på fysisk aktivitet, overdreven fysisk anstrengelse, stress osv.
• Proktitis (en inflammatorisk proces, der påvirker endetarmens slimhinde) er forbundet med hyppig forstoppelse, helminthiasis, prostatitis, hæmorider, blærebetændelse osv.
• Sigmoiditis (en isoleret inflammatorisk proces i sigmoid-colon) – dens forekomst fremmes af iskæmiske og infektionssygdomme i tarmen, strålesyge, granulomatøs enteritis og andre tarmlæsioner.
• Fæcessten (ophobninger af tæt fæces i endetarmens lumen, som ved palpering af maven kan efterligne en tumorproces).
• Fistler (opstår som en komplikation af en kronisk inflammatorisk reaktion i det perirektale væv, anallommer eller i rummet mellem lukkemusklerne).
• Polypper (talrige eller enkelte udvækster på slimhindevæv) – forekommer i områder med betændelse, hyperplasi osv.
• Adenom (en godartet vækst, der under visse omstændigheder kan have en tendens til at blive ondartet).
• Adenocarcinom (en ondartet sygdom, der stammer fra de cellulære strukturer i kirtelepitelet).
• Stenose ledsaget af forsnævring af endetarmens lumen på grund af inflammation, tumorer eller medfødte anatomiske abnormiteter.
• Periproktitis (purulent inflammatorisk reaktion i det perirektale væv) er resultatet af betændelse i endetarmen eller hæmorider.
• Pararektal lymfadenitis (betændelse i lymfeknuderne, når en infektion trænger ind i dem). [ 2 ]

Ikke mindre almindelige årsager til rektal tenesmus er:

• intestinal tuberkulose, enterokolitis, tyfusfeber, dysenteri osv.;
• betændelse i rygmarven, thyrotoksisk krise;
• perineal krisesyndrom;
• proktospasme af ukendt ætiologi.

Tenesmus er også karakteristisk for irritabel tyktarm, som ledsages af autonome lidelser, dysbakteriose og nervesygdomme. [ 3 ]

Blæretenesmus udvikler sig af følgende årsager:

• Blærebetændelse (en inflammatorisk reaktion forbundet med indtrængning af et infektiøst agens i blæren) kan forekomme på baggrund af en kraftig svækkelse af immunsystemet, spiseforstyrrelser, diabetes osv.
• Prostatitis (betændelse i prostata) er ofte forbundet med fysisk inaktivitet, seksuelt overførte infektioner, langvarig afholdenhed osv.
• Øget dannelse af urinrørssten skyldes stofskifteforstyrrelser og utilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen.
• Neurogen blære er en sygdom forbundet med forkert funktion af centralnervesystemet og det autonome nervesystem.
• Gynækologiske patologier (tumor- eller inflammatoriske processer i reproduktionsorganerne, endometrioid vækst).
• Tumorprocesser i bækkenet.
• Knoglebetændelse i de nedre segmenter af rygsøjlen. [ 4 ]

Risikofaktorer

En række faktorer fører til forekomsten af tenesmus:

• lidelser i centralnervesystemet og det autonome nervesystem;
• alvorlig forstyrrelse af tarmens mikroflora (dysbakteriose);
• metaboliske forstyrrelser;
• inflammatoriske processer;
• skader på bughulen, bækkenområdet, perineum;
• dårlig ernæring;
• alkoholmisbrug, rygning;
• psykiske lidelser;
• fysisk inaktivitet, overdreven fysisk overbelastning;
• stress, socio-emotionelle faktorer.

I dette tilfælde anses de grundlæggende globale faktorer for at være ernæringsforstyrrelser, hypotermi, alkohol- og tobaksforbrug. Sådanne faktorer øger blandt andet risikoen for kroniske patologier. En væsentlig rolle spilles af et reduceret niveau af sanitet og hygiejne, uegnet drikkevand og fødevarer af dårlig kvalitet. [ 5 ]

Patogenese

Processen med tenesmusudvikling er tæt forbundet med spasmer og muskelkontraktioner:

• glatte tarmmuskler (primært endetarmen og sigmoid colon er involveret);
• glatte muskelfibre i urinblæren.

Irriterende faktorer forårsager øget kontraktil aktivitet i mave-, perineal- og bækkenmusklerne. På grund af samtidig spasme i én muskelgruppe og manglende afslapning i en anden gruppe (såvel som lukkemusklerne) er fjernelse af afføring eller urin betydeligt kompliceret. I nogle tilfælde observeres en "udpresning" af en lille mængde afføring. [ 6 ]

Hos nogle patienter kan tenesmus forårsage slim, purulent eller blodig udflåd, som er forårsaget af den underliggende sygdom, der fremkaldte udseendet af smertefulde symptomer.

Under tenesmus øges den intramuskulære spænding, hvilket er en konsekvens af den irriterende effekt:

• på musklernes nerveplexuser;
• på de hypogastriske nerver og nerveender i bækkenplexus.

En af de vigtigste faktorer, der kan fremkalde smertefulde sammentrækninger, er en funktionel svigt i centralnervesystemet. En sådan tenesmus er kaotisk og ineffektiv.

Symptomer tenesmes

Tenesmus er en "vildledende" trang i kroppen, hvor en person forventer at udføre en urinering eller afføring, men i virkeligheden sker der ikke noget af den slags. Kun i nogle tilfælde udskilles en meget lille mængde afføring eller slim. Ubehagelige fornemmelser ledsages ofte af smerter og spasmer. Tilstanden vender dog tilbage til normalen, når tenesmus ophører.

Smerten er mere generende i det perianale område. Symptomerne kan gradvist tiltage og derefter pludselig ophøre.

Tenesmus er karakteriseret ved:

• spasmer og smerter i underlivet;
• intens trang til at urinere eller afføring;
• manglende resultat af trangen (urin eller afføring udskilles slet ikke eller udskilles i ekstremt små mængder).

Tilstedeværelsen af slim eller purulent udflåd kan ses i urin eller afføring (ikke altid). Nogle patienter oplever dannelse af erosioner i analområdet.

De første tegn er ikke altid de samme, de kan være subtile eller meget udtalte. For eksempel forekommer der ved svær tenesmus endetarmsprolaps, og ved mild tenesmus er kløe i det perianale og vaginale område muligt. [ 7 ]

Tarmtenesmus

Den mest almindelige årsag til intestinal tenesmus er inflammatorisk tarmsygdom. Nogle gange observeres disse symptomer ved langvarige fordøjelsesforstyrrelser med ophobning af afføring i tarmhulen. Ofte er "synderne" helminter, såvel som indtagelse af svært fordøjelig og grov mad (især på baggrund af overspisning).

Det berørte område af tarmen kan bestemmes af typen af lokalisering af tenesmus:

• navleområdet – tyndtarmens patologi;
• højre bækkenregion - ileitis;
• nedre del af maven, primært på venstre side – venstresidige patologier i tyktarmen;
• højre iliaczone og laterale abdominale vægge til højre – højresidige patologier i tyktarmen.

Tenesmus kan være permanent, men er oftere akut og progressiv. Sidstnævnte indikerer normalt en akut proces, der kræver akut lægehjælp. Tilbagevendende uudtrykt (smertende) tenesmus er oftest forårsaget af kroniske tarm- eller retroperitoneale patologier. [ 8 ]

Tenesmus i endetarmen

En særlig type kliniske manifestationer er tenesmus, som ofte kaldes rektal kolik. Sådanne smertefulde symptomer opstår på baggrund af irritation af endetarmen og nærliggende organer. De manifesterer sig ved meget hyppige og ubehagelige trang til at tømme afføring, med fornemmelser af krampe i endetarmen og lukkemuskelzonen. Afføring forekommer ikke, da endetarmens lumen enten er tom eller kun fyldt med en vis mængde inflammatoriske sekreter.

Det mest alvorlige forløb af tenesmus observeres i den akutte form for dysenteri, når den inflammatoriske reaktion strækker sig ned i de nedre dele af tarmen. Lignende symptomer observeres også ved andre betændelser eller ulcerøse processer i endetarmen.

Tenesmus ved hæmorider

Tenesmus har forskellig diagnostisk værdi, som afhænger af tidspunktet for dens opståen. Således indikerer begyndelsen af smertefulde trang før afføring skade på den nedadgående colon eller sigmoid colon.

Trækkende fornemmelser under afføring, såvel som efterfølgende "tom" tenesmus, tyder på tilstedeværelsen af en patologisk proces direkte i endetarmen. Dette sker undertiden hos patienter med hæmorider, analfissurer osv.

Hæmorider er en almindelig årsag til smerter i endetarmen. Desuden afhænger symptomerne i høj grad af, hvor den patologiske proces præcist er lokaliseret. Indre skader kan forekomme på endetarmens indre overflade, men kan også sprede sig yderligere, efterhånden som sygdommen forværres. [ 9 ]

Hæmorider forårsager forskellige symptomer, lige fra mild ubehag til svær smertefuld tenesmus og trombose. Skarp eller pulserende smerte opstår, som kan vare i flere dage. Tenesmus ledsages hovedsageligt af vanskeligheder med at fjerne afføring, forekomst af perianalt ødem og knuder i analområdet.

Smerten under tenesmus er normalt pludselig og kraftig og varer mindre end et minut (nogle gange længere). Dette symptom er forårsaget af muskelspasmer i endetarmsmusklerne. [ 10 ]

Slim i tenesmus

Frigivelse af slim i stedet for afføring under tenesmus indikerer normalt tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i tyndtarmen eller tyktarmen. Blodpropper eller striber af blod, stykker af afføring kan komme ud sammen med slimen.

En patient med sådanne symptomer bør gennemgå et fuldt diagnostisk forløb, da der er en hel del sygdomme ledsaget af dette smertefulde symptom.

Behandlingen ordineres afhængigt af den identificerede patologi. Som regel er hovedpunkterne:

• normalisering af tarmmotilitet og dannelse af afføring;
• genoprettelse af tilstrækkelige fordøjelsesprocesser og absorption af næringsstoffer;
• udryddelse af bivirkninger af nedsat tarmfunktion;
• forebyggelse af tilbagefald af tenesmus og den underliggende sygdom.

Udskillelse af slim og andre patologiske udflåd i kombination med tenesmus er et tegn, der ikke kan ignoreres. Det er nødvendigt at kontakte en læge uden at spilde dyrebar tid på forsøg på selvmedicinering.

Blod i tenesmus

Blodig udflåd under tenesmus er ofte forårsaget af hæmorider, rektale fissurer, ulcerøse processer i tarmvæggen - for eksempel med et duodenalt sår eller ulcerøs enterokolitis. Ofte forekommer dette symptom på baggrund af åreknuder i endetarmen.

Den mest almindelige årsag er hæmorider hos patienter med langvarige hæmorider eller analfissurer.

Hvis der er tarmblødning, observeres der normalt blodig afføring.

Hvis afføringen er mørk (næsten sort) i farven, betyder det, at der er blødning i de øvre tarmsektioner. Frigivelsen af skarlagenrødt blod under tenesmus indikerer skade på det nedre tarmsegment.

Ved kraftig eller langvarig blødning observeres følgende tegn:

• hovedpine, svimmelhed;
• støj i hovedet, i ørerne;
• følelse af træthed, svaghed;
• bleg hud, mørke rande under øjnene;
• svaghed i hjertefunktionen;
• sjældnere – nedsat bevidsthed, endda besvimelse.

Hvis der er tegn på tarmblødning, er det nødvendigt at søge lægehjælp. Ved stort blodtab skal patienten indlægges på hospitalet.

Diarré med tenesmus

Det betragtes som normalt, hvis en person har afføring 1-2 gange om dagen. Hvis toiletbesøg forekommer oftere - mere end 4 gange om dagen - og afføringen har en flydende konsistens, taler de for udvikling af diarré eller løs afføring. En sådan patologisk tilstand, kombineret med tenesmus, indikerer accelereret tarmmotilitet og øget passage af mad og afføring gennem tarmene.

Diarré er altid forbundet med forstyrrelser i tyktarmens motoriske og sekretoriske funktioner. Hvis alt er normalt i denne del af fordøjelseskanalen, bør der ikke være diarré. Efterhånden som forstyrrelserne udvikler sig, øges motiliteten, afføringen bliver flydende og begynder at bevæge sig hurtigt gennem tyktarmen. [ 11 ]

I dette tilfælde øges tarmesekretionen, og dens absorptionskapacitet falder. Diarré kan ikke kun ledsages af tenesmus, men også af luft i maven, "rumlende" lyde og mavesmerter. Først og fremmest skal sygdommen skelnes fra forgiftning eller tarminfektion.

Smertefuld tenesmus

Hvis tenesmus ikke ledsages af smerte, taler man blot om "tomme" impulser. Men ofte opstår impulser samtidig med smertefulde fornemmelser, nogle gange meget stærke. Et sådant symptomkompleks er i mange tilfælde et tegn på patologi i tyktarmen, endetarmen eller sigmoid-kolonen - for eksempel kan vi tale om inflammatoriske processer, neoplasmer, polypper osv. Derudover diagnosticeres patienter ofte med:

• proktitis og paraproktitis;
• Crohns sygdom;
• hæmorider;
• infektiøse processer ( salmonellose, dysenteri osv.);
• irritabel tarmsyndrom.

I nogle situationer er falsk tenesmus neurogen og en separat manifestation af neuroser og andre lignende tilstande. I sjældne tilfælde bliver det et tegn på sygdomme i centralnervesystemet.

Tenesmus i blæren

Tegnene og manifestationerne af blæretenesmus kan variere fra patient til patient. Karakteristikaene ændrer sig i løbet af patologien - for eksempel øges de med PMS hos kvinder, optræder under stress eller samleje.

Yderligere tegn på blæretenesmus inkluderer ofte følgende:

• smerter i bækkenområdet eller mellem anus og vagina hos kvinder og mellem anus og pungen hos mænd;
• hyppig vandladning i ekstremt små mængder;
• en følelse af udspiling i bækkenområdet;
• angst, irritabilitet.

Sådanne smertefulde fornemmelser indikerer altid et alvorligt helbredsproblem. Det er vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at få stillet en diagnose og ordineret en kompleks behandling. Det kan tage noget tid, før lægen vælger en individuel og effektiv behandling. Det er muligt at ordinere fysioterapi, som hjælper med at reducere hyppigheden og intensiteten af anfald, hvis de er forårsaget af spasmer i bækkenbundsmusklerne. En af mulighederne for sådan behandling er Urostim-apparatet, som er et biofeedback-apparat med elektrisk stimulering af bækkenbundsmusklerne. [ 12 ]

Tenesmus hos børn

Tenesmus hos spædbørn kan forekomme på grund af udviklingsdefekter, såsom forsnævring eller forlængelse af et segment af tarmen. Sådanne defekter er ofte forårsaget af:

• Downs syndrom;
• polyhydramnios hos en kvinde under graviditet;
• diabetes hos kvinder.

Hyppig tenesmus forårsager smerter hos barnet, så han græder, viser stor angst, spænder forgæves og er fidget.

Hos ældre børn er tenesmus forårsaget af inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen, dysbakteriose og psykoemotionelle lidelser. Ved diagnose skal lægen udelukke polypose, divertikulose, tarm- og parasitinfektioner, Crohns sygdom, tuberkulose og dolichosigma. I nogle tilfælde forekommer smertefulde anfald med neuroendokrine tumorer, thyrotoksikose og diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati.

På baggrund af tenesmus oplever børn ofte symptomer som intense mavesmerter, rektal blødning, laktose-, gluten- og fruktoseintolerans samt feber. Hvis disse symptomer opstår, bør et lægebesøg være obligatorisk og øjeblikkeligt.

Forms

Tenesmus er opdelt i to kategorier afhængigt af dens placering:

• blære;
• tarm.
• Der er også en klinisk klassificering i henhold til varianterne af tenesmusforløbet:
• med oppustethed og mavesmerter;
• med hyppig løs afføring;
• med forstoppelse.

Denne opdeling er betinget, da mange patienter har en kombination af smertefulde symptomer eller deres transformation fra en form til en anden (for eksempel erstattes fraværet af afføring af diarré eller omvendt).

Komplikationer og konsekvenser

Manglende lægehjælp eller forkert ordineret behandling er faktorer, der kan føre til komplikationer såsom:

• anal eller vulva åreknuder;
• rektalfissurer;
• tarmobstruktion;
• nedsat absorption og assimilering af mad (som følge heraf - anæmi, hypovitaminose, metaboliske forstyrrelser);
• patologier i det øvre fordøjelsessystem (for eksempel gastroduodenitis).

Forsøg på selvmedicinering mod tenesmus – især indtagelse af smertestillende midler – kan føre til forskellige komplikationer, herunder dem, der udgør en fare for patientens liv. Samtidig bidrager forsøg på at "udholde" den smertefulde tilstand uden behandling til den kroniske transformation af den eksisterende patologi, udviklingen af alvorlige former for sygdommen og en forringelse af livskvaliteten. Derfor, hvis du bekymrer dig om dit helbred, skal du straks kontakte en læge, når der opstår mistænkelige smertefulde symptomer, helst i den indledende fase af patologien.

Diagnosticering tenesmes

For at bestemme årsagen til de ubehagelige symptomer skal du først stille en diagnose - det vil sige finde den sygdom, der provokerede tenesmus.

Laboratorietests omfatter følgende analyser:

• generel klinisk blodprøve – viser inflammatoriske forandringer, tilstedeværelse af anæmi;
• blodbiokemi – giver dig mulighed for at evaluere funktionen af indre organer, hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og metaboliske forstyrrelser;
• koprogram (mikroskopisk undersøgelse af afføring) – gør det muligt at identificere fejl i fordøjelsesmekanismen for fødevarer;
• afføringstest for okkult blod – hjælper med at opdage skjult blødning i tarmene;
• fækaldyrkning i tilfælde af mistanke om akutte infektiøse tarmlæsioner. [ 13 ]

Instrumentel diagnostik er også obligatorisk og omfatter følgende undersøgelser:

• Irrigoskopi er en af de mange muligheder for røntgendiagnostik. Undersøgelsesprocessen er som følger: Gennem anus ind i endetarmen indføres et kontrastmiddel - et specielt stof, der kan visualiseres tydeligt på skærmen på et røntgenapparat. Proceduren giver dig mulighed for at undersøge tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion, tumorprocesser og andre faktorer, der forårsager tenesmus hos en patient.
• Koloskopi er en af de grundlæggende typer af diagnostik af tarmpatologier. Det hjælper med visuelt at vurdere tilstanden af tarmslimhinden, da et specielt kamera anvendes til diagnostik. Under proceduren er det muligt at udføre en biopsi - fjernelse af en vævspartikel til yderligere laboratorietest. Dette punkt er meget vigtigt, hvis der er mistanke om godartede eller ondartede tumorprocesser.
• Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi betragtes som yderligere metoder til at fastslå og forfine diagnosen. Disse diagnostiske procedurer muliggør en trinvis undersøgelse af de nødvendige strukturer, der bestemmer dybden, omfanget og den nøjagtige placering af sygdomsprocessen. [ 14 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved tumorprocesser, akutte tarminfektioner, inflammatoriske sygdomme i urologisk eller fordøjelseskanal. Hos patienter er det nødvendigt at udelukke divertikulose, kolorektal cancer, iskæmisk colitis, polypose og andre organiske læsioner. [ 15 ]

Behandling tenesmes

Behandlingsplanen for den sygdom, der forårsagede tenesmus, udvikles af den behandlende læge efter den endelige diagnose. Rettidig påbegyndelse af behandling er vigtig, da dette vil forhindre udvikling af komplikationer og fremskynde helingsprocessen.

I næsten alle tilfælde af sygdomme i blære og fordøjelseskanal ordinerer lægen en diæt. Hvis tenesmus ledsager en akut form for patologi, kan ernæringskomponenter i et stykke tid administreres parenteralt uden om fordøjelseskanalen. Gradvist vender patienten tilbage til normalt fødeindtag, idet fødevarer, der kan fremkalde et tilbagefald af sygdommen, udelukkes fra kosten. [ 16 ]

Behandling af den underliggende sygdom kan udføres i etaper. For eksempel normaliseres udskillelsesfunktionen ved akut gastroenteritis først, derefter ordineres antibiotika, og derefter lægemidler, der genopretter sammensætningen af tarmfloraen, regenererer slimhindevæv og forbedrer stofskiftet i kroppen.

Behandlingsvarigheden kan variere. Mens nogle patologier kan helbredes på 1-2 uger, kan andre kræve længere behandling. Og kroniske patologier kan "forblive" hos patienten resten af livet.

I nogle tilfælde, herunder akutte, uopsættelige tilstande, samt når lægemiddelbehandling er ineffektiv, og sygdommen progredierer yderligere, er kirurgisk behandling indiceret. Interventioner kan være abdominale eller minimalt invasive (laparoskopiske), afhængigt af patologiens omfang. [ 17 ]

Lægemidler

Symptomatisk behandling er direkte rettet mod at lindre patientens smertefulde anfald - tenesmus. Som regel ordinerer lægen antispasmodika - medicin, der eliminerer spasmer i tarmens glatte muskler, hvilket fører til smertelindring og genoprettelse af tarmmotilitet.

De hyppigst ordinerede lægemidler fra denne gruppe er:

Drotaverin (No-shpa)	Det er effektivt mod tenesmus af muskulær og nervøs oprindelse. Det virker på den glatte muskulatur i fordøjelses-, galde- og urogenitalsystemet. Den gennemsnitlige daglige dosis for voksne er 3-6 tabletter (i 2-3 doser). Behandlingsvarigheden bestemmes individuelt.
Pebermyntetabletter	Et lægemiddel med moderat krampestillende, beroligende, koleretisk virkning. Tag 1-2 tabletter sublingualt (for voksne - op til 10 tabletter dagligt). Behandlingsvarigheden kan variere afhængigt af lægemidlets effektivitet.
Papaverin	Myotropisk, antispasmodisk og hypotensivt lægemiddel, der reducerer den kontraktile aktivitet i glatte muskler. Effektiv ved kolecystitis, pylorospasme, spastisk colitis, nyrekolik osv. Kan ordineres i form af tabletter eller intramuskulære injektioner efter lægens skøn.
Mebeverin	Et krampestillende lægemiddel med myotropisk virkning. Virker direkte på den glatte muskulatur i fordøjelseskanalen uden at påvirke normal tarmmotilitet. Særligt effektivt til tenesmus forårsaget af irritabel tyktarm. Standarddosis af lægemidlet er 200 mg to gange dagligt med vand. Behandlingsforløbet fortsættes indtil en stabil forbedring af tilstanden.

Antispasmodika, som direkte påvirker de glatte muskler i fordøjelses- og urogenitalsystemet, "tvinger" dem til at slappe af, hvilket samtidig påvirker forsvinden af tenesmus og spasmer. De fleste af disse lægemidler kan købes på apoteker uden recept, men de bør ikke tages uden lægens anbefaling.

Nogle antispasmodika kan også indeholde stoffer, der øger afføringsmængden. Hvis du planlægger at tage disse lægemidler, skal du sørge for, at du har tilstrækkeligt med væske i dit fordøjelsessystem. Ellers øges risikoen for tarmobstruktion. [ 18 ]

Hvad angår præparater baseret på pebermynte, menes de at reducere calciums indtrængen i musklerne, hvilket fører til deres afslapning. Man bør dog ikke forvente øjeblikkelig virkning fra mynte: midlet virker blidt og gradvist. I tilfælde af alvorlige læsioner og akutte tilstande er myntepræparater dog muligvis ikke tilstrækkelige. De bruges normalt i milde tilfælde.

Bivirkninger af antispasmodika inkluderer ofte hovedpine, forstoppelse, tørst og forbigående synshandicap. Sådanne uønskede symptomer opstår oftest i tilfælde af overdosis, såvel som hos børn og ældre.

Ud over antispasmodika kan lægen ordinere følgende lægemidler:

• antidiarrémedicin (Loperamid) hjælper med hyppig tynd afføring;
• afføringsmidler anvendes mod forstoppelse (Metamucil, methylcellulose, calciumpolycarbophil);
• tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, Desipramin, Nortriptylin) ordineres mod stærke smerter, da disse lægemidler hæmmer transmissionen af smertesignaler mellem hjernen og tarmene;
• beroligende midler (Diazepam, Lorazepam osv.) hjælper med at eliminere angst, som kan forstærke symptomerne på tenesmus;
• Antibiotika ordineres til tarm- og urologiske infektioner;
• Probiotika bruges til at genoprette normal mikroflora. [ 19 ]

Allohol til intestinal tenesmus

Allochol er et kombineret koleretisk middel, der indeholder naturlige komponenter som hvidløg, nælde, tørret galde og aktivt kul. Lægemidlets virkning er baseret på dets sammensætnings egenskaber:

• hvidløg forbedrer tarmperistaltikken, undertrykker fermenteringsreaktioner, eliminerer flatulens og hæmmer udviklingen af patogen flora;
• nælde har koleretiske, hæmostatiske og antiinflammatoriske egenskaber, aktiverer fordøjelsesprocesser, forbedrer nyrefunktionen;
• tør galde stimulerer den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen og tarmene, emulgerer fedtstoffer og forbedrer deres fordøjelse, forbedrer motiliteten og hæmmer putrefaktive reaktioner;
• Aktivt kul er et velkendt adsorbent med antidiarré- og afgiftende egenskaber.

Generelt har Allochol følgende effekt:

• øger galdesekretionen ved at stimulere leverparenkymets sekretoriske aktivitet;
• stimulerer receptorer i tyndtarmenes slimhinde;
• øger den osmotiske gradient mellem blod og galde, hvilket forklarer den osmotiske filtrering af fugt og elektrolytter ind i galdesystemet;
• øger galdestrømmen, hvilket forhindrer den stigende bevægelse af infektion;
• forhindrer udfældning af galdekolesterol.

Derudover aktiverer Allochol galdesekretion, forbedrer galdeblærens tonus og optimerer produktionen af cholecystokinin.

Allochol bør dog ikke anvendes i tilfælde af forværring af kolecystitis: i sådanne situationer er antibiotikabehandling indiceret, og antispasmodika ordineres mod smerter og tenesmus.

Ved tenesmus med oprindelse i tarm eller blære tages lægemidlet 1-2 tabletter op til 3-4 gange dagligt efter måltider i en måned. Derefter skiftes til en behandling med 1 tablet 2-3 gange dagligt i 4-6 uger. Et positivt resultat af behandlingen ses normalt inden for en uge efter behandlingsstart.

Da lægemidlet indeholder galdesyrer og har en koleretisk effekt, kan det bruges, hvis tenesmus er forbundet med forstoppelse eller pankreatitis.

Under behandling med Allochol må man ikke glemme behovet for at normalisere ernæringen: patienten får ordineret en diæt, og en individuel måltidsplan fastlægges.

Urtebehandling

Lægeplanter til fordøjelseskanalen og blæren kan betydeligt lindre smerter og tenesmus i tilfælde af mange sygdomme og tjene også som en forebyggende foranstaltning mod patologier som mavesår, enterokolitis, blærebetændelse osv.

Det er vigtigt at forstå, at den positive effekt af urtebehandling kun observeres med korrekt ordination af visse urtepræparater, som kun tages under lægens tilsyn.

De enkleste opskrifter på afkog eller infusioner betragtes som de mest populære, da de er tilgængelige og nemme at tilberede. Som regel laves afkog af planters bark og jordstængler, og infusioner laves af blomsterstande, løv og bløde skud.

For at tilberede infusionen skal du på forhånd samle de nødvendige mængder planter og kogende vand. Råmaterialerne hældes med vand og holdes under låg i ca. 45-60 minutter. Derefter filtreres produktet og indtages i henhold til opskriften.

Afkogningen tager længere tid at tilberede: råmaterialet hældes med varmt vand og holdes ved lav varme i 10-20 minutter, fjernes derefter fra varmen og trækkes i yderligere 10 minutter.

Mængden nedenfor er angivet som 1 spsk urteblanding pr. 200 ml kogende vand.

Mod tenesmus kan du bruge følgende urteblandinger:

• Kalmusrod, mosebønner, malurt, kommenfrø (i lige store dele). Tag 1 spiseskefuld infusion en halv time før måltider.
• Mælkebøtterod, malurt, røllike (20:60:20). Tag 1 spiseskefuld infusion 15-20 minutter før måltider.
• Lyng, perikon, tusindfryd, havtornbark, mynteblade (25:25:20:15:15). Infusionen tages 50 ml op til 4 gange dagligt mellem måltiderne.
• Tusindfryd, mynteblade (20:80). Tag infusionen 100-150 ml trida dagligt en halv time før måltider.
• Perikon, tusindfryd, mynteblade, kamilleblomster, immortelle (i lige dele). Infusionen tages 50 ml op til 4 gange dagligt mellem måltiderne.
• Blade af myrbønne, perikon, mynteblade, røllike, dildfrø (25:30:15:15:15). Tilbered en infusion, som tages 50 ml 4 gange dagligt.

Hvis tilstanden ikke forbedres eller endda forværres efter at have taget et urtemiddel, bør du helt sikkert konsultere en læge.

Forebyggelse

Forebyggelse af tenesmus, som kliniske manifestationer af fordøjelses- eller blæresygdomme, består i at forhindre påvirkningen af negative faktorer og baggrundssygdomme. Forebyggende metoder består af følgende trin:

• udryddelse af dårlige vaner;
• regelmæssig fysisk aktivitet;
• skabe en afbalanceret arbejds- og hvileplan;
• komplet og højkvalitets ernæring;
• kontrol over din egen vægt, forebyggelse af fedme;
• årlige forebyggende undersøgelser.

Ernæringens kvalitet er af stor betydning i forebyggelsen af tenesmus. Ernæringseksperter anbefaler at følge følgende kostregler:

• reducere, eller endnu bedre, eliminere, forbruget af alkoholholdige drikkevarer (det er tilladt at drikke højst 150 ml let alkohol om ugen for at forhindre skader på slimhinden i de indre organer);
• undgå at drikke kulsyreholdige drikkevarer;
• glem alt om snacks på farten og tørfoder, tyg din mad godt;
• minimer mængden af stegt mad i din kost, såvel som røget mad, syltede agurker, marinader og konserveringsmidler;
• læs omhyggeligt sammensætningen af retter og produkter, undgå fødevarer med kemiske farvestoffer, konserveringsmidler, syntetiske smagsstoffer og aromatiske tilsætningsstoffer;
• spis mere plantebaseret mad, fuldkorn;
• tilbered mad med vegetabilske olier i stedet for animalske olier;
• undgå at spise mad, der er for varm eller for kold (optimalt set varm mad med en temperatur på omkring 40°C);
• etablere et drikkeregime, hvor du drikker ca. 1,5 liter rent vand dagligt;
• overspis ikke, spis lidt efter lidt hver 2-3 time;
• prøv at spise på samme tidspunkt hver dag;
• behandle tand- og tandkødssygdomme rettidigt.

Der er ingen grund til at behandle ernæring med foragt: Kvalitetsprodukter og overholdelse af en diæt er en slags forebyggende basis for en persons fordøjelses- og urologiske sundhed.

Stress har en betydelig indflydelse på mave-tarmkanalens og blærens funktionalitet. Derfor er det vigtigt at lære at undgå konflikter, eller, som man siger, "red dine nerver". Nogle gange kommer meditationspraksis, autogen træning og konsultationer med psykoterapeuter til undsætning. Følgende metoder øger også stressmodstanden:

• ernæring af høj kvalitet med tilstrækkeligt indtag af D-vitamin;
• ultraviolette og luftbade;
• fysisk aktivitet, svømning, aerobic, pilates;
• træning i psykologi, tilegnelse af selvanalysefærdigheder.

Derudover er det vigtigt at overveje, at langt de fleste lægemidler har bivirkninger. Derfor anbefales det ikke at praktisere selvmedicinering, samt at justere og forlænge lægens recepter på egen hånd.

For eksempel er en af faktorerne, der forårsager tenesmus – dysbakteriose – resultatet af ukontrolleret antibiotikabehandling, indtagelse af afføringsmidler eller enterosorberende lægemidler. Og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (især acetylsalicylsyre) har en negativ effekt på slimhinden i fordøjelseskanalen.

At passe på dit eget helbred og følge enkle anbefalinger vil hjælpe med at forhindre forekomsten af tenesmus såvel som andre alvorlige patologier.

Vejrudsigt

Afhængigt af den underliggende patologi udvikler tenesmus ofte et kompliceret forløb, hvilket påvirker sygdommens varighed negativt og forværrer prognosen betydeligt, hvilket øger risikoen for at udvikle bivirkninger. Sandsynligheden for komplikationer er øget hos patienter, der modtager utilstrækkelig og ineffektiv initialbehandling, eller som slet ikke modtager behandling. [ 20 ]

Den grundlæggende mekanisme til forebyggelse af et kompliceret sygdomsforløb, hvor tenesmus observeres, anses for at være brugen af en omfattende terapeutisk tilgang. Behandlingen bør omfatte brug af enterosorbenter, rehydreringspræparater, probiotika og, hvis indiceret, antibiotika eller antivirale lægemidler. Hvis der ikke er nogen effektivitet, skal behandlingsregimet omgående gennemgås og justeres, mens patientens tilstand på hospitalet konstant overvåges.