Epilepsi-piller

Epilepsi er en kronisk neurologisk sygdom, der påvirker hjernen. Et epileptisk anfald er karakteriseret ved kramper, der resulterer i bevidsthedstab.

Epilepsipiller hjælper med at reducere styrken af impulser, der irriterer nerveender i hjernen. Som følge heraf falder den epileptiske aktivitet, hvilket hjælper med at normalisere dens funktion.

Indikationer Epilepsipiller

Medicinerne er indiceret til partielle anfald med simple eller komplekse symptomer, psykomotoriske anfald, søvnanfald, diffuse anfald og blandede typer epilepsi. De ordineres også til følgende former for epilepsi: akinetisk, juvenil melanom, submaksimal og IGE.

Navne på piller mod epilepsi

De mest populære lægemidler mod epilepsi er følgende tabletter: carbamazepin, valproater, pyrimidon, clonazepam, phenobarbital, benzodiazepiner, pheniton.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

Finlepsin er et antiepileptisk lægemiddel baseret på carbamazepin, som hjælper med at normalisere humøret og har en antimanisk effekt. Det bruges som primært lægemiddel eller i kombination med andre lægemidler, fordi det kan øge tærsklen for antikonvulsiv medicin og derved forenkle socialisering for personer, der lider af epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Carbamazepin

Carbamazepin er et derivat af dibenzoazepin. Lægemidlet har antidiuretiske, antiepileptiske, neuro- og psykotrope virkninger. Det hjælper med at normalisere tilstanden af membranerne i irriterede neuroner, undertrykker serielle neuronale udladninger og reducerer styrken af neurotransmissionen af nerveimpulser.

[ 5 ], [ 6 ]

Seizur (Phenytoin, Lamotrigin)

Seizar er et antikonvulsivt lægemiddel. Det påvirker Na+-kanalerne i den præsynaptiske membran og reducerer dermed frigivelsen af mediatorer gennem den synaptiske kløft. Dette undertrykker primært den overdrevne frigivelse af glutamat, en aminosyre, der har en exciterende effekt. Det er et af de primære irritationsmomenter, der forårsager epileptiske udladninger i hjernen.

Phenobarbital

Phenobarbital har en antikonvulsiv, hypnotisk, beroligende og antispasmodisk effekt. Det anvendes i kombinationsbehandling mod epilepsi i kombination med andre lægemidler. Grundlæggende vælges sådanne kombinationer individuelt for hver patient, baseret på personens generelle tilstand, samt sygdommens forløb og form. Der findes også færdige kombinationslægemidler baseret på phenobarbital - disse er pagluferal eller gluferal osv.

Clonazepam

Clonazepam har en beroligende, antiepileptisk og antikonvulsiv effekt på kroppen. Da dette lægemiddel har en stærkere antikonvulsiv effekt end andre lægemidler i denne gruppe, anvendes det til behandling af krampesygdomme. Indtagelse af clonazepam reducerer styrken og hyppigheden af epileptiske anfald.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ethosuximid

Ethosuximid er et antikonvulsivt middel, der undertrykker neurotransmission i hjernebarkens motoriske områder og derved øger tærsklen for resistens over for forekomsten af epileptiske anfald.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Natriumvalproat

Natriumvalproat anvendes både til selvstændig behandling og sammen med andre antiepileptiske lægemidler. Selve lægemidlet er kun effektivt til mindre former af sygdommen, men til behandling af mere alvorlige typer epilepsi er kombineret behandling nødvendig. I sådanne tilfælde anvendes lægemidler som lamotrigin eller phenytoin som supplerende midler.

Vigabatrin

Vigabatrin undertrykker excitatoriske impulser i centralnervesystemet ved at normalisere aktiviteten af GABA, som er en blokker af spontane neurale udladninger.

Farmakodynamik

Egenskaberne ved epilepsitabletter undersøges mere detaljeret ved hjælp af carbamazepin som eksempel.

Stoffet påvirker Na+-kanalerne i membranerne i overexciterede nerveender, hvilket reducerer effekten af aspartat og glutamat på dem, øger hæmmende processer og interagerer også med centrale P1-purinerge receptorer. Lægemidlet har en antimanisk effekt på grund af undertrykkelsen af metabolismen af noradrenalin og dopamin. Ved generaliserede eller partielle anfald har det en antikonvulsiv effekt. Reducerer effektivt aggression og svær irritabilitet ved epilepsi.

[ 13 ]

Farmakokinetik

Absorberes næsten fuldstændigt i mave-tarmkanalen, men ret langsomt, da fødevarer ikke påvirker styrken og hastigheden af absorptionsprocessen. Den maksimale koncentration efter en enkelt dosis af tabletten nås efter 12 timer. Indtagelse (enkelt eller gentagen) af retardtabletter giver den maksimale koncentration (indikatoren er 25% lavere) efter 24 timer. Retardtabletter reducerer biotilgængeligheden med 15% sammenlignet med andre doseringsformer. Det binder sig til blodproteiner inden for 70-80%. Klynger forekommer i spyt og cerebrospinalvæske, som er proportionale med resterne af den aktive komponent, der ikke har bundet sig til proteiner (20-30%). Passerer gennem placenta og kommer også over i modermælk. Det tilsyneladende fordelingsvolumen er inden for 0,8-1,9 l/kg. Det biotransformeres i leveren (normalt via epoxidvejen) og danner flere metabolitter - 10,11-trans-diolkilden, såvel som dens forbindelser, herunder glucuronsyre, N-glucuronider og monohydroxylerede derivater. Halveringstiden er 25-65 timer, og ved længerevarende brug - 8-29 timer (på grund af induktion af enzymer i metabolisk proces). Hos patienter, der tager MOS-induktorer (såsom phenobarbital og phenytoin), varer denne periode 8-10 timer. Efter en enkelt dosis på 400 mg udskilles 72% af det indtagne lægemiddel gennem nyrerne, og de resterende 28% udskilles gennem tarmen. 2% af utransformeret carbamazepin og 1% af det aktive stof (10,11-epoxidderivat) udskilles i urinen sammen med ca. 30% af andre metaboliske produkter. Hos børn accelereres eliminationsprocessen, så stærkere doser kan være nødvendige (genberegnet efter vægt). Den antikonvulsive effekt kan vare mindst flere timer og maksimalt flere dage (i nogle tilfælde 1 måned). Den antineuralgiske effekt varer 8-72 timer, og den antimaniske effekt 7-10 dage.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering og indgivelse

Behandlingen bør starte med en lille dosis af den medicin, der er indiceret til patientens form for epilepsi og anfaldstype. Dosis øges, hvis patienten ikke oplever bivirkninger, og anfaldene fortsætter.

Carbamazepin (finlepsin og timonil, tegretol og carbasan), diphenin (phenytoin), valproater (convulex og depakine) og phenobarbital (luminal) anvendes til at undertrykke partielle anfald. Valproater (gennemsnitlig daglig dosis på 1000-2500 mg) og carbamazepin (600-1200 mg) betragtes som førstevalg. Dosis bør opdeles i 2-3 doser.

Retardtabletter eller lægemidler med forlænget virkning anvendes også ofte. De bør tages 1-2 gange dagligt (sådanne lægemidler omfatter tegretol-CR, depakin-chrono og finlepsin-petard).

[ 18 ]

Brug Epilepsipiller under graviditet

Da epilepsi er en kronisk sygdom, der kræver regelmæssig medicinering, er det nødvendigt at tage piller under graviditet.

Der var en opfattelse af, at antiepileptika muligvis kunne udøve en teratogen effekt, men det er nu bevist, at brugen af disse lægemidler som eneste behandling for epilepsi bidrager til at reducere risikoen for arvelige misdannelser. Undersøgelser har vist, at hyppigheden af arvelige misdannelser faldt til 8,8 % fra de oprindelige 24,1 % over 10 år med brugen af antiepileptika. I løbet af undersøgelserne blev lægemidler som primidon, phenytoin, carbamazepin, phenobarbital og valproinsyre anvendt i monoterapi.

Kontraindikationer

Tabletter mod epilepsi er forbudt for personer, der lider af stofmisbrug eller alkoholisme, samt muskelsvaghed. Ved akut nyresvigt, bugspytkirtelsygdomme, øget følsomhed over for lægemidlet, forskellige typer hepatitis og hæmoragisk diatese. Det kan ikke tages af personer, der udfører aktiviteter, der kræver fysisk anstrengelse og koncentration.

[ 17 ]

Bivirkninger Epilepsipiller

Antiepileptika har følgende bivirkninger: opkastning med kvalme, rysten og svimmelhed, refleksiv øjenrulning eller øjenbevægelse, problemer med kredsløbsfunktionen, døsighed, undertrykkelse af nervesystemets vitale funktioner, vejrtrækningsbesvær, blodtryksforstyrrelser, lidelser i bevægeapparatet. Langvarig depression kan udvikle sig, hurtig træthed og irritabilitet observeres. Nogle gange opstår der allergi eller hududslæt, som i nogle tilfælde kan udvikle sig til angioødem. Søvnløshed, diarré, psykiske lidelser, rysten, synsproblemer og hovedpine er mulige.

Overdosis

Overdosis kan forårsage symptomer som CNS-depression, døsighed, desorientering, agitation, hallucinationer og koma. Hyperrefleksi, der udvikler sig til hyporefleksi, sløret syn, taleproblemer, refleksive øjenbevægelser, dysartri, nedsat motorisk koordination, dyskinesi, myoklone anfald, psykomotorisk svækkelse, hypotermi og pupiludvidelse, kan også forekomme.

Mulig takykardi, besvimelse, nedsat eller forhøjet blodtryk, vejrtrækningsbesvær, lungeødem, gastrostase, opkastning med kvalme, nedsat motorisk aktivitet i tyktarmen. Urinretention, oliguri eller anuri, ødem, hyponatriæmi kan observeres. Mulige konsekvenser af overdosis kan også omfatte hyperglykæmi, en stigning eller et fald i antallet af leukocytter, glykosuri og metabolisk acidose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Da lamotrigin ikke er i stand til at forårsage signifikant hæmning eller induktion af oxidative leverenzymer, vil effekten af kombination med lægemidler, der metaboliseres i cytokrom P450-enzymsystemet, være lav.

Metabolismen af lægemidler, der transformeres biologisk i leveren (mikrosomale oxidative enzymer aktiveres), forbedres, når de kombineres med barbiturater. Derfor reduceres effektiviteten af AND (såsom acenocoumarol, warfarin, phenylion osv.). I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge niveauet af antikoagulantia for at justere dosis, når de anvendes i kombination. Effekten af kortikosteroider, digitalis, metronidazol, chloramphenicol og doxycyclin reduceres også (halveringstiden for doxycyclin reduceres, og denne effekt varer nogle gange i 2 uger efter ophør af brugen af barbiturat). Den samme effekt udøves på østrogener, TCA'er, paracetamol og salicylater. Phenobarbital reducerer absorptionen af griseofulvin og sænker dets niveau i blodet.

Barbiturater påvirker uforudsigeligt metabolismen af antikonvulsive lægemidler, hydantoinderivater - indholdet af phenytoin kan øges eller falde, så det er nødvendigt at overvåge plasmakoncentrationen. Valproinsyre og natriumvalproat øger phenobarbitalniveauet i blodet, og det reducerer igen mætningen af clonazepam med carbamazepin i plasmaet.

I kombination med andre lægemidler, der hæmmer centralnervesystemets funktioner (hypnotika, beroligende midler, tranquilizers og nogle antihistaminer), kan det forårsage en additiv hæmmende effekt. Monoaminoxidaser forlænger virkningen af phenobarbital (formodentlig fordi de undertrykker metabolismen af dette stof).

[ 24 ], [ 25 ]

Opbevaringsforhold

Epilepsitabletter skal opbevares tørt og beskyttet mod sollys. Temperaturen bør ikke være højere end 25 grader.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for epilepsitabletter er 3 år.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Epilepsibehandling uden piller

Epilepsipiller er ikke den eneste måde at behandle denne sygdom på. Der findes også folkelige behandlingsmetoder.

En af opskrifterne er mistelten-tinktur i alkohol (lad det trække i en uge på et mørkt og tørt sted). Brug 4 dråber om morgenen på tom mave i 10 dage. Derefter tages en 10-dages pause og kuren gentages. En analog af denne medicin er den lyserøde radiola-tuning i alkohol.

En anden behandling er ved hjælp af "Paulinerod". Grav planten op, skær ca. 50 g af, vask den og hæld 0,5 l vodka over. Lad blandingen trække i 3 uger i mørke. For brug opløses tinkturen i vand (1 glas). Dosering: til voksne, 20 dråber om morgenen, 25 om eftermiddagen, 30 før sengetid. Til børn - afhængigt af alder (hvis barnet er 8 år - 8 dråber pr. glas dagligt 3 gange om dagen).

I nogle tilfælde skal epilepsi behandles kirurgisk. Denne metode anvendes, hvis patienten har en symptomatisk sygdom, der er opstået som følge af en hjernetumor eller kavernom. Fjernelse af det patologiske fokus lindrer patienten fra anfald i 90% af tilfældene.

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne ikke kun selve tumoren, men også en del af cortex omkring den maligne formation. For at øge effektiviteten udføres operationen ved hjælp af elektrokortikografi. Den registrerer EEG-impulser, der udgår fra hjernens overflade, hvilket gør det muligt at bestemme, hvilke områder af cortex omkring læsionen også er involveret i epileptogen aktivitet.

Indikationer for kirurgisk behandling af epilepsi er følgende faktorer:

• Medicin giver ikke den ønskede effekt;
• Lægemidlerne er effektive, men patienten kan ikke tolerere de bivirkninger, der følger af at tage dem;
• Den form for epilepsi, som patienten har, kan kun helbredes gennem operation.