Symptomer på testikelorkitis

Betændelse i det urogenitale system hos mænd kan forekomme i både akut og kronisk form. Symptomer på testikelbetændelse afhænger af årsagerne til sygdommen og tilstedeværelsen af samtidige patologier. Der er en række almindelige tegn, der giver mulighed for at mistænke sygdommen:

• Hævelse og smerter i pungen.
• Hævet væv i lyskeområdet.
• Forværring af den generelle velvære.
• Feberagtig tilstand.
• Tilstedeværelsen af blod i sædvæsken.
• Smerter i pungen, stigende under afføring eller vandladning.
• Ubehag under ejakulation.

Fremkomsten af ovenstående symptomer er en grund til øjeblikkelig lægehjælp. Jo før orchitis diagnosticeres, desto større er chancerne for at undgå dens komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatur med orchitis

En stigning i den generelle kropstemperatur ved sygdomme i de mandlige urogenitale organer indikerer patologiske processer i kroppen. Ved orchitis observeres en lokal stigning i testiklernes temperatur i kombination med rødmen af pungens hud. Disse symptomer udvikles på grund af udvidelse af små kar, overdreven blodgennemstrømning til de berørte organer og ophobning af biologisk aktive stoffer.

Temperaturen er en beskyttende reaktion fra kroppen, og fra sygdommens første dage stiger den til subfebrile værdier. På den 4.-5. dag kan den stige til 40 °C og mere. Den smertefulde tilstand ledsages af symptomer på generel forgiftning: øget svaghed, kulderystelser, forværring af den generelle sundhedstilstand, hovedpine. Hvis patologien kompliceres af purulente processer, kan dette føre til testikelatrofi.

Venstresidig orchitis

Oftest er orchitis ensidig og påvirker venstre eller højre testikel. Venstresidig inflammation kan være en komplikation af tidligere infektionssygdomme, skader, allergiske reaktioner og en række andre faktorer.

Efter en infektion producerer kroppen antistoffer, der er følsomme over for patogene mikroorganismer, dvs. der opstår sensibilisering. På grund af dette begynder immunsystemet at angribe testikelvævet. Sygdommen forløber med følgende symptomkompleks:

• Forøgelse af generel og lokal kropstemperatur.
• Skarpe smerter i lysken, perineum og lænden.
• Hævelse af testiklen.
• Hyperæmi i pungen.

Ud over ovenstående symptomer kan venstresidig orchitis ledsages af dyspeptiske lidelser og svære hovedpiner.

Behandlingen afhænger af de faktorer, der udløste betændelsen. Oftest ordineres patienter antibiotika, smertestillende midler, moderat fysisk aktivitet og brug af specielt tætsiddende undertøj. Uden rettidig lægehjælp er der risiko for komplikationer: betændelse i bitestiklerne, atrofi af kønskirtlerne, irreversibel infertilitet.

Orkitis til højre

Inflammatoriske læsioner i højre testikel kan forekomme i både akutte og kroniske former. Oftest er orchitis i højre testikel en komplikation af en infektionssygdom - fåresyge. Den smertefulde tilstand manifesterer sig ved følgende symptomer:

• Stærke smerter i testikelområdet, der udstråler til lysken, benet og lænden.
• Ubehaget stiger under bevægelse.
• Forstørret pung.
• Hyperæmi i pungen.
• Lokal inflammation og forhøjet temperatur.
• Kulderystelser og feber.

Hvis ovenstående symptomer fortsætter, vil det føre til, at sygdommen bliver kronisk.

Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Som regel ordineres patienter antibakteriel og symptomatisk behandling. Efter at inflammationen er lindret, ordineres termisk fysioterapi i pungen. Hvis sygdommen bliver kronisk eller kompliceres af en byld, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt for at dræne organet.

Bilateral orchitis

Ifølge medicinsk statistik er udviklingen af bilateral inflammation i testiklen meget mindre almindelig end ensidige læsioner. Hovedårsagerne til orchitis inkluderer:

• Traume og mekanisk påvirkning.
• Inflammatoriske processer i kroppen.
• Infektionssygdomme.
• Hypotermi.
• Stagnerende processer.

Hovedtræk ved denne form for sygdommen er, at den har en høj risiko for at udvikle infertilitet. Manglende evne til at blive gravid er forbundet med væksten af bindevæv i testiklernes vedhæng og indsnævring af deres lumen, hvilket gør det umuligt for sædceller at passere igennem.

Bilateral inflammation kræver omhyggelig diagnostik med obligatorisk differentiering fra lignende patologier. Behandlingen består af et antibiotikaforløb, vitaminbehandling, immunstimulerende midler og fysioterapi. En gunstig prognose afhænger af rettidig diagnostik og korrekt ordineret behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akut orchitis

Som regel udvikler den akutte form for skade på de mandlige urogenitale organer sig sekundært. Infektionen trænger ind i testikelvævet hæmatogent, det vil sige med blodgennemstrømningen. Denne type orchitis fungerer ofte som en komplikation af epidemisk parotitis, brucellose, lungebetændelse, gigt, skarlagensfeber og en række andre sygdomme.

Infektion er også mulig ved kontakt, når infektionen overføres til testiklen fra dens vedhæng. I dette tilfælde diagnosticeres orchiepididymitis. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i testikelvævet gennem sædlederen fra prostata, sædblærerne eller den bageste urinrør. Hvis sygdommen er forårsaget af traume, indikerer dette en kredsløbsforstyrrelse i organområdet.

Symptomer på akut inflammation:

• Kropstemperatur 38-39 °C.
• Intense smerter i testikelområdet, der udstråler til lysken, ryggen og underlivet.
• Pungens hud er ødematøs og hyperæmisk.
• Generel svaghed.
• Hovedpine og svimmelhed.
• Kvalme.
• Feberagtig tilstand.

Udseendet af smertefulde fornemmelser er forbundet med strækningen af organets proteinmembran, som indeholder mange nerveender. Uden behandling forsvinder ovenstående symptomer i løbet af 10-14 dage. Men der er stor risiko for, at sygdommen bliver kronisk og infertilitet udvikler sig.

[ 9 ]

Kronisk orchitis

Hvis akut orchitis ikke behandles, bliver den kronisk, hvilket kan være primær eller sekundært. Primær orchitis er forårsaget af infektionssygdomme i kroppen eller skader, mens sekundær orchitis er en komplikation af akut orchitis.

Tegn på kronisk inflammation:

• Smerten i testiklen er af en intermitterende, smertende karakter, men intensiveres efter længere tids gang og fysisk anstrengelse.
• Testiklen er forstørret og komprimeret.
• Subfebril kropstemperatur.
• Overtrædelse af testiklens sekretoriske funktion.

Ved kroniske læsioner bliver testikelvævet tættere, hvilket fører til organatrofi. På denne baggrund udvikles fibrose og fuldstændig forsvinden af parenkymet. Hvis patologien er bilateral, fører forstyrrelsen af spermatogenesen til irreversibel infertilitet.

Diagnosen er ikke vanskelig. Lægen indsamler anamnese, udfører visuel undersøgelse og palpation af organet. Ved palpation bestemmes en isoleret forstørrelse af testiklen og dens ømhed. Sygdommen adskiller sig fra tumorlæsioner og tuberkulose.

Behandlingen består af et forløb med antibakterielle lægemidler, smertestillende midler og fysioterapi. Hvis konservative metoder ikke er effektive, eller hvis der er dannet fistler på baggrund af orchitis, er hemikastration indiceret.

[ 10 ], [ 11 ]

Typer af orkitis

Betændelse i testiklen er kroppens reaktion på virkningen af patogene mikroorganismer og fremmede agenser. Traumatisering, det vil sige skade på pungens væv, fører også meget ofte til udvikling af en inflammatorisk reaktion.

Typerne af inflammation og arten af den patologiske proces afhænger af kroppens generelle tilstand. I dag skelnes der mellem følgende typer orchitis:

• Serøs – udvikler sig som følge af mekanisk eller kemisk påvirkning, traume, frostskader.
• Fiberagtig – opstår i nærvær af ekssudat, som dannes på grund af en akut inflammatorisk reaktion og indeholder en stor mængde fibrinogen. Fører til erstatning af testikelparenkym med fibrøst væv, hvilket medfører en række andre sygdomme og komplikationer.
• Purulent - det inflammatoriske ekssudat indeholder et stort antal neutrofiler, som, når de nedbrydes, danner purulente legemer. Pus er en uklar, tyk, gulgrøn væske. Purulent orchitis ender meget ofte i en byld.
• Katarrhal - betændelse opstår med alvorlig hævelse af beskadiget væv og frigivelse af en stor mængde ekssudat. Uden rettidig behandling tager det en purulent form.
• Blandet – er et kompleks af alle typer inflammatoriske reaktioner. Smertefulde symptomer svarer til flere patologiske processer på samme tid. Denne type kan udvikle sig på baggrund af infektion, allergiske reaktioner, traumer.

Ud over ovenstående klassificering er sygdommen opdelt afhængigt af læsionens lokalisering: venstresidig, højresidig eller bilateral orchitis. Betændelse kan også forekomme i akut, subakut eller kronisk form.

Purulent orchitis

En infektiøs og inflammatorisk læsion af testiklen med et akut forløb, udtalte kliniske symptomer og abscesdannelse er purulent orchitis. Sygdommen udvikler sig på grund af infektion af væv med patogene mikroorganismer.

Hovedtyper af infektion:

1. Specifikke – patogene mikroorganismer (klamydia, mycoplasma, trichomonas osv.) påvirker kun det urogenitale system. Betændelse udvikler sig, når bakterier spredes fra de ydre kønsorganer eller slimhinden i urinrøret.
2. Uspecifik – ikke forbundet med strukturerne i urogenitalkanalen, udvikler sig i andre organer og systemer. Purulente processer kan fremkaldes af streptokokker, proteus, stafylokokker, E. coli eller fåresygevirus.

Meget ofte er purulent orchitis kompliceret af en absces og forårsager følgende symptomer:

• Pungen er forstørret.
• Lokal hævelse og hyperæmi.
• En stigning i temperaturen til feberværdier på 39-40 °C.
• Intense smertefulde fornemmelser.
• Symptomer på generel forgiftning.
• Dysfunktion af det berørte organ.

Ved en byld er inflammationsfokus begrænset af en kapsel, der indeholder purulent ekssudat og er placeret i vævet i pungen eller testiklen. Hvis bylden bryder igennem, kommer der purulent-blodig udflåd med en ubehagelig, rådden lugt ud.

Behandling af purulent orchitis sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen. Antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, tetracykliner, makrolider) anvendes til at bekæmpe patogener. Om nødvendigt anvendes antivirale og immunmodulerende lægemidler.

Der lægges særlig vægt på symptomatisk behandling. Patienten ordineres smertestillende og febernedsættende midler. For at reducere den inflammatoriske reaktion er kompresser med en varm antiseptisk opløsning og behandling af testiklerne med salver indiceret. En operation udføres for at behandle en byld. Lægen åbner og dræner det purulente fokus. I særligt alvorlige tilfælde er hemikastration indiceret, dvs. fjernelse af det berørte organ.

Viral orchitis

Hovedårsagen til udviklingen af den virale form for testikelbetændelse er fåresygevirus. Medicinsk statistik viser, at hos voksne patienter kompliceres fåresyge i 27% af tilfældene af akut orchitis og i 20% af tilfældene fører til mandlig infertilitet. Hos voksne er bilaterale læsioner mere almindelige, mens hos børn er unilaterale læsioner mere almindelige.

Hovedindgangen til infektion er slimhinden i de øvre luftveje. Virusset trænger ind i spytkirtlerne og transporteres gennem kroppen ad hæmatogen vej. Patogene mikroorganismer finder gunstige betingelser for deres reproduktion i kirtelorganer, herunder testiklerne.

Symptomer på viral orchitis udvikler sig normalt på den 5.-7. dag efter virussygdommens begyndelse og manifesterer sig ved følgende tegn:

• Febertilstand med forhøjet kropstemperatur op til 39-40 °C.
• Skarp smerte i pungen, der udstråler til lænden, lysken og underlivet.
• Testiklen er forstørret og hyperæmisk.
• Hovedpine, kvalme.
• Generel forgiftning af kroppen.
• Smertefulde fornemmelser under vandladning.

Laboratorie- og instrumentelle metoder anvendes til at diagnosticere virale læsioner. Testene bestemmer typen af patogen og effektive antibakterielle lægemidler. Ultralyddiagnostik afslører skader på alle strukturer i det urogenitale system, der kan være involveret i den patologiske proces.

Behandlingen er i de fleste tilfælde konservativ. Patienterne får ordineret et forløb med antibakteriel behandling, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Ved akutte smertefulde fornemmelser er en novokainblokade af sædstrengen mulig. Hvis den patologiske proces kompliceres af en purulent infektion og udviklingen af en absces, udføres kirurgisk indgreb for at dræne den purulente formation.