Symptomer på pneumokokinfektion

Inkubationsperioden for pneumokokinfektion er ukendt. Generaliserede (invasive) former for infektion i nærvær af rhinitis udvikler sig inden for 1-3 dage. Pneumokokinfektion har ikke en generelt accepteret klassificering. Symptomer på pneumokokinfektion gør det muligt at skelne mellem følgende former for sygdommen:

• sund bæreevne;
• lokaliserede former:
  • rhinitis,
  • akut mellemørebetændelse,
  • akut bihulebetændelse;
• generaliserede former:
  • akut lungebetændelse (lobær, fokal)
  • pneumocæmi (sepsis),
  • meningitis - primær, sekundær (inklusive sen posttraumatisk)
  • endokarditis.

Andre (sjældne) former er mulige: peritonitis, gigt.

Lokaliserede former af sygdommen har ingen symptomer på pneumokokinfektion og diagnosticeres ved hjælp af mikrobiologiske metoder. Pneumokokæmi observeres oftere hos børn under 3 år og er karakteriseret ved hypertermi, ofte et mildt hæmoragisk udslæt og udvikling af fokale læsioner (endokarditis, meningitis). Hos immunologisk kompromitterede patienter er et fulminant sygdomsforløb med udvikling af multiorgansvigt muligt.

Pneumokokmeningitis er den 2.-3. mest almindelige type bakteriel purulent meningitis. Den observeres oftest hos børn under et år og personer over 50 år. Den kan primært udvikle sig (uden purulent-inflammatoriske foci) og sekundært på baggrund af mellemørebetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse. Mindre almindelige er sene posttraumatiske former for meningitis hos personer med frakturer af kraniebunden, tindingebenspyramiden; efter operationer for hypofyseadenom, frontal bihulebetændelse, hvor der dannes en subarachnoidal fistel, observeres ofte nasal liquorrhea eller otorrhea. Symptomer på pneumokokinfektion kan være typiske (akut debut, hypertermi, meningeale symptomer på 1.-2. sygdomsdag) og atypiske, når der observeres moderat feber i de første dage, og på 3.-4. dag er der en skarp hovedpine, opkastning, meningeale symptomer, hurtigt stigende bevidsthedsforstyrrelser, kramper. Sen posttraumatisk meningitis udvikler sig hurtigt og er karakteriseret ved tidligt bevidsthedstab og et udtalt meningealt syndrom. Generelt er pneumokokmeningitis karakteriseret ved et alvorligt forløb, dybe bevidsthedsforstyrrelser, hjernestammedislokationssyndrom, grove fokale symptomer, høj dødelighed (15-25%), selv med antibakteriel behandling. I cerebrospinalvæsken - moderat neutrofil pleocytose med en stor mængde protein, et langvarigt og vedvarende fald i glukosekoncentrationen og en stigning i laktatniveauer.

Den højeste dødelighed ses ved pneumokokmeningitis (hjerneødem med dislokation), sepsis (chok, multiorgansvigt), lungebetændelse (akut respirationssvigt, chok, ekstrapulmonale komplikationer), endokarditis (tromboembolisme, akut hjertesvigt). Ved mellemørebetændelse og bihulebetændelse er dødelig udgang mulig med udvikling af intrakranielle komplikationer (meningitis, hjerneabces).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]