Dårligt helbred: årsager og disponerende faktorer

Følgende klassificering af de vigtigste årsagsfaktorer, der fører til helbredsforstyrrelser, kan foreslås. Den tager højde for betydningen af disse faktorers virkning både i den foregående periode af livet og i nutiden.

Først og fremmest er det nødvendigt at diskutere eventuelle former og årsager til mangel på essentielle betingelser for optimal udvikling.

1. Mangel på essentielle udviklingsfaktorer
   • Forældreløshed eller livet i en asocial familie, stress, misbrug eller ydmygelse.
   • Utilstrækkelig og suboptimal ernæringsbalance i livmoderen eller i efterfølgende perioder af livet efter fødslen.
   • Hypokinesi eller "stillesiddende" livsstil.
   • Søvnmangel.
   • Fattig udviklingsmiljø, mangel på kommunikation, nye oplevelser, læring, opgivelse.
   • Tilstedeværelsen af aggressive faktorer i udviklingsmiljøet
2. Ugunstig epidemiologisk situation.
   • Høj risiko for vold.
   • Et naturligt endemisk træk ved en bopælsregion.
   • Miljøproblemer i regionen, bolig, vand, luft, fødevarer.
   • Indflydelsen af dårlige vaner (rygning, alkohol, stoffer), tidlig seksuel aktivitet, spiseforstyrrelser og -regime.
3. Ugunstig arvelighed.
4. Dårligt helbred som følge af tidligere sygdomme, herunder intrauterine sygdomme eller skader.

En anden tilgang til klassificering af faktorer, der bestemmer helbredet, kan anses for passende – baseret på deres oprindelse i forbindelse med en persons vilje eller uafhængigt af en persons vilje, for eksempel ved forældrenes vilje eller som følge af forhold uden for familiens kontrol, dikteret af staten og samfundets love. På dette grundlag bliver det muligt at skelne mellem "autopatogenier", "forældrepatogenier" og "sociopatogenier".

Sociopatogener omfatter:

1. krige, terrorisme, vold;
2. transport og menneskeskabte katastrofer, ulykker;
3. familiesammenbrud og børneforladelse;
4. fattigdom og sult;
5. utilstrækkelige og ustabile boliger, drikkevandskilder, varmesystemer, vandforsynings- og kloaksystemer;
6. ukontrolleret kemisering af miljøet, herunder luft, vand og fødevarer;
7. utilstrækkelig eller begrænset tilgængelighed af lægehjælp og forebyggende foranstaltninger;
8. begrænsninger i adgangen til uddannelse og lavt niveau af sundhedsuddannelse blandt brede dele af befolkningen;
9. primitivisering af livsværdier, propaganda for vold, berigelse for enhver pris, uansvarlige seksuelle forhold osv.;
10. åben eller skjult reklame for autoaggressiv adfærd (rygning, alkohol).

Meget tæt på "sociopatogenier" ligger mange frivilligt valgte adfærdsformer. De kaldes "autodestruktiv" adfærd. Nogle forskere kalder dem, i modsætning til "sociopatogenier", "autopatogenier". Dette er frivilligt valgt adfærd, ledsaget af ændringer i personlighedstræk og fører til en høj risiko for kroniske sygdomme og en reduktion af den forventede levealder. Der er kun få sådanne særligt betydningsfulde adfærdsformer, men den skade, de forårsager på helbredet, overstiger den skade, de forårsager fra vold, utilsigtede skader og dårligt kontrollerede infektioner.

Autopatogener omfatter:

1. selvmord;
2. selvskadning;
3. rygning;
4. alkohol;
5. stofmisbrug og stofafhængighed;
6. promiskuøs seksuel adfærd;
7. fysisk inaktivitet;
8. upassende spiseadfærd.

Lad os se på de vigtigste faktorer, der bestemmer "manglende realisering" eller sundhedstab, fra gruppen af "sociopatogener".

[ 1 ], [ 2 ]

Sociopatogener

Vold

Det sker næsten overalt. I 2002 indeholdt WHO's generaldirektør, Gro Harlem Brundtlands, rapport disse imponerende fakta:

1. Hvert år dør mere end 1,6 millioner mennesker som følge af forskellige former for forsætlig vold;
2. I gennemsnit begår 2.233 mennesker selvmord hver dag; det er ét selvmord hvert 40. sekund;
3. Hver dag bliver 1.424 mennesker dræbt i interpersonelle konflikter (et mord hvert minut);
4. Hver dag bliver 849 mennesker dræbt i konflikter mellem grupper eller etniske grupper, interreligiøse grupper eller stater (35 personer i timen); i alt døde mere end 300.000 mennesker i væbnede konflikter alene i det første år af det nye årtusinde.

Mordraten i Rusland er meget høj. Sandsynligheden for at dø af en voldelig død i løbet af en nyfødts levetid er i Rusland 1:4, mens den i England er 1:30, og i Sverige - 1:50. Børnemord har også en stigende tendens. Forældre alene dræber mellem 200 og 1000 eller flere af deres egne børn hvert år, utilsigtet eller forsætligt.

Børn, der dør som følge af ulykker, er en indikator for graden af deres faktiske omsorgssvigt, som har sin oprindelse i det sociale livs organisering, hvor forældreansvaret træder i baggrunden før opgaverne med at skaffe mad og penge.

Der er også sådanne menneskelige tab, der betegnes som "forsvindinger" af mennesker. Både børn og voksne forsvinder. I 2003 forsvandt der for eksempel 118 tusind mennesker, heriblandt 24 tusind børn. Til sammenligning: Antallet af hele den britiske hær er 100 tusind mennesker, og i løbet af hele den 4-årige militærkampagne i Afghanistan beløb vores tab sig til omkring 15 tusind mennesker. Dette er også "sociopatogeni", dvs. direkte aggression fra et uroligt samfund på en persons helbred og liv.

Fattigdom

Den anden, afgjort anerkendte gruppe af ikke-medicinske faktorer er fattigdom, sult, mangel på bolig, uhygiejniske forhold, uvidenhed, der fører til sygdomme og død, samt manglen på tilgængelig lægehjælp. Næsten alle verdens dødelighedsstatistikker viser en omvendt korrelation mellem spædbørnsdødelighed og indikatorer for nationalindkomst pr. indbygger. En direkte korrelation mellem forventet levealder og størrelsen af nationalindkomsten er også anerkendt som et aksiom i demografisk statistik.

I Rusland, hvor økonomiske reformer på relativt kort tid ikke havde tid til at forårsage dybtgående katastrofer inden for kultur, uddannelse, sanitære og hygiejniske forhold inden for bolig og vandforsyning, kan man se en relativt direkte bestemmelse af ændringer i sygelighed ud fra økonomiske levevilkår. Samtidig er det ikke muligt at udelukke rollen af kronisk stress, som ledsagede forarmelsesprocessen og en meget reel forringelse af kvaliteten af lægehjælp. Ifølge materialer offentliggjort af A. A. Baranov og L. A. Shcheplyagina (1998), steg sygeligheden blandt førskole- og skolebørn på bare 4 år - fra 1992 til 1996:

• for hjerte- og karsygdomme - med 59%;
• for ernæring og immunitetssystemer - med 53%;
• tuberkulose - med 38%;
• alkoholisme (barndom) - med 66%;
• stofmisbrug - 11 gange;
• stofmisbrug - 12 gange.

Der er ingen tvivl om, at fattigdom og især nød er et generaliseret udtryk for mange forskellige negative faktorer og omstændigheder, der udgør en fare eller betydelige risici for børns helbred.

Den mest direkte sammenhæng mellem familiens materielle sikkerhed og børns sundhed findes i en så afgørende faktor som ernæring. I dette afsnit vil vi kun fokusere på indikatorer for ernæringssikkerhed. I Rusland blev der i begyndelsen af økonomiske reformer udført undersøgelser af hyppigheden af sult i familier ved hjælp af Radimer/Cornells internationale kriterier.

Sult i russiske familier:

• sult blandt kvinder - 77% af alle undersøgte;
• sult blandt flere familiemedlemmer - 70% af alle undersøgte;
• Børnesult i familier - 32% af alle adspurgte.

De mest "typiske" måder at tilpasse ernæringen til de begrænsede økonomiske muligheder hos familier i Sankt Petersborg er at begrænse udvalget af fødevarer i kosten og begrænse voksnes ernæring til fordel for børn. I sådanne fødevaregrupper, der er vigtige for helbredet, såsom fiskefedt, mejeriprodukter, frugt og grøntsager, konstateres mangler hos 64-87% af børnene.

Vigtige kriterier for spredning af sult er fund af forsinkelser eller lag i børns fysiske udvikling. Spiseforstyrrelser bliver et stort problem under unge mænds værnepligt til militærtjeneste. Mere end 30% af rekrutterne udsættes fra militærtjeneste på grund af undervægt.

Iatropatogeni (iatrogenese)

Dette er et meget diskutabelt emne med hensyn til dets betydning, men det er et reelt problem, der tiltrækker sig stigende opmærksomhed.

Der er flere aspekter ved det:

1. I sjældne tilfælde kan en læge, ligesom enhver anden person, begå kriminelle handlinger, herunder uagtsomhed og uopmærksomhed, der fører til et dramatisk udfald;
2. En læge kan begå fejl i forbindelse med diagnosticering og valg af behandlinger for sygdomme og kritiske tilstande; sådanne fejl er særligt sandsynlige i forbindelse med komplekse og sjældne sygdomme og syndromer; fejl i brugen af lægemidler med deres bivirkninger er endnu mere sandsynlige; antallet af sådanne fejl kan fortsætte med at stige i takt med at sygdomsspektret stiger, nye sygdomme opstår i lægevidenskaben, antallet af nye lægemidler hurtigt udvides, og den praktiserende læge ikke er i stand til at få tilstrækkelig erfaring med deres anvendelse;
3. Der er også generelle omstændigheder, der skaber en risiko for visse menneskers helbred, uanset medicinske fejl, på grund af selve eksistensen af sundhedsvæsenet, dets institutioner og metoder til udførelse af professionelle aktiviteter; der er en vis negativ befolkningseffekt fra brugen af diagnostisk røntgenstråling, fra ultralyddiagnostik, fra udførelse af forebyggende vaccinationer, eventuelle kirurgiske indgreb og instrumentelle manipulationer; disse former for sundhedsskader er ubetydelige sammenlignet med de positive virkninger af beskyttelse og genoprettelse af helbredet forbundet med brugen af disse metoder;
4. Der er også en meget betydelig gruppe af relativt sent identificerede bivirkninger fra implementeringen af visse diagnostiske og behandlingsbeslutninger;
5. Et helt separat kapitel om iatropatogeni begynder at dannes af de akkumulerende data om de fjerne konsekvenser af medicinske elementer af forebyggelse og behandling i forhold til fosteret, nyfødte og små børn, som er karakteriseret ved en særlig følsomhed over for ekstremt små niveauer af enhver påvirkning, mens der endnu ikke findes noget sæt regler for overholdelse af sikkerheden ved medicinske interventioner for disse børn.

I øjeblikket er sidstnævnte omstændighed en anden gren af læren om ændringer eller modifikationer af udvikling, der programmerer varigheden og kvaliteten af efterfølgende livsperioder. Et eksempel kan være de fjerne komplikationer ved brugen af kortikosteroider i perinatologi (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• nedsat indlæringsevne i alderen 6 år og ældre;
• Resultatet var cerebral parese hos 49 % af de børn, der modtog lægemidlerne, mod 15 % hos dem, der ikke modtog dem;
• områder med leukomalaci i hjernevævet hos 23% af børnene, der fik hormoner, mod 9%, der ikke fik dem;
• myokardiehypertrofi.

Der er ingen tvivl om, at problemet med iatropatogener bliver stadig mere presserende. Selv specifikke aspekter af dette problem, som f.eks. tilstrækkeligheden af diagnostik og lægehjælp under kritiske tilstande samt korrektheden (sikkerheden) af recepter på lægemidler, er yderst socialt betydningsfulde. Erfaringerne med at træffe foranstaltninger til forbedring af akutdiagnostik og streng begrundelse af terapeutiske foranstaltninger, som er indsamlet i USA under et særligt gennemført program, har vist, at disse foranstaltninger redder livet for mere end 20.000 patienter om året. Samtidig dør mellem 100 og 784.000 mennesker årligt på grund af fejlagtige eller suboptimale recepter. Sammenlignet med tab fra terrorisme er faren ved medicin 32.000 % højere.

Toksisk aggression på helbredet

Den næste gruppe af ikke-medicinske faktorer er kemisk forurening af miljøet, herunder vand, luft, fødevarer og alt hverdagsliv generelt (vaskemidler, vaskepulver, kosmetik, maling, plastik osv.). Betydningen af miljøkatastrofer, på trods af deres betydning, falder i baggrunden i sammenligning.

Af primær betydning er fokusskiftet fra faren for direkte og åbenlyse toksiske virkninger af aggressive stoffer til virkningerne af modifikation eller omprogrammering af udviklingen med meget forsinkede manifestationer. Koncentrationerne af forurenende stoffer og xenobiotika i husholdningsmiljøet, fødevarer, kosmetik og endda i medicin kan være ubetydeligt små, men tilstrækkelige til at udøve en toksisk effekt på geno- og fænotypen og ændre udviklingens kvaliteter.

Mætningen af det moderne liv med faktorer, der kan forårsage potentiel kemisk aggression, og barnets organismes højeste følsomhed over for dem, især i prænatalperioden, begynder først nu at vise sig. Som det fremgår af rapporten fra den europæiske arbejdsgruppe om undersøgelse af levesteder af 14.07.2005, er 180 af de 287 kemiske stoffer af kunstig oprindelse, som vi identificerede i navlestrengsblod fra nyfødte, velundersøgte kræftfremkaldende stoffer for mennesker og dyr, 217 er giftige for den udviklende hjerne og nervesystem, og 208 er klassificeret som teratogener, der forårsager misdannelser og dysplasi. De potentielle virkninger og farer ved prænatal eller postnatal eksponering for hele summen af identificerede kemiske stoffer eller deres samlede effekt er aldrig blevet undersøgt af nogen.

Selv det mest naturlige miljø, der tidligere blev betragtet som harmløst for mennesker, kan vise sig ugunstigt for fosterets og barnets udvikling med en meget forsinket manifestation af denne effekt i det efterfølgende liv. Dette er i dag blevet bevist både i eksperimentelle studier og i klinikken.

Byluft, som en blanding af aggressive forurenende stoffer, har en negativ effekt på fosteret og fører til (Pressemeddelelser fra National Institutes of Health, 2005):

1. til et fald i kropslængde og -vægt og et fald i hovedomkreds hos nyfødte;
2. til en stigning i antallet af kromosomafvigelser i leukocytter i navlestrengsblod:
3. ved gennemsnitlig eksponering - 4,7/1000 leukocytter;
4. ved høj eksponering - 7,2/1000 leukocytter.

De primære masse- og ikke-tærskelmæssige toksiske virkninger på mennesker er:

• bly i koncentrationer under 100 mcg pr. 1 liter blod;
• radon i beboelsesejendomme med et indhold under 4 pCi pr. 1 liter luft;
• trihalomethaner dannet under klorering af drikkevand i koncentrationer under 800 μg pr. 1 liter vand;
• tobaksrøg fra passiv rygning.

Listen over disse stoffer bør udvides betydeligt i forhold til fosteret, den nyfødte og spædbarnet. Kviksølv og methylkviksølv forårsager således skade på fosterets hjerne og efterfølgende fald i intelligens og opmærksomhed hos barnet, selv ved ubetydelige koncentrationer i en gravid kvindes blod. Risikoen for et fald i intelligens hos et barn er proportional med koncentrationen af kviksølv i kvindens blod. Stoffer i almindelige plastikskåle, køleskabsdele, plastikflasker til drikkevand eller limonade kan have giftige og hormonlignende egenskaber, der ændrer udviklingshastigheden og øger risikoen for kræft. Et af disse stoffer er plastkomponenten bisphenol A. Acrylamid, en komponent i mange fødevarer, såsom chips, stegte kartofler, oliven på dåse, kombinerer giftige og kræftfremkaldende egenskaber og kan ophobes i kroppen.

Miljøforurening med metaller, især aluminium, bidrager til dets tilstedeværelse ikke kun i fødevarer, men også i medicin og medicinske opløsninger. Med et fald i urinvejenes funktionelle reserver kan aluminiums toksiske virkning opstå hurtigt og have karakter af en alvorlig neurotoksisk reaktion, som sandsynligvis er hos nyfødte med lav vægt og for tidligt fødte børn. Andre børn og voksne har risiko for langvarig ophobning af metal i hjernevæv med fjerne perioder med påvisning af intellektuelt tab.

Autopatogenier og parentopatogenier

Selvmord

Dette er den mest dramatiske manifestation af autopatogeni. Hvert år begår 55.000 mennesker selvmord i Rusland, hvoraf 2.500-2.800 er børn. Omkring 1 million mennesker forsøger selvmord. Hyppigheden af fuldbyrdede selvmord er 40 pr. 100.000 om året, hvilket er betydeligt højere end hyppigheden af mord - 30-33 pr. 100.000 om året - eller dødsfald som følge af alkoholforgiftning - 25 pr. 100.000 om året.

I år 2000 døde 29.350 mennesker af selvmord i USA. Mere end 90 % af dem havde psykiske lidelser, primært depression, og mange havde stofmisbrug. Mænd dør fire gange oftere af selvmord end kvinder, men kvinder forsøger selvmord to til tre gange oftere end mænd.

Selvmord afspejler i et vist omfang komplekse interaktioner mellem grænsetilfælde og miljøet, der sætter barnet i en tilstand af fuldstændig håbløshed. For børn og unge bør sådanne grænsetilfælde, der kan genkendes og behandles hurtigt, omfatte depression, herunder latent depression, og psykoemotionelle lidelser såsom hysteri, bipolar syndrom osv. Børn, der forsøger selvmord, taler som regel længe om dødens tiltrækningskraft. Risikoen for selvmord er især høj i tilfælde, hvor der dannes specifikke planer i samtaler med venner, og selvmordsvåben skitseres. Selvmordsforsøg hos børn observeres 50-200 gange oftere end fuldførte handlinger. Der er fundet en signifikant sammenhæng mellem hyppigheden eller risikoen for selvmord og hyppigheden af et barns deltagelse i fysiske konflikter med andre børn (slagsmål), samt manifestationer af grusomhed over for andre børn eller kæledyr. Der er også en klinisk markør for betydelig risiko for selvmord hos skolebørn og unge - dette er juvenil fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom. Desværre afsløres disse træk ekstremt sjældent i den reelle pædagogiske praksis og i praksis med medicinsk observation.

Det er meget muligt, at miljøets egenskaber og den kraft, dets påvirkning af barnets indre verden har, er så stærke, at de kan realiseres i selvmord, selv på baggrund af normal indledende mental sundhed. Barnet befinder sig i en situation, der er uforenelig med livet inden for rammerne af dets personlige liv og åndelige oplevelse. Og det bringes som regel til denne situation af de voksne omkring det eller, langt sjældnere, af andre børn. Det forfærdelige er, at der ikke var nogen voksen omkring et sådant barn, som kunne genkende situationens kompleksitet og drama og, vigtigst af alt, hjælpe barnet ud af den med sin kærlighed og støtte. I rigtig mange tilfælde af børneselvmord kan man se et eksempel på selvmord fremprovokeret af voksne - en familie, et team eller endda samfundet som helhed.

Rygning

Aktiv rygning af varierende intensitet findes i Rusland hos 61% af mænd, 36% af kvinder og 28% af elever i gymnasiet. Omkring 62% af børn ryger "passivt". Rygning er årsag til 30-35% af alle sygdomme, der fører til død hos voksne. Dette medieres gennem en betydelig stigning i risikoen for en række hjerte-kar-sygdomme og ondartede neoplasmer.

Under optimale leve- og ernæringsforhold forkorter rygning en persons liv med 18 år. Men når det kombineres med dårlig ernæring og andre ugunstige faktorer, kan dette tal fordobles.

Det må antages, at rygning bidrager meget væsentligt til forskellene i forventet levealder hos mænd og kvinder. Samtidig blev der fundet en relativt lille forskel i spektret af kroniske sygdomme og reduktionen i forventet levealder hos "aktive" og "passive" rygere. Det gennemsnitlige fareniveau ved passiv rygning er fastsat til at være 40-48% af faren ved aktiv rygning. Regelmæssig eksponering for røgfyldte rum allerede efter 3-4 år ændrer spektret af blodlipider hos skolebørn betydeligt, hvilket øger det samlede åreforkalkningsindeks.

Udbredelsen af rygning afhænger i høj grad af alderen på et barns eller en teenagers første kontakt med tobaksrøg. Regelmæssig tilstedeværelse i et rum med rygere, selv for det yngste barn (1-3 år), er en højrisikofaktor for tidlig rygning. Den første oplevelse med rygning i skolen eller ungdomsårene bestemmer den ekstremt hurtige dannelse af tobaksafhængighed. Hvis en voksens afhængighed opstår ved rygning af omkring 10 cigaretter om dagen i omkring 3 måneder, dannes afhængigheden for en teenager ved rygning af 2-5 cigaretter om dagen og en rygeperiode på 2-4 uger.

Tidspunktet for rygestart hos unge er en god indikator for barnets generelle tilbøjelighed eller parathed til at udvise "protestadfærd". Dette fremgår af statistikker citeret i rapporten fra den amerikanske kirurggeneral (1994).

Teenagere, der ryger, sammenlignes med ikke-rygere senere i livet:

• 3 gange mere tilbøjelige til at lide af alkoholisme;
• 8 gange mere tilbøjelige til at bruge marihuana;
• bruger kokain 22 gange oftere;
• betydeligt oftere bliver anstiftere af eller ofre for interpersonelle eller tværgruppekonflikter, herunder dem, der involverer brug af våben (herunder skydevåben).

Når en gravid kvinde ryger aktivt eller endda passivt, kan tobaksrøgens toksicitet direkte forårsage en bred vifte af udviklingsdefekter og sygdomme i senere leveår. Den forventede levetid for børn af en mor, der røg under graviditeten, reduceres med 11,6 år. Den forventede levetid for børn af en rygende far reduceres med 8,3 år. Hvis et barn har én rygende forælder, er intelligensen ved 10-årsalderen 6,4 enheder K lavere. Hvis begge forældre ryger, er intelligensen 8,8 enheder K lavere sammenlignet med jævnaldrende fra ikke-rygende forældre. Hos børn af rygende forældre er risikoen for tidlig (før 5 år) forekomst af ondartede tumorer i blodsystemet og hjernen 3,3 gange højere sammenlignet med børn af ikke-rygende forældre. Der er fremkommet nye beviser for en signifikant stigning i hjernedysfunktion hos børn, når en gravid kvinde ryger. Ifølge data fra denne undersøgelse øger rygning i kombination med ugunstige miljøfaktorer forbundet med rygning sandsynligheden for at få børn med mindre hjernedysfunktion tre gange, og rygning alene som eneste årsag, udelukkende indflydelsen fra andre faktorer, øger sandsynligheden for mindre hjernedysfunktion med det dobbelte.

Alkohol

Alkoholens aggressivitet stiger med stigende dosis af alkoholholdige drikkevarer, der indtages oralt, samt hyppigheden og varigheden af et sådant misbrug. Alkoholens kemiske egenskaber, dvs. rensningsgraden eller kvaliteten af de teknologiske processer, er af stor betydning for dens toksicitet. I Rusland er traditionen for intensivt alkoholforbrug meget stærk. Ifølge officielle data var forbruget af absolut alkohol pr. indbygger pr. år i 2002 7,6 liter eller 15,4 liter i henhold til den faktiske mængde registreret og uregistreret salg af alkoholholdige drikkevarer. Derudover er ølforbruget i Rusland i gennemsnit 40 liter pr. indbygger pr. år, og i byer som Moskva og Skt. Petersborg - 70 liter om året.

Alkohol er en væsentlig dødsårsag. Siden 1996 har det årlige antal dødsfald som følge af utilsigtet alkoholforgiftning i Rusland været 30.000-35.000. Til sammenligning dør omkring 300 mennesker af alkoholforgiftning i USA, hvor befolkningen er næsten dobbelt så stor.

Alkohol kan forårsage kroniske skader på mave-tarmkanalen, hjernen (psyken), reproduktionsorganerne, nedsat immunitet, kroniske ernæringsforstyrrelser og kroniske hjerte-kar-sygdomme. De indirekte tab fra alkoholisme er betydelige - mord i beruset tilstand, trafik- og hjemmeskader, familiesammenbrud, at ens egne børn bliver forladt eller at de bliver behandlet grusomt. Men endnu mere betydningsfulde er alkoholens generationsoverskridende virkninger, dvs. virkningen på børns og børnebørns helbred.

De primære transgenerationelle effekter er induktion af føtalt alkoholsyndrom og en bred vifte af alkoholrelaterede effekter. Føtalt alkoholsyndrom og alkoholrelaterede effekter er de mest almindelige årsager til intellektuelle handicap, aggressivitet og antisocial adfærd hos børn og unge.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Afhængighed

I løbet af de sidste 15 år er forekomsten af stofmisbrug steget med 10,8 gange, og regelmæssigt stofbrug uden afhængighed er steget med 6,9 gange. Ifølge officielle statistikker er der i øjeblikket 2,2 millioner stofmisbrugere i Rusland, og ifølge uofficielle data er der omkring 8 millioner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV-infektion

Vækstraten i Rusland har nærmet sig den i afrikanske lande. I 2003 blev der officielt registreret 240.000 tilfælde, mens eksperter anslår, at der burde være mellem 750.000 og 1,2 millioner. Samtidig er omkring 80 % af patienterne under 30 år, men oftere 15-19 år. I 2020 forudsiges 14,5 millioner patienter. Epidemien ledsages af udbrud af andre seksuelt overførte infektioner og en stigning i forekomsten af behandlingsresistent tuberkulose.