Stadier af Alzheimers sygdom: hvordan de opstår, varighed

Når en person nærmer sig alderdommen, kan ikke kun memoreringsprocesserne lide, men også mentale evner og kognitive reaktioner. Et stort problem i dette tilfælde er den årlige stigning i antallet af patienter med Alzheimers sygdom - det er den såkaldte aldersrelateret demens, som ikke kun forværrer patientens livskvalitet betydeligt, men også bringer hans død tættere på. Læger er tvunget til at sige, at sygdommen er blevet "yngre", det vil sige, at den manifesterer sig i en yngre alder. Derfor bør enhver person, der bekymrer sig om sit helbred, forstå, hvilke stadier af Alzheimers sygdom der findes, hvordan man genkender dem, og hvordan man bremser deres videre udvikling.

Hvor mange stadier af Alzheimers sygdom er der?

Det er for nylig blevet opdaget, at degenerative transformationer i hjernevæv begynder at dannes halvandet til to årtier før de første kliniske symptomer på Alzheimers sygdom. Men selv om man taler om de første smertefulde tegn, er de ofte uspecifikke og kan forblive ubemærkede i lang tid. Baseret på dette er det ret vanskeligt at identificere det indledende stadie af Alzheimers sygdom klart.

For bare et årti siden var det almindeligt kun at skelne mellem tre stadier af sygdommen, hvor patologiske symptomer var tydeligt synlige. Grundlæggende tog specialister hensyn til sværhedsgraden af tabet af evnen til at tage vare på sig selv og forringelsen af den generelle livskvalitet. Disse er stadierne:

1. Mildt stadium af patologien: patienten er i stand til at klare sig selv, men oplever med jævne mellemrum intellektuelle vanskeligheder: det er svært for ham at planlægge noget, navigere i ukendte forhold, sætte papirer i orden osv.
2. Moderat stadie: Patienten kan klare sig selv i basale ting, men han kan ikke længere lades alene, da patienten kan opføre sig uforudsigeligt.
3. Alvorlig Alzheimers sygdom: den lidende kræver konstant opmærksomhed og pleje.

I dag har eksperter udvidet klassificeringen noget og tilføjet en række stadier, der primært vedrører den tidlige fase af udviklingen af Alzheimers sygdom:

1. Præklinisk fase: Der er ingen synlige lidelser i denne periode, men den patologiske mekanisme i hjernen er allerede iværksat.
2. Stadie af milde lidelser: Patienter bemærker ubehagelige ændringer i hukommelse og intellektuelle evner. Patientens nærmiljø bemærker endnu ingen ændringer.
3. Tidlige tegn på mild Alzheimers sygdom: Visse symptomer bliver synlige for andre.

Nogle specialister bruger udtrykket "prædemens", når de beskriver det tidlige stadie af patologien; dette er en betinget periode, der går forud for det tidlige stadie af Alzheimers sygdom. Men ikke alle er enige i denne definition, så de forsøger at undgå at bruge den officielt.

Stadier af Alzheimers sygdom hos ældre

Alzheimers sygdom diagnosticeres normalt i alderdommen og hos personer med senil alder. Da de nøjagtige årsager til sygdommen i øjeblikket er ukendte, hælder mange specialister til følgende forklaring: alderdom er den vigtigste faktor i patologien. Forekomsten af de første smertefulde symptomer hos 60-70-årige er ikke ualmindelig, og især hos dem, der har været meget lidt opmærksomme på intellektuel aktivitet gennem hele deres liv og primært har været beskæftiget med fysisk arbejde.

I de tidlige stadier af Alzheimers sygdom oplever ældre voksne ofte følgende kliniske tegn:

• en person mister evnen til at huske begivenheder, der skete dagen før;
• holder op med at genkende familiemedlemmer og omgivelser;
• kan ikke finde vej i ukendte omgivelser;
• den følelsesmæssige baggrund bliver ustabil - der er skarpe overgange fra smil til irritabilitet;
• personen bliver ofte apatisk.

Andre tegn og symptomer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom i sent stadie, omfatter:

• hallucinationer opleves ofte, delirium observeres;
• personen genkender ingen - hverken nære eller kun bekendte;
• nogle gange observeres kramper;
• en person mister evnen til at tænke og endda bevæge sig selvstændigt;
• patienten mister gradvist evnen til at kommunikere - ofte forstår han simpelthen ikke, hvad der sker omkring ham;
• urininkontinens udvikler sig.

Det er værd at bemærke, at det er yderst sjældent, at en patients pårørende begynder at slå alarm i de tidlige stadier af Alzheimers sygdom. I langt de fleste tilfælde tages de første manifestationer af patologien for normale aldersrelaterede tegn.

Varigheden af Alzheimers sygdomsstadier

Eksperter skelner mellem to typer af sygdommen: senile og præsenile former.

Senil sygdom manifesterer sig hos personer over 65 år. Denne form fremprovokeres af et specifikt lipoprotein – et proteinstof, der kun findes ved Alzheimers sygdom. β-amyloid, som har en vis grad af toksicitet, akkumuleres i hjernestrukturerne. Samtidig dannes ministrukturelle elementer kaldet neurofibrillære tangles inde i cellerne. Til gengæld dannes tangles af et proteinstof af en anden type – tau-protein.

Det menes, at β-amyloid ændrer den måde, nerveceller kommunikerer på, hvilket fører til funktionel hjernesvigt. Neuroner dør ud, og tilstanden forværres af tilstedeværelsen af neurofibrillære tangles.

Denne senile fase kan vare i 10-20 år, hvor det grundlæggende symptom er progressiv hukommelsesforringelse.

Præsenil patologi skrider hurtigere frem og begynder at udvikle sig hos patienter fra 50-60-årsalderen. Denne form kan opdages selv hos relativt unge mennesker med en arvelig prædisposition. Det præsenile stadie af Alzheimers sygdom er karakteriseret ved taleforstyrrelser, forringelse af visuel hukommelse og ydeevne. Dette stadie varer fra otte til ti år.

Alzheimers sygdom i tidligt stadie

Hvordan finder man sin orientering i tide og genkender det tidlige stadie af Alzheimers sygdom? For at gøre dette er det vigtigt ikke at overse en række karakteristiske tegn, som mange desværre ikke bemærker med det samme.

• Tabet af evnen til at huske er en forstyrrelse af korttids- og langtidshukommelsesprocesser. Problemerne udvikler sig i et stigende tempo og forværres gradvist over 6-12 måneder. Derudover kan evnen til selvkritik og selvkontrol lide: patienter glemmer ofte en aftale eller behovet for at foretage et opkald, mister ofte noget osv.
• Glemsomhed er også typisk for normale aldersrelaterede forandringer i centralnervesystemet. Men vi bør ikke glemme, at aldersrelaterede tegn på hukommelsestab udvikler sig meget langsomt over årene. Samtidig forringes hukommelsen i de tidlige stadier af Alzheimers sygdom hurtigt over seks måneder.
• Udover hukommelsen lider også den mentale sfære: enhver intellektuel aktivitet trætter patienter, primært på grund af koncentrationsbesvær og manglende evne til at koncentrere sig. Patienter kan udvise alvorlige fejl i trivielle beregninger, glemme ord, begynde at danne sætninger forkert osv. Ofte bemærker nære personer en pludselig ændring i prioriteter hos en syg person: for eksempel, hvis han før kunne lide at læse videnskabelige tidsskrifter, foretrækker han nu at se simple "sæbe"-serier.
• Evnen til at orientere sig i rummet går næsten fuldstændig tabt ved Alzheimers sygdom. Patienten glemmer ikke bare vejen, hvis vedkommende kendte den i forvejen. Der opstår vanskeligheder med at orientere sig på kortet, og selv hints fra andre mennesker løser ikke situationen - den syge kan stadig ikke bestemme den korrekte rute.
• Pludselige humørsvingninger og følelsesmæssig ustabilitet i et tidligt stadie indikerer tilstedeværelsen af intellektuel stress. Mange patienter udvikler en vedvarende depressiv tilstand, overdreven angst, psykose, apati. Sådanne patologier har ofte form af specifikke kriser forårsaget af en specifik årsag - for eksempel en ændring af bopæl, reparationsarbejde i lejligheden osv. Det er muligt at udvikle vrangforestillinger med obsessive ideer om skade eller forfølgelse: den syge genkender ikke slægtninge, beskylder dem for røveriforsøg osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tidlige symptomer på Alzheimers sygdom

Det kliniske billede i de tidlige stadier af Alzheimers sygdom er næsten altid mærkbart, men mange er simpelthen ikke meget opmærksomme eller forbinder symptomerne med andre sygdomme eller tilstande.

Der findes sådan noget som Ribots lov, eller progressiv amnesi. Den syge husker ikke nylige begivenheder, men fortæller detaljeret om hændelser, der fandt sted for årtier siden.

Derudover er mange patienter med Alzheimers sygdom ude af stand til at orientere sig i vurderingen af tidsperioden - det vil sige, de kan ikke svare på, hvor længe siden den eller den begivenhed fandt sted. Gradvist erstattes perioder med glemsomhed af konfabulerende situationer: en person opfinder "manglende" plots, som nogle gange har et ret fantasifuldt og usandsynligt udseende.

Efterhånden som den tidlige fase af Alzheimers sygdom går videre til senere stadier, mister patienten al den viden, der er erhvervet gennem livet. Faglige færdigheder går tabt, fremmedsprog glemmes, og mange oplysninger, der er erhvervet før sygdommen, "aflyses". Den "faste" information, som omfatter kendskab til modersmålet, hygiejnefærdigheder osv., forbliver den længstvarende.

Tidlig diagnose af Alzheimers sygdom

I et tidligt stadie søger patienter meget sjældent lægehjælp. Eksperter mener, at hovedårsagerne til dette fænomen er folks manglende bevidsthed om symptomerne og konsekvenserne af Alzheimers sygdom, samt deres modvilje mod at søge psykiatrisk hjælp – indtil sygdommen er kommet for langt.

Tidlige stadier af Alzheimers sygdom, med dens iboende hukommelsestab, stigende ligegyldighed og depression hos patienten, forårsager ofte en standardreaktion hos dem omkring dem: de fleste klassificerer sådanne symptomer som normale for denne aldersperiode.

Der findes dog særlige teknikker til at diagnosticere Alzheimers sygdom på et tidligt stadie - for eksempel tests til at vurdere kvaliteten af abstrakt, logisk tænkning, samt til at spore mekanismerne for memorering.

I den tidligste fase lider selvkritik og langtidshukommelse mindre end andre processer: patienten husker uden problemer, hvad der skete for mange år siden. Der er dog mærkbar langsommelighed i tankegangen, patienten har svært ved at finde det nødvendige ord eller erstatter det med et andet (ofte uhensigtsmæssigt). Depression af varierende dybde udvikler sig ofte.

Sygdommens tidligste stadie har ringe effekt på egenomsorgsevnen. Patienten kan stadig klare sig selv i hverdagen og kommunikere med pårørende. Tilstedeværelsen af ovennævnte, selv ikke særlig udtalte tegn, bør dog være en grund til at kontakte en læge - først for at udføre diagnostik. Lægen vil gøre alt nødvendigt for at genkende Alzheimers sygdom rettidigt: indsamle anamnese, udføre test, ordinere laboratorietests og en række instrumentelle undersøgelser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af Alzheimers sygdom på et tidligt stadie

Efter at have udført alle nødvendige diagnostiske procedurer, vil lægen være i stand til at udelukke andre patologier, der ligner kliniske manifestationer. Først derefter vil han begynde at ordinere behandling. Hvis en sådan behandling er tilstrækkelig og kompetent, vil den bidrage til at forlænge patientens liv betydeligt, samt forbedre dens kvalitet - i øjeblikket findes der medicin, der kan opretholde hjernens funktionalitet så længe som muligt. Således vil patienten være i stand til selvstændigt at tage vare på sig selv og leve sin sædvanlige livsstil.

Selvfølgelig bør familie og venner til en syg person være forberedt på, at hans hjernestrukturer stadig vil blive påvirket over tid: Alzheimers sygdom kan ikke stoppes. Læger kan kun bremse de destruktive processer og bremse symptomernes udvikling.

I de senere stadier, sammen med lægemiddelbehandlingen, vil lægen helt sikkert give anbefalinger til patientpleje og yde al mulig psykologisk støtte.

Alzheimers sygdom i sent stadie

I den sidste fase af Alzheimers sygdom observeres der vedvarende tab af grundlæggende færdigheder relateret til egenomsorg. Patienten kan ikke længere spise eller gå på toilettet selv: næsten alle patienter i denne periode lider af fækal og urininkontinens.

Den sidste fase manifesterer sig ved tabet af evnen til at kommunikere meningsfuldt - den ældre person udtaler nogle gange ord eller sætninger, men de bærer stort set ingen semantisk belastning. Der er store ændringer i gangart, de fleste har brug for hjælp til at bevæge sig rundt i lejligheden.

Kort efter indtræden i den sidste fase af Alzheimers sygdom ligger patienten overvejende ned, ansigtet udtrykker ingen følelser, muskelstivhed opstår, og synkebevægelser bliver vanskelige.

Dødelig udgang er især almindelig på grund af infektion: betydelig udmattelse af kroppen gør det umuligt for den at håndtere sygdommen. De mest almindelige tilstande, der fører til død hos mennesker med Alzheimers sygdom, er septiske komplikationer eller lungebetændelse.

Hvor længe varer Alzheimers sygdom i et sent stadie?

I gennemsnit kan ældre mennesker, der diagnosticeres med Alzheimers sygdom i stadiet med kliniske manifestationer, leve yderligere 7-12 år. Denne værdi afspejler dog ikke det fulde billede: kroppens individuelle karakteristika kan ikke ignoreres, ligesom mange faktorer, der også påvirker patientens forventede levetid. Sådanne faktorer omfatter: de pårørendes holdning til den lidende person, tilgængeligheden af tilstrækkelig pleje, patientens immunitetsstyrke, levevilkår og meget mere.

Statistikker viser, at efter at patienten mister evnen til at bevæge sig og kontrollere sig selv - det vil sige sygdommens sidste fase - lever han i omkring seks måneder. Som regel er dødsårsagen infektiøse komplikationer, tromboembolisme, somatiske lidelser osv.

Hvor længe lever folk med Alzheimers sygdom i et sent stadie?

Varigheden af den sidste fase afhænger af mere end én faktor. Det er ret vanskeligt at forudsige varigheden af denne periode, fordi det i de fleste tilfælde er umuligt at bestemme præcis, hvornår sygdommen "begyndte" – de første tegn opdages trods alt meget senere end patologiens egentlige debut.

Eksperter har dog identificeret en række træk ved Alzheimers sygdom, der påvirker dens varighed:

• hvis patologien "opstod" før 60-årsalderen, vil patienten fra det øjeblik kunne leve i yderligere 16-18 år;
• Hvis sygdommen opdages mellem 60-75 år, kan den yderligere levetid begrænses til et årti;
• hvis sygdommen manifesterer sig efter 85 år, vil patienten leve yderligere 4-5 år;
• mennesker med et minimalt "sæt" af kroniske sygdomme, selvom de har Alzheimers sygdom, lever længere;
• Kvinder, der bliver syge, dør senere end mænd, der bliver syge.

Det er værd at bemærke, at patientens pårørende på ethvert stadie af Alzheimers sygdom bør udvise den størst mulige forståelse, tålmodighed og medfølelse. Dette kan selvfølgelig nogle gange være meget vanskeligt. Men i øjeblikket kan medicin ikke tilbyde en effektiv behandling af sygdommen. Medicin kan kun forlænge menneskelivet i en vis grad og dermed øge dets kvalitet.