Skizofreni hos mænd: symptomer, karakteristiske tegn på adfærd

De første tegn på skizofreni opfattes sædvanligvis af det nære miljø som excentriker – dårligt humør, forarmelse af følelser, isolation er ikke specifikke tegn på skizofreni alene, og faktisk på psykisk sygdom generelt. Desuden kan sygdommen udvikle sig i forskellige former og med forskellige hastigheder. Hvis sygdommen viser sig voldsomt og kommer til udtryk ved akut psykose, så er pårørende ikke i tvivl om, at den psykiske tilstand kræver korrektion. Patienten får hurtigt hjælp, og en sådan udvikling af begivenheder er ofte mere gunstig end en langvarig gradvis stigning i manifestationerne af negative symptomer - en stigning i passivitet, følelsesmæssigt og energiunderskud. [1]

De vigtigste symptomer på psykose hos skizofrene og andre psykiske sygdomme er perceptuelle vrangforestillinger eller hallucinationer; vedholdende ideer og synspunkter, der ikke er relateret til virkeligheden - nonsens; maniske og/eller depressive affektive lidelser; bevægelsesforstyrrelser (katatoni).

Ofte er det første tegn på en sygdom hos mænd psykomotorisk agitation, som manifesterer sig i forskellige former. Skizofreni og skizofreniforme syndromer er karakteriseret ved følgende :

• katatonisk psykomotorisk agitation manifesteres af konstante bevægelser, rytmisk, monoton, koordination kan være svækket, desuden taler patienten uophørligt - manerer, grimasser, efterligner andre, handlinger er impulsive, meningsløse, gentagne, tale er usammenhængende, indeholder rim, gentagelser af de samme ord eller sætninger, tilstanden er ledsaget af voldsomme følelser - patienten kan være vred, aggressiv, patetisk, falde i ekstase, til tider bliver glimt af følelser erstattet af ligegyldighed;
• hebefrenisk psykomotorisk agitation kommer til udtryk ved tåbelig adfærd og meningsløse impulsive handlinger, som i mange tilfælde er af aggressiv karakter;
• manisk form - præget af aktivitet og et uimodståeligt lyst til aktivitet, humøret er forhøjet, handlinger og ideer er absurde, inkonsekvente, associativ tænkning, der kan være vrangforestillinger og hallucinationer;
• med psykomotorisk agitation på baggrund af hallucinationer er patienten normalt koncentreret og anspændt, laver rykkede impulsive bevægelser, ofte af aggressiv eller defensiv karakter, tale er usammenhængende med truende intonationer;
• patienter er irriterede og ondskabsfulde, de er mistroiske, de kan pludselig angribe eller skade sig selv.

Men sådan en lys debut findes ikke altid. Nogle gange er en af de tidligste manifestationer af skizofreni en ændring i patientens karakter, dette er især mærkbart, hvis han tidligere har fraværende træk. For eksempel et mærkbart fald i arbejdsevne, aktivitet, et fald i interesse for aktiviteter, der tidligere var elsket; en omgængelig mand kan blive et hjemmemenneske, stoppe med at møde venner, sin kæreste; hans holdning til sine slægtninge kan ændre sig - hans kone, børn, mor, han vil blive ligeglad eller endda uhøflig og irritabel. Samtidig vil han i sin fritid "sætte sig fast" i lang tid på ét sted med en fraværende udsigt, bare ligge eller sidde på sofaen, åbenbart ikke gøre noget, foretrække ensomhed frem for enhver aktivitet. En sådan inaktivitet kan relatere til forskellige områder: lektier og det såkaldte "at gå ud - til teatre, gæster, udstillinger", studie eller arbejde. Intervallerne for isolation øges, manden holder op med at overvåge sit udseende - skifte tøj, gå i bad, børste tænder og foretrækker klart sit eget selskab.

Krænkelser af tankeprocessen i skizofreni og skizofreni spektrum lidelser kommer til udtryk i tabet af sekvensen af mental aktivitet, dens målrettethed og logik. Den logiske sammenhæng mellem tanker forsvinder, de bryder ofte af (sperrung), med sygdomsforløbet er patienten ofte ikke længere i stand til at udtrykke sin tanke sammenhængende, hvilket kommer til udtryk ved, at patientens tale bliver til et kaotisk sæt af fragmenter af sætninger, der ikke er forbundet med hinanden.

I mildere tilfælde er patientens tale domineret af en tendens til abstraktion og symbolik, usædvanlige og absurde associationer opstår.Tanker "glider", patienten skifter uden at bemærke det fra et emne til et andet. Tankeforstyrrelser hos en skizofren manifesteres i ordskabelse, "neologismer" er prætentiøse og kun forståelige for patienten selv, i frugtesløse diskussioner om abstrakte emner og i tabet af muligheden for at generalisere den modtagne information. Mentisme er karakteristisk – en ukontrolleret strøm af tanker. Ikke desto mindre observeres en vis logik, kun kendt af patienten, i udsagn og handlinger, og ofte er det en slags forståelse og integration af fakta, der forråder en skizofren.

Formelt forbliver intelligensniveauet hos patienter, erhvervet før sygdommen og i de indledende stadier, intakt i lang tid, men over tid er kognitive funktioner beskadiget, evnen til at sammenligne og analysere fakta, planlægge handlinger og kommunikere i samfundet er svækket, så det bliver mere og mere problematisk for patienten at bruge den opsamlede viden. Næsten altid opstår der vanskeligheder hos patienter, når det er nødvendigt at nå mål og løse problemer relateret til behovet for at tiltrække ny viden og færdigheder.

Tankeforstyrrelser følger i nogle tilfælde kun med perioder med tilbagefald, og når tilstanden stabiliseres, forsvinder de. Nogle vedvarende krænkelser af tankeprocessen fortsætter i den latente periode, hvilket udgør et voksende kognitivt underskud.

Symptomerne på skizofreni og skizofreniforme lidelser er ret forskellige og kan påvises i varierende grad afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad.

For at rejse spørgsmålet om diagnosen "skizofreni" skal patienten ifølge den internationale klassifikation af sygdomme fra den tiende revision have mindst et såkaldt "større" symptom eller to "små".

Et af følgende er tilstrækkeligt:

• patientens tillid til, at hans tanker er helt åbne for læsning, at de kan blive stjålet, slettet eller omvendt "sat" ind i hovedet udefra (tankernes ekko);
• patientens tillid til, at han er styret udefra, klart korreleret med handlinger, bevægelser, tanker og sansninger (vrangforestillinger om indflydelse og vrangforestillinger);
• auditive hallucinationer - en stemme eller flere, der kommer fra forskellige dele af kroppen, kommenterer patientens handlinger, giver instruktioner eller kommunikerer bare;
• tilstedeværelsen af skøre ideer, der går imod de almindeligt anerkendte overbevisninger og adfærdsregler for et givet samfund.

Eller mindst to "mindre" symptomer skal være til stede i enhver kombination:

• konstante overvurderede ideer eller hallucinationer - visuelle billeder og hele plot, berøringer, lugte, kombineret med det regelmæssige udseende af ofte ufuldstændigt dannede vrangforestillinger, uden en udtalt affektiv komponent;
• sperrung og mentisme, forvirring og forarmelse af tale og/eller neologismer;
• katatoni, dens individuelle manifestationer og andre motoriske lidelser;
• tankeforstyrrelser - manglende evne til at bygge logiske konklusioner, generalisere, fokusere på en tanke;
• apatoabulisk syndrom, forarmelse af følelser, deres utilstrækkelighed;
• et gradvist tab af interesse for omverdenen og sociale bånd, en stigning i passivitet og isolation.

Psykotiske skizofreniforme symptomer bør observeres i mindst en måned ved tilstedeværelse af et langvarigt (mindst seks måneder) fald i grundlæggende menneskelige funktioner relateret til arbejde, familieforhold og venskaber.

Erhvervet i sygdomsprocessen kaldes nye lidelser (vrangforestillinger, hallucinationer, overvurderede ideer) produktive eller positive, hvilket understreger deres tilføjelse til psykens præmorbide tilstand. Autismespektrumforstyrrelser, forarmelse af følelser og energitone omtales som tab eller negative symptomer.

Opførsel af en mand med skizofreni

Før opståen af tydelige symptomer på skizofreniform lidelse kan nogle mærkeligheder observeres i en mands adfærd - en forpligtelse til ensomhed, isolation, overdreven entusiasme for visse aktiviteter, der virker ubrugelige for andre, lange frugtesløse diskussioner om udvalgte emner, forsømmelse af udseende, arbejde, studere. Men så længe disse manifestationer ikke har sværhedsgraden af skizofrenispektrumforstyrrelsen, vil ingen kun være i stand til at forudsige dens udvikling ved deres tilstedeværelse, og endnu mere ordinere forebyggende behandling. Nogle mærkværdigheder er iboende hos mange mennesker, som aldrig vil blive syge af skizofreni. En sådan diagnose stilles efter ret specifikke kriterier.

Imidlertid afhænger behandlingens succes i høj grad af dens rettidige start. Adfærden hos en mand med skizofreni adskiller sig fra almindeligt anerkendte normer selv uden for psykose. Produktive symptomer har stor indflydelse på patientens holdning og adfærdsmæssige afvigelser bliver derfor mærkbare. [2]

I nærvær af hallucinationer, normalt auditive, kan du bemærke, at din pårørende ofte går i dialog med en usynlig samtalepartner, som om du besvarer spørgsmål eller kommenterer noget, ofte pludselig bliver stille og lytter. Til tider kan du høre latter, gråd eller vrede gråd. En patient, der lider af hallucinationer, har normalt et bekymret eller ængsteligt ansigtsudtryk, der ikke svarer til den aktuelle situation. Det er svært for ham at koncentrere sig om at udføre et bestemt job eller samtaleemne, som om noget distraherer ham. Kort sagt ser det ud til, at patienten hører (ser, føler) noget utilgængeligt for andre. Eksperter råder under ingen omstændigheder til at grine af patienten og naturligvis ikke at være bange for, hvad der sker. Det anbefales heller ikke at fraråde patienten den illusoriske karakter af hans fornemmelser og spørge i detaljer om deres indhold. Du kan dog lade ham tale, hvis han vil, og forsøge at overbevise ham om at gå til læge. Men du skal handle så skånsomt som muligt og forsøge ikke at såre patientens følelser. Mange af dem forstår i den indledende fase uvirkeligheden af, hvad der sker, og rettidig støtte kan hjælpe med at starte behandlingen.

Aggression ved skizofreni hos mænd er oftest en manifestation af en vrangforestillingslidelse. Ved delirium bliver patienten mistænksom, hans mistroiske holdning, oftest, overfor de nærmeste mennesker, spores tydeligt. Nogle gange vedrører delirium af indflydelse pårørendes liv eller helbred, så omgiver patienten dem med forbud og hypertrofieret værgemål. Uvilje til at adlyde kravene forårsager aggression hos en skizofren, generelt kan enhver modstand mod patienten forårsage utilstrækkelig vrede. Forekomsten af delirium kan indikeres ved pludselig urimelig mistanke eller fjendtlighed, ofte over for slægtninge eller gode bekendte, nogle gange over for fuldstændig fremmede, synlige manifestationer af frygt - omhyggeligt låsning af vinduer og døre, trække gardiner for vinduerne, skære ekstra låse over, kontrollere mad for forgiftning og andre defensive handlinger. Patienten kan hævde, at han bliver forfulgt, truet med at kidnappe sig selv eller sine kære, læse sine tanker eller bestråles med usynlige stråler. Forfølgerne kan være fra fantasiens rige - udlændinge eller udenlandske efterretningsagenter. Han kan blive overbevist om sin egen store mission. Men nogle gange er fiktive historier ret realistiske - utroskab, konkurrenters intriger, klager over støjende naboer, deres børn, der skader, beskadiger ejendom, uagtsomme medarbejdere, der forstyrrer gennemførelsen af ethvert projekt osv.

Ofte på samme tid begynder en mand at vise uagtsomhed i tøj, forsømmer hygiejne. Den følelsesmæssige komponent går tabt, normalt kan patienten ikke indleve sig i ægte lidelse, men han stopper ikke med at udtrykke følelser, han kan grine og græde, helt upassende, inkonsekvent med situationen, men med nogle af hans tanker og følelser. Synet på patienter bliver uudtrykkeligt, vendt indad, de er karakteriseret ved mærkelige, efter andres mening, udsagn, utilstrækkelige reaktioner. Skizofrene kan absolut ikke tåle kritik af deres synspunkter, adfærd, overvurderede ideer og overbevisninger. Ingen logiske konklusioner kan ikke overbevise patienten i hans morbide fantasier.

En pludselig manisk fascination af de okkulte videnskaber, religion, esoterisme, ledsaget af en stigende adskillelse fra virkeligheden, er også karakteristisk for skizofreniforme lidelser.

Motorens funktioner ændres. Hos nogle patienter i prodromalstadiet opstår pludselig langsomhed, alt er gjort med arrangement, accenter, for eksempel er tingene lagt i en bestemt rækkefølge i en lejlighed eller på et bord. Arme eller ben kan begynde at ryste af spænding. Usædvanlig motorisk aktivitet - pludselig kræsenhed, mere intense ansigtsudtryk kan også gå forud for sygdommens begyndelse. Skizofrene er karakteriseret ved mærkelig kunstnerisk tale, inkonsekvent, med gentagelser, accenter, ordskabelse.

Adfærden hos en mand med skizofreni er ikke i overensstemmelse med den aktuelle situation eller med livserfaring og ofte med socialt accepterede standarder for adfærd. Han lever i sin egen illusoriske verden. For det meste, absolut meningsløst, fra en normal persons position, betragter den skizofrene handlinger som de eneste rigtige, og det giver ingen mening at overbevise ham. Også mange patienter genkender ikke sig selv som sådan og ønsker ikke at søge hjælp, idet de i overtalelse ser de dårlige menneskers indspil. Skizofrene er, på trods af deres tilsyneladende amorfehed, ekstremt følsomme over for selv mindre begivenheder, bemærkninger og forskellige bagateller vedrørende deres fantasier og overbevisninger. Generelt er mennesker med en syg psyke som regel egoistiske, de bekymrer sig kun om deres egne problemer, der dukker op i en fjern verden. Pårørende rådes til at handle forsigtigt, ikke at lægge pres på patienten, ikke at argumentere med ham, da tvang kan forårsage aggression.

Efter behandlingsstart bliver de fleste patienter hurtigt tilregnelige. Og uden behandling kommer turen til de såkaldte negative symptomer. Tiltagende isolation i ens oplevelser, angst, dissociation fra omverdenen sløver følelser, da der ikke er nok ekstern information til deres produktion. Dette er ledsaget af abulia - tabet af viljemæssige impulser og motivation for de mest elementære handlinger og apati. [3]

Tegn på mild skizofreni hos mænd

Som nævnt ovenfor, når sygdommen manifesterer sig i form af en livlig psykose, er der ingen tvivl om, at patienten har brug for hjælp fra en psykiater. Det er meget sværere at genkende den gradvise udvikling af sygdommen eller dens milde former. Træg skizofreni manifesterer sig ofte i en ung alder, og dens første tegn falder sammen med pubertetskrisen. På dette tidspunkt er alle unge præget af søgen efter meningen med livet, ønsket om selvstændighed og den dertil knyttede afvisning af autoriteter og fascination af forskellige filosofiske læresætninger. Unge er uhøflige og irritable, forsøger ofte at udtrykke sig, klæder sig ekstravagant eller bevidst sjusket, unddrager sig huslige pligter og "starter" deres studier, så selv de nærmeste mennesker bemærker måske ikke det indledende stadium af sygdommen. [4]

Men hvis du prøver, kan du være opmærksom på nogle tegn. Ved skizofreni mistes gensidige forbindelser mellem individuelle personlighedskarakteristika med fuldstændig bevarelse af intelligens, hukommelse og færdigheder, især med et mildt sygdomsforløb. Det kan ses, at patientens følelser og følelser, set fra en sund persons synspunkt, ikke svarer til ydre stimuli, den aktuelle situation eller subjektive interesser, det samme sker med tænkning og andre former for hjerneaktivitet. Alle funktioner er bevaret - en person tænker, taler, lytter, bliver vred, griner eller græder af noget, men den gensidige overensstemmelse mellem disse handlinger er svær at fange udefra.

I milde tilfælde diagnosticeres patienten med skizotypisk lidelse (tidligere kaldet træg skizofreni). Patienten har særheder i adfærd, excentricitet og excentricitet, prætentiøsitet i tale, pompøsitet og betydning med fattigdom og utilstrækkelig intonation, adfærdsmanerer. Generelt observeres de samme skizofreniforme symptomer beskrevet ovenfor, kun i mere udjævnede former.

I de tidlige stadier dominerer symptomerne på neurose. Patienten klager ofte over søvnforstyrrelser, tvangstanker, filosofering, "mentalt tyggegummi", en forvrænget virkelighedsopfattelse, abstrakte tvangstanker. Ikke engang enhver erfaren psykiater kan skelne de særlige forhold ved tvangstanker i begyndelsen. I skizotypiske lidelser er de lidt forståede, karakteriseret ved en spontan karakter og den hurtige udvikling af vedvarende ekstremt bizarre ritualer. Fobier hos patienter med skizotyp lidelse bliver også hurtigt vane. Når man taler om dem, udtrykker patienterne ikke nogen følelser. Frygt er absurd - patienter er bange for at se for eksempel genstande af en bestemt form eller farve, for at høre ord, der bliver udtalt af et barn, og så videre. Nogle gange er det i begyndelsen muligt at etablere en forbindelse mellem en fobi og en traumatisk begivenhed, men med tiden bliver dens plot mere kompliceret, og frygtens oprindelse slettes.

Patienten "erhverver sig" latterlige ritualer, de forstyrrer det normale liv og tager nogle gange en ledende rolle i adfærd.

Ved skizotyp lidelse opstår depersonalisering/derealisering, især dysmorfofobi, og patienter er flov over helt normale kropsdele, skjuler dem og er flov over at vise dem. Hvis der er reelle deformiteter, så ignorerer patienterne dem. Hypokondriske klager er bizarre og urealistiske, abstrude diæter følges, hvis mål heller ikke er helt typisk, for eksempel, så ansigtet ikke er rundt, men ovalt.

Sygdommen kan vise sig på forskellige måder. Patienter "er engageret i videnskabeligt arbejde" og fremsætter ubrugelige og usammenhængende citater fra en række forskellige litteratur dagen lang, som er svære overhovedet at forene med et fælles tema; tegne diagrammer og tegninger med uklart formål; udvikle projekter; de taler om globale, men meget abstrakte emner, udtrykker deres tanker uforståeligt og kaotisk, udtaler lange monologer og tillader dem ikke at indsætte et ord eller stille et spørgsmål. Nogle patienter sætter på sig selv videnskabelige eksperimenter - de prøver forskellige giftige stoffer, ligger i et koldt bad og så videre. Sådanne "eksperimenter" kan ende i handicap og endda død.

Ved træg skizofreni oplever begge køn hyppige hysteriske anfald, som er ret stærke og ikke er forbundet med synlige stressfaktorer. Hysteriske angreb er kendetegnet ved bevidst karikatur og demonstrativitet, en stigning i negativisme, umotiveret hyperexcitabilitet. Skuespil, manerer, utilstrækkelige grimasser, narrestreger antager gradvist en monoton form, bliver stereotype og monoton, følelsesmæssig utilstrækkelighed, kulde og følelsesløshed opstår i forhold til nære mennesker, især til forældre. Negative symptomer udvikler sig.

Alderstræk

Med den alder, hvor skizofreni debuterede, er nogle, men slet ikke obligatoriske, træk ved dets forløb og behandlingsprognose forbundet - jo senere, jo lettere forløber sygdommen og jo mindre ødelæggende er dens konsekvenser. Den mest ugunstige prognose er karakteriseret ved arvelig medfødt skizofreni, selvom en sådan diagnose kan stilles til et barn fra syvårsalderen. Det menes, at det i denne alder allerede er muligt at fastslå tilstedeværelsen af vrangforestillinger og hallucinationer. Eksperter forsøger at finde kriterier, efter hvilke skizofreni kan diagnosticeres i den mindste. Selv babyer formodes at have hallucinationer og vrangforestillinger. [5]

Et barn med skizofreni opfører sig anderledes end sine raske jævnaldrende. Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af en sygdom i den mindste ved manifestationen af irrationel frygt - frygt for legetøj og / eller andre genstande af en bestemt farve, form, der skildrer et dyr eller tegneseriefigur. Babyer med skizofreni er ligeglade, og nogle gange endda på vagt, over for deres egen mor, som er den vigtigste nøglefigur for et sundt lille barn. Et sygt barns adfærd er ofte uforklarlig - han græder, bliver vred, er lunefuld uden nogen åbenbar grund og reagerer utilstrækkeligt på forsøg på at tiltrække sig hans opmærksomhed.

I en senere alder, når babyen begynder at indgå i sociale kontakter med andre børn og voksne, tiltrækker manifestationer af besættelse, grundløs aggression, manglende lyst til at lege med jævnaldrende, ligegyldighed over for gåture, gynger og anden yndlings børneunderholdning opmærksomhed.

Et barn, der mestrer tale, kan fortælle forældre eller ældre børn om de stemmer, han hører, du kan se, at han svarer på dem, lytter til noget. Udviklingen af skizofreni hos et barn kan indikeres af hyppige årsagsløse humørsvingninger, ligegyldighed over for de sædvanlige aktiviteter for børn i den passende alder, kaotisk tale, utilstrækkelige reaktioner, endeløse luner og frygt. Forældre, der har bemærket disse adfærdstræk, rådes til at skrive deres observationer ned i en dagbog, så vil psykiatrisk konsultation være mere effektiv.

Skizofreni viser sig oftest i ungdomsårene, især dens alvorlige former - enkel, katatonisk, hebefrenisk, både med kontinuerligt og med paroxysmalt forløb. Derudover opstår der i ungdomsårene ofte opståen af en lavprogressiv form af sygdommen, skizotypisk lidelse. Ungdomsalderen er ret kompliceret i sig selv og er præget af høj følelsesmæssig stress, hvorfor sygdommen oftest viser sig i denne periode. Desuden forårsager en teenager ofte før sygdommens begyndelse ikke mange problemer for forældre - han studerer flittigt, karakteriseres som alvorlig og obligatorisk, hans adfærd er ikke tilfredsstillende. Pludselig bliver den unge mand svær at kontrollere, uhøflig, ligeglad med de nærmeste mennesker. Han har vanskeligheder med sine studier, mister interessen for tidligere yndlingsaktiviteter, men der kan dukke nye op, som han bruger al sin fritid til. Tidligere omgængelige unge bliver isolerede, viser en tendens til at stikke af hjemmefra, bruger psykoaktive stoffer, bliver sjuskede, mistænksomme og aggressive.

Tegn på skizofreni hos en mand på 25, 30, 40, 50 år har praktisk talt ingen aldersforskelle. Hos voksne udvikles den paranoide form oftest. Udviklingen af sygdommen er gradvis, personlige ændringer øges med årene. Karakteriseret af fremskridt af fremmedgørelse, hemmeligholdelse, mistillid, forårsaget af udseendet af delirium og hallucinationer. Når sygdommen viser sig i en senere alder hos en person, der har formået at foregå professionelt, har en familie og en vis social status, er prognosen i dette tilfælde den mest gunstige.

I alderdommen udvikles skizofreni sjældent hos mænd, det skrider langsomt frem. Sådanne tilfælde er meget mere almindelige hos kvinder. Nogle gange er der hos ældre mænd en forværring af skizofreniform psykose, som manifesterede sig i unge år, og som et resultat af vellykket behandling, manifesterede sig ikke i lang tid. Det er ikke let at erkende, at psykisk sygdom netop er senil skizofreni, det kan forveksles med demens, neurotiske lidelser, Alzheimers sygdom.