Skizofreni hos børn og unge

Er det muligt at forklare, at skizofreni hos børn kan opstå i en ret tidlig alder? Det er endnu sværere at bestemme sygdommen rettidigt - som regel er de fleste forældre ikke tilstrækkeligt opmærksomme på dette problem, og de går ikke til lægerne ved de første uønskede tegn. Hvad er resultatet: børn, for hvem det er ekstremt vigtigt at starte passende behandling, modtager ikke den nødvendige og rettidige lægehjælp. Og sygdommen udvikler sig i mellemtiden. [1]

Måske vil dette materiale formidle den nødvendige information til forældre: det ville trods alt være nyttigt at kende de første mistænkelige tegn på skizofreni i barndommen såvel som principperne for førstehjælp til psykisk syge.

Psykisk sygdom hos børn

Hos børn forekommer psykiske lidelser og skizofreni i næsten samme omfang som hos voksne, kun de manifesterer sig på deres egen måde. For eksempel, hvis en depressiv tilstand hos en voksen ledsages af apati og depression, så vil den i en lille patient blive opdaget af irritabilitet og irritabilitet. [2], [3]

For barndommen er sådanne velkendte mentale patologier karakteristiske:

• Angstlidelser - posttraumatisk stresslidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, social fobi, generaliseret angstlidelse.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, som er ledsaget af koncentrationsbesvær, øget aktivitet og impulsiv adfærd.
• autistiske lidelser. [4]
• stressende forhold. [5]
• Spiseforstyrrelser - anoreksi, bulimi, psykogen overspisning.
• Stemningslidelser - arrogance, selvfornedrelse, bipolar affektiv lidelse. [6], 
• Skizofreni, ledsaget af tab af kontakt med den virkelige verden.

I forskellige situationer kan psykopatologi hos børn være midlertidig eller permanent.

Opstår skizofreni hos børn?

Skizofreni kan faktisk forekomme i alle aldre og endda hos børn. Imidlertid er det meget vanskeligere at opdage patologi hos en baby end hos en voksen. De kliniske tegn på skizofreni på forskellige alderstrin er forskellige, de er svære at beskrive og identificere.

Diagnosen skizofreni hos børn bør kun stilles af en kvalificeret psykiater med erfaring i pædiatri med psykisk syge børn. [7]

Skizofreni hos børn diagnosticeres overvejende i slutningen af teenageårene eller i puberteten (f.eks. Efter 12 år). Tidlig opdagelse af lidelsen - før en bestemt alder - er sjælden, men sandsynlig. Der er tilfælde af påvisning af sygdommen hos børn i alderen 2-3 år.

Generelt skelner eksperter mellem følgende aldersperioder for skizofreni i barndommen:

• tidlig alder skizofreni (hos børn under 3 år);
• førskole skizofreni (hos børn fra 3 til 6 år);
• skizofreni i skolealderen (hos børn 7-14 år).

Epidemiologi

Taler vi om forekomsten af skizofreni hos børn, registreres sygdommen relativt sjældent før 12-års alderen. Fra ungdomsårene stiger forekomsten kraftigt: den kritiske alder (toppen af patologisk udvikling) anses for at være 20-24 år. [8]

Skizofreni i barndommen er almindelig og kan være cirka 0,14-1 tilfælde pr. 10.000 børn.

Skizofreni er 100 gange sjældnere hos børn end hos voksne.

Drenge har den største risiko for tidlig udvikling af skizofreni. Hvis vi betragter ungdommen, så er risikoen for drenge og piger de samme.

Årsager skizofreni hos børn

For både voksen- og børneskizofreni er der ingen dokumenteret generelt accepteret patogenetisk udviklingsmekanisme, så årsagerne er ret generelle.

• arvelig disposition. Risikoen for skizofreni hos børn er meget højere, hvis forfædrene til den første og anden linje viste eksplicitte eller indirekte tegn på psykopatologi. [9]
• Sen graviditet. Der er en øget risiko for psykiske lidelser hos børn født af ældre mødre (over 36 år).
• Fars alder (sammenhæng mellem fars alder ved undfangelsen med risiko for at udvikle skizofreni). [10], [11]
• Vanskelige forhold, som patienten lever under. Spændinger i familien, forældres alkoholisme, mangel på penge, tab af kære, konstant stress - alle disse faktorer bidrager til udviklingen af skizofreni hos børn.
• Alvorlige infektions- og inflammatoriske sygdomme hos en kvinde under den fødedygtige fødsel (for eksempel prænatal influenza). [12], 
• Obstetriske hændelser og komplikationer under graviditet. [13], [14]
• Alvorlig beriberi, generel udmattelse hos en kvinde i perioder med undfangelse og fødsel af en baby.
• Tidlig afhængighed.

Risikofaktorer

For mere end et århundrede siden foreslog forskere, at udviklingen af skizofreni hos børn ikke afhænger af eksterne årsager. Til dato har eksperter erkendt, at vi højst sandsynligt taler om en kombination af faktoren ugunstig arvelighed  [15]og den negative indflydelse fra det ydre miljø: et lille barn kan blive udsat for en sådan påvirkning både i prænatale og perinatale perioder.

Den tidlige udvikling af skizofreni hos børn kan skyldes en krænkelse af dannelsen af nervesystemet under en kvindes graviditet eller i den tidlige barndom. Samtidig afvises neurodegenerative lidelser i hjernevæv ikke. [16]

Tilfælde af familiær forekomst af skizofreni er hovedsageligt repræsenteret af den genetiske komponent. I øjeblikket er der allerede kendt flere repræsentanter for gener, der kan provokere udviklingen af skizofreni i barndommen. Sådanne gener er involveret i dannelsen af nervesystemet, dannelsen af hjernestrukturer og neurotransmittermekanismer. [17]

På baggrund af ovenstående kan vi skelne mellem følgende risikofaktorer for opståen af skizofreni hos børn:

• arvelig disposition;
• de forhold, hvorunder spædbarnet levede og blev opdraget i den tidlige barndom;
• neurobiologiske problemer, psykologiske og sociale faktorer.

Patogenese

Et klart patogenetisk billede af udviklingen af skizofreni hos børn eksisterer stadig ikke. Der er teorier og antagelser - for eksempel, ifølge en af dem, udvikler sygdommen sig som følge af lokal cerebral hypoxi på kritiske stadier af migration og dannelse af nerveceller. Ved hjælp af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse samt adskillige post-mortem undersøgelser var specialister i stand til at opdage flere vigtige ændringer i hjernens struktur og funktionalitet: [18]

• de laterale ventrikler og den tredje ventrikel er udvidet på baggrund af atrofiske processer i cortex og ekspansion af sulci;
• volumenet af den præfrontale zone i højre hjernehalvdel, amygdala, hippocampus og thalamus reduceres;
• asymmetrien af den posteriore superior temporale gyri er brudt;
• metaboliske processer i nervecellerne i de visuelle tuberkler og præfrontal zone falder.

Separate eksperimenter gjorde det muligt at detektere et stigende fald i volumenet af hjernehalvdelene. Patologiske ændringer i hjernens cytoarkitektonik blev bestemt, nemlig et misforhold i størrelsen, orienteringen og tætheden af nervestrukturerne i den præfrontale zone og hippocampus, et fald i tætheden af nerveceller i det andet lag og en stigning i tætheden af pyramidale neuroner i det femte kortikale lag. Hvis vi tager alle disse ændringer i betragtning, kan vi udpege en sådan årsag til skizofreni hos børn som skader på de cortico-striatotalamiske kredsløb: dette medfører en ændring i filtreringen af sensorisk information og funktionen af korttidshukommelsen. [19]

På trods af det faktum, at fuldgyldig diagnoserbar skizofreni udvikler sig tættere på teenageårene, kan individuelle patologiske lidelser (for eksempel kognitive og følelsesmæssige) bemærkes selv i den tidlige barndom. [20]

Symptomer skizofreni hos børn

I tidlige aldersperioder og før de når skolealderen har de symptomatiske manifestationer af skizofreni hos børn visse træk, der afspejler den naturlige ufuldkommenhed af nervøs aktivitet. Først og fremmest opdages katatoniske lidelser - for eksempel pludselig paroksysmal ophidselse på baggrund af årsagsløs latter eller tårer, formålsløs svingning til venstre og højre eller gå i en cirkel, stræbe ind i uvished (ofte - til en blindgyde). [21]

Med alderen, når babyen allerede tydeligt udtrykker sine tanker, med skizofreni, kan man observere sådanne krænkelser som dum fantasering med en overflod af usandsynlige og urealistiske billeder. Desuden er sådanne fantasier næsten udelukkende til stede i alle børns samtaler og danner patologien af vrangforestillinger. Ofte er der hallucinationer: babyen kan tale om uforståelige stemmer inde i hovedet, om nogen, der vil skade eller fornærme ham.

Nogle gange klager en patient med skizofreni over almindelige hverdagsgenstande eller situationer, som med hans ord er udstyret med en skræmmende essens, og sådanne klager er forbundet med ægte og intens frygt. Selvfølgelig er det ret svært for forældre at identificere de tidlige symptomer på skizofreni i barndommen ud fra standard og talrige fantasier. [22]

I psykiatrisk referencelitteratur kan man ofte finde beskrivelser af individuelle tegn og abnormiteter, som forældre bør være opmærksomme på.

De første tegn kan se sådan ud:

• Symptomer på paranoia - babyen klager over, at alle omkring har konspireret mod ham. Alt, hvad der ikke svarer til hans ønsker, tolkes som et forsøg på at ydmyge og fornærme, som patienten reagerer på med aggression og aktiv modstand.
• Hallucinationer (verbale, visuelle).
• Ignorerer personlig hygiejne, direkte sjusk, nægter at vaske, klipper hår osv.
• Systematisk ubegrundet frygt, fantasier om visse skabninger, der besøger børn dag og nat, taler med dem, tilbøjelige dem til at opfylde alle krav.
• Tab af interesse for tidligere foretrukne spil og aktiviteter, afvisning af at kommunikere med venner og familie, tilbagetrækning i sig selv.
• Følelsesmæssigt ekstreme manifestationer, radikalt modsatte følelser, vekslende uden bestemte intervaller. Den lille patient græder og ler straks, kan ledsage alt dette med vrangforestillinger og overdreven klovneri.
• Børns tale koncentrerer sig ikke om et emne, samtalen kan pludselig afbrydes eller overføres til et andet emne og derefter til et tredje, og så videre. Nogle gange bliver babyen bare stille, som om han lytter til sig selv.
• Kaotisk tænkning, mangel på retning af tanker, kast fra side til side.
• Et hjemsøgende ønske om at skade, hvad enten det er på sig selv eller andre. Under negative følelsesmæssige manifestationer kan patienten slå legetøj, møbler, beskadige ejendom osv. Og for ham virker det ret sjovt.

Opførselen af et barn med skizofreni i seniorskolealderen er karakteriseret ved en forværring af vrangforestillinger hallucinatoriske manifestationer. Bliver karakteristisk for overdreven tåbelighed, absurd adfærd, forstillelse, en tendens til at virke yngre end ens alder.

Funktionerne ved skizofreni hos børn gør det oftest muligt at bestemme sygdommen allerede tættere på teenageårene, når der findes mærkbare afvigelser i form af følelsesmæssig hæmning, generel løsrivelse fra miljøet, dårlig skolepræstation, trang til dårlige vaner og afhængighed. Når overgangsperioden fra barndom til ungdom nærmer sig, afsløres markante afvigelser i den generelle udvikling, herunder intellektuel udvikling.

Skizofreni hos små børn, hos små børn fra 2 til 6 år, er karakteriseret ved nedsat aktivitet, øget ligegyldighed over for alt. Efterhånden opstår der et ønske om isolation og beskyttelse fra omverdenen: Babyen bliver hemmelighedsfuld, ukommunikerende og foretrækker ensomhed frem for larmende og overfyldte virksomheder. For skizofreni er monotone gentagelser typiske: patienten kan monotont skifte legetøj i timevis, udføre en eller et par bevægelser, lave de samme strøg med blyanter.

Derudover er skizofreni hos førskolebørn manifesteret af impulsiv adfærd, følelsesmæssig ubalance, grundløse luner eller latter. Der er en forvrænget virkelighedsopfattelse, forstyrrelser i kvaliteten af tankeprocesser. Delirium af forhold eller forfølgelse, udskiftning af kære er ret udtalt. Med alderen bliver tankeprocessen usammenhængende, og tankerne bliver ustabile, kaotiske og fragmentariske.

Fysisk aktivitet lider også. Overtrædelser manifesteres i overdreven skarphed af bevægelser, en ændring i kropsholdning, og ansigtet er fuldstændig berøvet følelsesmæssighed og tager form af en "maske". [23]

Funktioner af forløbet af skizofreni hos børn

Skizofreni hos børn kan begynde i en tidlig alder, næsten samtidig med begyndelsen af mental udvikling. Dette påvirker dannelsen af sådanne funktioner i strømmen:

• det kliniske billede bliver meget ofte "udvisket", fordi de smertefulde symptomer ikke "holder ud" til de kendte voksensymptomer. For eksempel er skizofreni hos små børn manifesteret af utilstrækkeligheden af reaktionen på ubehagelige situationer, ligegyldighed over for omgivende nære mennesker;
• børn med skizofreni fantaserer mistænkeligt i lang tid, taler om mærkelige emner, drager nogle gange til asocialitet, kan forlade hjemmet, bruge alkohol og stoffer;
• udviklingen af børn med skizofreni er ujævn: fremskridt er blandet med afvigelser fra normen (for eksempel kunne barnet ikke lære at gå i lang tid, men han begyndte at tale tidligt).

Det er meget vigtigt at være opmærksom på sådanne funktioner, da dette giver dig mulighed for at forstå finesserne i mekanismen for udvikling af skizofreni hos børn. [24]

Forms

Skizofreni hos børn kan forekomme i en af flere eksisterende former:

• paroxysmal (progredient) form, kendetegnet ved tilbagevendende angreb med visse remissionsintervaller, hvilket øger uønskede symptomer;
• kontinuerligt flydende, eller træg skizofreni hos børn, som har et ondartet konstant forløb;
• tilbagevendende form, som er karakteriseret ved et periodisk paroxysmalt forløb.

Hvis vi overvejer klassificeringen efter symptomer og tegn, kan skizofreni hos børn være af følgende typer:

• Simpel skizofreni, med fravær af vrangforestillinger og hallucinatoriske tilstande, med tilstedeværelsen af viljeforstyrrelser, depression af motivation, mental fladning og følelsesmæssig nærighed. Denne type sygdom er mest modtagelig for terapi.
• Den hebefreniske type er kendetegnet ved følelsesmæssig prætentiøsitet, en tendens til klovneri og narrestreger. Derudover protesterer patienten livligt mod alt, bliver impulsiv og endda aggressiv (inklusive sig selv). Uddannelse er ikke "givet" til disse børn, i nogen form. Hvis rettidig behandling ikke følges, begynder sådanne patienter at udgøre en trussel mod andre.
• Katatonisk skizofreni hos børn manifesteres af prætentiøsitet af kropsposition, kropsholdning. Patienten kan svaje i lang tid på samme måde, vifte med armene, råbe eller udtale ét ord eller en sætning. Samtidig nægter han at kommunikere med sine kære, kan gentage visse lyde eller ansigtsudtryk.

Separat skelner specialister medfødt skizofreni hos børn. Dette er en kronisk psykisk lidelse, som er ledsaget af ovenstående usædvanlige børns reaktioner på omgivelserne, mennesker og begivenheder. Dette udtryk for medfødt sygdom bruges sjældent i medicin. Faktum er, at denne diagnose er ret vanskelig, da det er næsten umuligt at bestemme de fleste lidelser hos et nyfødt og spædbarn, indtil hans psyke endelig er dannet. Normalt, på det tidlige udviklingsstadium, er læger ikke i stand til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt skizofreni er medfødt, eller om dannelsen af patologien opstod senere. [25]

Komplikationer og konsekvenser

Med skizofreni hos børn er der sandsynlighed for at udvikle sådanne konsekvenser og komplikationer:

• tab af muligheden for social tilpasning og interaktion med andre;
• generelle forstyrrelser i hjernens funktioner;
• neuroleptiske ekstrapyramidale syndromer, som følge af langvarig brug af neuroleptika.

Med rettidig behandling og konstant overvågning af specialister kan nogle uønskede symptomer forblive hos børn:

• krænkelser af koordinering;
• sløvhed, lavt energiniveau;
• kommunikativ utilstrækkelighed, vaghed i tanker og tale;
• adfærdsforstyrrelser;
• opmærksomhedssvigt, nedsat koncentrationsevne, distraherbarhed. [26]

Diagnosticering skizofreni hos børn

Diagnose af skizofreni hos børn udføres af en psykiater,  [27] som, hvis der er mistanke om et problem, normalt tager følgende handlinger:

• taler med forældre, finder ud af varigheden og arten af mistænkelige symptomer, spørger om baggrundssygdomme, vurderer graden af arvelig disposition;
• taler med en syg baby, stiller spørgsmål, evaluerer hans reaktion, følelsesmæssige manifestationer, adfærd;
• bestemmer graden af intelligens, kvaliteten af opmærksomhed og træk ved tænkning.

Den psykodiagnostiske test for skizofreni hos børn omfatter flere metoder på én gang:

• Schulte borde;
• korrektionstest;
• metode til at eliminere det overflødige;
• metode til udelukkelse og sammenligning af begreber;
• foreningsprøve;
• Ravenna test.

Disse tests er ikke specifikke for diagnosen skizofreni, men de hjælper med at opdage nogle afvigelser i patientens mentale aktivitet. Sandt nok kan de kun bruges i forhold til ældre børn og unge. 

EEG i skizofreni hos et barn giver heller ikke specifikke data, men oftest giver undersøgelsen dig mulighed for at opdage:

• hurtig aktivitet med lav amplitude;
• uorganiseret hurtig aktivitet;
• mangel på α-rytme;
• β-aktivitet med høj amplitude;
• dysrytmi;
• "peak-wave" kompleks;
• generaliseret langsom bølgeaktivitet.

Hos patienter med skizofreni opdages en ændring i den bioelektriske hjerneaktivitet ret ofte. Det er ikke altid udtalt, men kan også bruges som markør for risikoen for at udvikle sygdommen.

Emissionscomputertomografi (SPECT) har udvidet vores forståelse af den intakte hjernes fysiologiske funktion og kan påvise perfusionsdefekter i hjernebarken hos patienter med skizofreni i barndommen. [28]

Differential diagnose

Differentialdiagnose hos børn bør skelne og identificere skizofreni fra tidlig barndomsautisme, en skizotypisk personlighedsforstyrrelse. [29], [30]

Børneskizofreni og autisme er kendetegnet ved fravær af vrangforestillingssymptomer, hallucinationer, forværret arvelighed, vekslen mellem tilbagefald med remissioner, tilbagetrækning fra samfundet (til gengæld er der en forsinkelse i social udvikling).

Skizotypisk personlighedsforstyrrelse er normalt mistænkt i det kontinuerlige træge forløb af skizofreni hos børn. I en sådan situation anses tilstedeværelsen eller fraværet af hallucinationer, vrangforestillinger og udtalte psykiske lidelser for at være de grundlæggende kendetegn.

Epilepsi hos børn bør også skelnes fra skizofreni - symptomerne på temporallapsepilepsi er især ens, hvor der observeres personlighedsforstyrrelser, humør og angstlidelser. Børn kan have betydelige adfærdsproblemer, bliver ofte socialt isolerede, følelsesmæssigt ustabile og afhængige.

Oligofreni er en anden patologi, der kræver differentialdiagnose med tidligt indsættende skizofreni. I modsætning til oligofreni er udviklingshæmningen hos børn med skizofreni delvis, dissocieret, og symptomkomplekset kommer til udtryk ved autisme, morbide fantasier og katatoniske symptomer.

Behandling skizofreni hos børn

Terapi til påvisning af skizofreni hos børn er kun ordineret ved brug af integrerede tilgange og aktiviteter. [31] Det består normalt af følgende metoder:

• psykoterapeutisk effekt.

Samtaler med en psykolog, stimulering af følelsesmæssige og sensuelle manifestationer hjælper barnet med at nå et nyt niveau og slippe af med mange interne "låse" og oplevelser. Under en psykoterapeutisk session kan en patient med skizofreni selv dykke ned i sin egen tilstand, mærke sit humør, fornemmelser og analysere adfærd. Psykoterapeuten giver impulser til fremkomsten af reaktioner på standard- og ikke-standardsituationer, til at overvinde barrierer, der er vanskelige for patienten.

• Lægebehandling.

Lægemiddelkuren til skizofreni hos børn kan omfatte stimulanser, antidepressiva, antipsykotika  [32]eller angstdæmpende medicin.

Den mest effektive terapeutiske mulighed vælges separat i hver specifik situation. Måske, med et mildt forløb af skizofreni hos børn, vil brugen af psykoterapeutiske sessioner være tilstrækkelig, og i nogle tilfælde vil kombineret lægemiddelbehandling blive vist.

Eksperter bemærker, at behandlingen er mere effektiv i den akutte periode af sygdommen.

Hvad skal forældre gøre efter en diagnose af skizofreni hos børn? Den første ting, der ikke bør glemmes, er den fulde støtte fra en syg person. I enhver situation bør forældre ikke give udløb for deres egne negative følelser, demonstrere deres hjælpeløshed eller skuffelse. At acceptere babyen og forsøge at hjælpe ham er en vigtig beslutning, der kan ændre forløbet af den patologiske proces i en positiv retning.

Det er nødvendigt at konsultere en læge - måske ikke engang med en eller to specialister. Vi er nødt til at lede efter måder at forsøge ikke at dvæle ved situationen, at bruge tid positivt med en skizofren patient, for at lære at håndtere stress. I næsten alle klinikker i denne retning er der støttegrupper og familierådgivningskurser. Enhver forælder bør først og fremmest forstå deres baby og prøve at hjælpe ham så meget som muligt.

Er der en kur mod skizofreni hos børn? Ja, det behandles, men en sådan behandling kræver både en integreret tilgang fra lægernes side og grænseløs kærlighed og tålmodighed fra forældrenes side. I milde og moderate tilfælde er terapi rettet mod forebyggelse af eksacerbationer, muligheden for at vende tilbage til det normale liv. Ved afslutningen af behandlingen skal barnet være under periodisk tilsyn af psykiatere, systematisk besøge psykoterapirummet.

Hvilken medicin kan en læge ordinere

I det maligne kontinuerlige forløb af skizofreni hos børn ordineres antipsykotika  [33],  [34]som er kendetegnet ved en udtalt antipsykotisk effekt - for eksempel:

• Chlorpromazin - ordineret til børn, fra et år. Indgå intramuskulært eller intravenøst. Lægen bestemmer doseringen og behandlingsregimet individuelt afhængigt af indikationerne og patientens tilstand. Langvarig brug kan føre til udvikling af neuroleptisk syndrom.
• Levomepromazin (Tisercin) ordineres til børn fra 12 år i en gennemsnitlig daglig dosis på 25 mg. Mulige bivirkninger: postural hypotension, takykardi, malignt neuroleptikasyndrom.
• Clozapin - anvendes tidligst i ungdomsårene (helst efter 16 år), i den lavest mulige individuelle dosis. Bivirkninger: vægtøgning, døsighed, takykardi, hypertension, postural hypotension. [35], [36]

Anticholinerge lægemidler bruges til at forhindre udviklingen af negative neuroleptiske konsekvenser, mens du tager antipsykotika:

• Trihexyphenidyl - ordineret til børn fra 5 år i den maksimale daglige dosis på ikke mere end 40 mg. Under behandling er hypersalivation, tørre slimhinder mulig. Annullering af medicin sker gradvist.
• Biperiden - til skizofreni hos børn anvendes i individuelt indstillede doser - oralt, intravenøst eller intramuskulært. Mulige bivirkninger: træthed, svimmelhed, akkommodationsforstyrrelser, dyspepsi, stofafhængighed.

Under behandlingen af ukompliceret skizofreni hos børn anvendes stimulerende og atypiske antipsykotika:

• Trifluoperazin (Triftazin) - ordineres i individuelt udvalgte doser, der omhyggeligt vejer de positive og negative aspekter af brugen af lægemidlet. Sidesymptomer kan være dystoniske ekstrapyramidale reaktioner, pseudoparkinsonisme, akinetisk-rigide fænomener.
• Perphenazin - bruges til at behandle børn fra 12 år i individuelle doser. Intern administration af lægemidlet kan være ledsaget af dyspepsi, overfølsomhedsreaktioner, ekstrapyramidale lidelser.
• Risperidon - bruges hovedsageligt fra 15 års alderen, startende med 2 mg dagligt, med efterfølgende dosisjustering. Erfaring med yngre børn er begrænset.

Med det kontinuerlige forløb af den paranoide skizoide form er det muligt at bruge neuroleptika med anti-vrangforestillingsegenskaber (Perphenazin, Haloperidol). Hvis hallucinatorisk delirium dominerer, så lægges der vægt på Perphenazin eller Trifluoperazin. [37]

I de senere stadier af skizofreni hos børn tilsættes fluphenazin.

Febril skizofreni kræver brug af infusionsbehandling i form af infusioner af en 10% glucose-insulin-kalium-blanding, saltvandsopløsninger, kalium-, calcium- og magnesiumpræparater. For at forhindre cerebralt ødem anvendes osmotiske diuretika intravenøst på baggrund af Diazepam eller hexenal anæstesi. 

Forebyggelse

Da de klare årsager til skizofreni hos børn stadig er ukendte, spiller arvelighed en væsentlig rolle i udviklingen af patologi. Det viser sig, at mange børn fødes med en disposition for sygdommen. Det er ikke et faktum, at et barn helt sikkert vil udvikle skizofreni, så det er vigtigt at starte forebyggelsen af denne lidelse rettidigt. Og det er bedre at gøre dette straks fra det øjeblik, barnet er født. Hvad er forebyggende tiltag?

• Giv en lille patient normale barn-forældre forhold, et roligt miljø i familien, med undtagelse af stress- og konfliktsituationer.
• For at uddanne babyen i en enkel, tilgængelig og forståelig passende ramme for ham, overhold den daglige rutine.
• Undgå dannelsen af børns frygt, tal oftere, forklar og opmuntrer, brug i intet tilfælde en "kommando"-tone og straf ikke.
• Udvikle emotionalitet i babyen, involver dem i social kommunikation, væn dem til holdet.
• Vær ikke genert for at søge hjælp fra specialister, hvis det er nødvendigt.

Vejrudsigt

Det er umuligt at bestemme prognosen for skizofreni hos børn, hvis situationen kun vurderes af de indledende tegn på sygdommen. Specialisten skal adskille gunstige og ugunstige symptomer og først derefter bestemme sværhedsgraden af patologien. En god prognose kan antages, hvis skizofreni begyndte sin udvikling sent, dens begyndelse var brat, og symptomerne var udtalte. Yderligere positive aspekter er enkeltheden af personlighedsstrukturen, gode adaptive og sociale tegn og en høj sandsynlighed for psykoreaktiv udvikling af skizofrene bølger. [38]

Det bemærkes, at piger har en bedre prognose end drenge.

Indikatorer for en ugunstig prognose er:

• forsinket og latent indtræden af skizofreni;
• tilstedeværelsen af kun grundlæggende tegn på sygdommen;
• tilstedeværelsen af skizoide og andre præmorbide personlighedsforstyrrelser;
• udvidede cerebrale ventrikler på CT-scanning;
• at udvikle afhængighed.

Det er værd at bemærke, at skizofreni hos børn ikke kun forløber i henhold til visse patologiske mønstre, men i høj grad afhænger af den sociale atmosfære og miljø med evnen til at ændre sig under påvirkning af lægemiddelterapi. [39] Ifølge statistikker forekommer genopretning med alderen hos omkring 20% af børnene, og en udtalt forbedring noteres hos 45% af patienterne.