Sarkoidose i strubehovedet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Detaljeret information om sarkoidose som en godartet granulomatose (sygdom) af Besnier-Beck-Schaumann blev givet i artiklen " Sarkoidose i næsen ". Her vil vi kun huske, at denne sygdom udvikler sig på niveau med det retikulohistiocytiske system med et kronisk forløb, der er karakteriseret ved dannelsen af specifikke granulomer i forskellige organer og væv.

I modsætning til tuberkuløse og syfilitiske granulomer undergår sarkoidose-granulomer, ligesom spedalskhedsgranulomer, ikke nekrotiske forandringer, men snarere primær ardannelse, som forvrænger strukturen af de berørte organer og forstyrrer deres funktioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvad forårsager larynx sarkoidose?

Laryngeal sarkoidose udvikler sig af ukendte årsager. Ifølge moderne koncepter er sarkoidose en sygdom med nedsat immunreaktivitet med en særlig reaktion fra kroppen på virkningen af forskellige miljøfaktorer.

Patogenese af larynx sarkoidose

Sarkoidose-infiltrater opstår i det retikuloendoteliale væv i form af ophobninger af epiteloide, undertiden kæmpeceller, omgivet af lymfocytter. Disse infiltrater optræder i luftvejenes lymfoide apparat, især i lungernes hilære lymfeknuder, såvel som i milten, leveren, hypofysen, årehinden, parotis og andre kirtler, og manifesterer sig i andre tilfælde som Heerfordts syndrom (subkronisk febril uveoparotitis: langvarig subfebril kropstemperatur, afmagring; nodulær iridocyklitis udvikles; kronisk parotitis; andre spytkirtler, brystkirtler, testikler og æggestokke påvirkes ofte; neurologiske symptomer på sarkoidose i strubehovedet forekommer ofte, forårsaget af skader på kranienerverne, oftest ansigts-, oculomotoriske og spinalnerver, hjernestammen og tegn på irritation af meninges) eller Mikulicz syndrom - gradvis smertefri generaliseret symmetrisk hævelse af spyt- og tårekirtlerne; Slimkirtlerne i mundhulen, svælget og strubehovedet er ofte involveret i processen; sygdommen varer i årevis; sene komplikationer - forstørrede lymfeknuder, gulsot, forstørret lever og milt. Nogle gange observeres fænomener med lakunær osteitis i knoglerne i kraniet, bækkenet, brystbenet og næsebenet. Ifølge statistik fra den rumænske forfatter N. Lazeanu et al. (1962) blev der ud af 59 patienter med sarkoidose af forskellige lokaliseringer, som de observerede, fundet 13 med larynxlæsioner.

Symptomer på larynx sarkoidose

Den generelle tilstand med isoleret larynxskade påvirkes praktisk talt ikke. Patienter bemærker sådanne symptomer på larynxsarkoidose som: noget ubehag under fonation, oftere end normalt, en følelse af irritation, nogle gange en forbigående fornemmelse af et fremmedlegeme i strubehovedet.

Det endoskopiske billede af larynx ligner polypoide formationer, der dækker slimhinden i form af knuder eller hævelser med en glat overflade. Disse formationer ligner ikke inflammatoriske infiltrater, er tydeligt adskilt fra den omgivende slimhinde med normalt udseende og er ikke underlagt ulceration eller nekrose. De er hovedsageligt placeret i larynxens ventrikler eller stemmebåndene. I andre tilfælde har disse formationer form af diffuse infiltrater, som er kombineret med lignende formationer i næsehulen, svælget og på huden. Sygdommen udvikler sig langsomt over mange år og observeres hovedsageligt hos midaldrende. Ofte konsulterer sådanne personer en øre-næse-hals-læge, der behandler dem som patienter med kronisk hypertrofisk laryngitis uden mistanke om, at de har larynx sarkoidose. Den generelle tilstand lider ikke.

Diagnose af larynx sarkoidose

Diagnose af larynx sarkoidose er kun vanskelig i tilfælde af isolerede larynxlæsioner, hvilket observeres meget sjældent. Ved læsioner i nasopharynx, lunger, hud, lever osv. bør man have mistanke om larynx sarkoidose, men den endelige diagnose stilles ved histologisk undersøgelse.

Larynx sarkoidose adskiller sig fra polypper, papillomer, tuberkulose, lupus, syfilis og ondartede tumorer i strubehovedet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af larynx sarkoidose

Behandling af larynxsarkoidose svarer til den, der er beskrevet i artiklen " Nasal sarkoidose ". Infiltrater, der forårsager forstyrrelser i larynx' fonatoriske og respiratoriske funktioner, fjernes kirurgisk fra den endolaryngeale adgang under "dækning" af antibiotika og kortikosteroider.