Røde hunde - diagnose

Diagnosen af røde hunde stilles på baggrund af kliniske og epidemiologiske data samt blodbillede.

Specifik diagnostik af røde hunde er baseret på brug af RSK, RTGA, ELISA og RIF i parrede sera. Bestemmelse af specifikke antistoffer tilhørende IgM-klassen udføres senest den 12. dag efter kontakt med smittekilden.

Hos langt de fleste patienter kan antistoffer detekteres i høje titere efter 7. til 10. sygdomsdag. Tilstedeværelsen af røde hunde bevises ved en stigning i antistoftiteren i det andet serum sammenlignet med det første på 4 gange eller mere.

I de senere år er PCR-metoden blevet meget anvendt, især til diagnosticering af medfødt røde hunde.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for konsultation med andre specialister

Røde hunde, som opstår ved skader på centralnervesystemet, kræver konsultation med en neurolog.

Differentialdiagnose af røde hunde

Differentialdiagnostik af røde hunde udføres med mæslinger, især mildnet, pseudotuberkulose, infektiøs mononukleose, enteroviruseksantem, pludselig eksantem, toksisk-allergisk dermatitis.

Differentialdiagnose af røde hunde

Nosologisk form	Lighed	Forskel
Mæslinger	Feber, udslæt, katarrale symptomer, polyadenopati	Feber fra 3-4 til 10 dage, feber. Forgiftning er udtrykt. Udslæt på 4-5. dag, udslættets stadier er karakteristiske. Udslættets elementer er makulopapulære, grupperede, smelter sammen. Katarralfænomener er skarpt udtrykt. Grov hoste, skleritis, konjunktivitis, tåreflåd. Lymfeknuder i forskellige grupper er forstørrede, men de occipitale er sjældne. Før udslættet optræder - Belsky-Filatov-Koplik pletter, Specifikke antistoffer af IgM-klassen.
Pseudotuberkulose (generaliseret form)	Feber, udslæt, forkølelsessymptomer, ledsmerter, polyadenopati	Høj feber, langvarig, svær forgiftning. Symptomer på "hætte", "handsker", "sokker", mavesmerter, diarré, ledsmerter på sygdommens højdepunkt, udslæt på 2.-4. dag af sygdommen, skarlagensfeberlignende eller makulopapuløst, primært omkring leddene. med efterfølgende afskalning, mikropolyadenopati uden involvering af de occipitale lymfeknuder, påvisning af specifikke antistoffer
Infektiøs mononukleose	Feber, polyadenopati, udslæt, mulige atypiske mononukleære celler i blodet	Feber fra 3-4 dage til 3-4 uger, overvejende forstørrede laterale cervikale lymfeknuder, polyadenopati er langvarig, op til en måned eller mere, Udslæt, som regel (90%), opstår efter indtagelse af ampicillin på 2.-4. sygdomsdag og senere. Karakteristisk tonsillitis faryngitis, mulig hepatitis, Leukocytose i blodet. Indholdet af atypiske mononukleære celler er mere end 10% i to eller flere tests; specifikke antistoffer IgM mod kapsidantigenet: positiv Hoff-Bauer-reaktion.
Enteroviral eksantem	Feber, udslæt, lymfadenopati, katarrale symptomer	Feber i op til 7 dage, moderat forgiftning, ansigtshyperæmi, udslæt på 2.-3. feberdag, ofte meningitis, muskelsmerter, herpangina. Primært forstørrede laterale, cervikale lymfeknuder. Specifikke antistoffer med en 4-dobbelt stigning i titer i parrede sera, positive PCR-resultater.
Pludselig eksantem	Feber, udslæt, lymfadenopati	Feber 3-5 dage, kropstemperatur op til 39 °C og højere, udslæt efter fald i kropstemperatur, primært på kroppen, forstørrede parotislymfeknuder. Specifikke antistoffer mod HHV-4
Toksisk-allergisk dermatitis	Udslæt, polyadenopati	Udslættet er rigeligt, sammenflydende, især nær leddene, lymfeknuderne er små, lymfeknuder fra forskellige grupper er påvirket, gingivitis, stomatitis

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]