Rotavirus-infektion - symptomer

Rotavirusinfektion har en inkubationsperiode, der varierer fra 14-16 timer til 7 dage (i gennemsnit - 1-4 dage).

Der skelnes mellem typisk og atypisk rotavirusinfektion. Typisk rotavirusinfektion er, afhængigt af sværhedsgraden af de ledende syndromer, opdelt i mild, moderat og svær former. Atypiske former omfatter latente (kliniske manifestationer er svage og kortvarige) og asymptomatiske former (fuldstændig fravær af kliniske manifestationer, men rotavirus og specifik immunrespons detekteres i laboratoriet). Diagnosen virusbærer stilles, når rotavirus detekteres hos en rask person, som ikke har vist ændringer i specifik immunitet over tid under undersøgelsen.

Rotavirusinfektion starter oftest akut, med en stigning i kropstemperaturen, typiske symptomer på rotavirusinfektion opstår: forgiftning, diarré og gentagen opkastning, hvilket har gjort det muligt for udenlandske forskere at karakterisere rotavirusinfektion som DFV-syndrom (diarré, feber, opkastning). Disse symptomer ses hos 90% af patienterne; de opstår næsten samtidigt på den første sygdomsdag og når maksimal sværhedsgrad inden for 12-24 timer. I 10% af tilfældene opstår opkastning og diarré på den 2.-3. sygdomsdag.

Det er også muligt, at sygdommen begynder gradvist, med en langsom stigning i processens sværhedsgrad og udvikling af dehydrering, hvilket ofte fører til sen indlæggelse.

Opkastning er ikke blot et af de første, men ofte det vigtigste symptom på rotavirusinfektion. Det går normalt forud for diarré eller optræder samtidig med den, kan gentages (op til 2-6 gange) eller flere gange (op til 10-12 gange eller mere) og varer i 1-3 dage.

Stigningen i kropstemperaturen er moderat: fra subfebrile til febrile værdier. Feberens varighed svinger inden for 2-4 dage, og følgende symptomer på rotavirusinfektion observeres: sløvhed, svaghed, appetitløshed, op til anoreksi.

Tarmdysfunktion opstår hovedsageligt som gastroenteritis eller enteritis, karakteriseret ved flydende, vandig, skummende afføring af gul farve uden patologiske urenheder. Hyppigheden af afføring svarer ofte til sygdommens sværhedsgrad. Ved rigelig flydende afføring kan der udvikles dehydrering, normalt af I-II grad. Kun i isolerede tilfælde observeres alvorlig dehydrering med dekompenseret metabolisk acidose, med mulig akut nyresvigt og hæmodynamiske forstyrrelser.

Mavesmerter kan observeres helt fra sygdommens begyndelse. Oftest er de moderate, konstante og lokaliseret i den øverste halvdel af maven; i nogle tilfælde er de kramper og alvorlige. Ved palpering af maven ses smerter i epigastriet og navleregionen, og en hård rumlen i højre iliacregion. Lever og milt er ikke forstørrede. Tegn på skade på fordøjelsesorganerne varer ved i 3-6 dage.

Nogle patienter, primært små børn, udvikler forkølelsessymptomer på rotavirusinfektion: hoste, løbende næse eller tilstoppet næse, sjældent - konjunktivitis, forkølelsesørebetændelse. Under undersøgelsen rettes opmærksomheden mod hyperæmi og granularitet i den bløde gane, ganebuerne og drøbelen.

Mængden af urin i den akutte periode af sygdommen reduceres, hos nogle patienter er der let proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi, samt en stigning i indholdet af kreatinin og urinstof i blodserum. Ved sygdommens begyndelse kan der forekomme leukocytose med neutrofili. I peakperioden erstattes den af leukopeni med lymfocytose; ESR er uændret. Koprocytogrammet er karakteriseret ved fravær af tegn på en udtalt inflammatorisk proces, mens stivelseskorn, ufordøjet fiber og neutralt fedt detekteres. De fleste patienter med rotavirusinfektion har en krænkelse af sammensætningen af fækal mikroflora, primært et fald i indholdet af bifidobakterier, samt en stigning i antallet af opportunistiske mikrobielle associationer. Tegn på laktasemangel detekteres, herunder sure pH-værdier i fæces.

Symptomer på mild rotavirusinfektion:

• subfebril kropstemperatur:
• moderat beruselse i 1-2 dage:
• sjælden opkastning;
• afføring med flydende grød op til 5-10 gange om dagen.

Symptomer på moderat rotavirusinfektion:

• feberfeber:
• alvorlig forgiftning (svaghed, sløvhed, hovedpine, bleg hud):
• gentagen opkastning inden for 1,5-2 dage;
• rigelig vandig afføring fra 10 til 20 gange om dagen;
• dehydrering af I-II grad.

Alvorlige former for rotavirus gastroenteritis er karakteriseret ved en hurtig indsættende tilstand med stigende sværhedsgrad inden 2.-4. sygdomsdag på grund af betydeligt væsketab (dehydreringsgrad II-III), gentagen opkastning og utallige vandige afføringer (mere end 20 gange om dagen). Hæmodynamiske forstyrrelser er mulige.

Komplikationer ved rotavirusinfektion:

• kredsløbsforstyrrelser;
• akut kardiovaskulær svigt;
• akut ekstrarenal nyresvigt;
• sekundær disakkaridase-mangel:
• intestinal dysbakteriose.

Det er nødvendigt at tage højde for muligheden for overlejring af sekundær bakteriel infektion, hvilket fører til ændringer i sygdommens kliniske billede og kræver korrektion af den terapeutiske tilgang. På grund af muligheden for komplikationer ved rotavirus gastroenteritis identificeres højrisikogrupper af patienter, som omfatter nyfødte, små børn, ældre og patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Symptomerne på rotavirusinfektion hos personer med immundefekter (f.eks. HIV-inficerede personer), som kan opleve nekrotisk enterokolitis og hæmoragisk gastroenteritis, er ikke tilstrækkeligt undersøgt.

Dødelige udfald er mere almindelige hos små børn med alvorlig immunsvikt og underernæring, såvel som blandt ældre patienter med alvorlig samtidig patologi (såsom åreforkalkning, kronisk hepatitis) og i nogle tilfælde med blandet infektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]