Revner i forhuden hos mænd og børn

Forhuden er en hudfold, der dækker penishovedet uden for seksuel ophidselse. Under en erektion bevæger den sig mod bunden og blotlægger den. Det sker, at hudbladet beskadiges, hvilket forårsager rødme, hævelse og derefter revner, hvilket forårsager megen ubehag og lidelse for mænd.

Epidemiologi

Ifølge statistikker har 9 ud af 10 drenge problemer relateret til manglende evne til at trække forhuden tilbage. Hos voksne mænd forekommer phimosis i større eller mindre grad hos cirka 14% af dem, der konsulterer en urolog. [ 1 ]

Balanoposthitis er registreret hos 3% af mænd. [ 2 ]

Årsager revner i forhuden

Dannelsen af revner i forhuden forekommer af flere årsager. Her er de mest almindelige:

• phimose eller forsnævring af forhuden - opdeles i fysiologisk (aldersrelateret) og patologisk. De fleste drenge under 16 år har et medfødt problem med blotlægning af hovedet; [ 3 ]
• balanoposthitis – betændelse i glans og forhud. Hos voksne er det forårsaget af infektion, inflammatoriske dermatoser, allergier, præcancerøse hudlidelser. Hos børn forekommer infektion oftest med opportunistisk flora, som konstant er til stede i kroppen; [ 4 ]
• mekanisk traume. [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Der er faktorer, der øger risikoen for revnedannelse:

• forkert pleje af kønsområdet (smegma ophobes mellem hovedet og forhuden, som bliver inficeret, hvis hygiejne ikke udføres rettidigt);
• brug af rengøringsmidler, der forårsager irritation;
• diabetes mellitus, som reducerer kroppens immunforsvar.

Patogenese

Mekanismen bag forhudens indsnævring er ikke helt klar, men den er forbundet med mangel på bindevæv, hvilket opstår på grund af genetisk prædisposition. I puberteten er der nogle gange en uoverensstemmelse mellem hovedets og hudens udvikling, der danner en ring omkring det.

Patogenesen af inflammation er den samme, uanset dens lokalisering: under påvirkning af et patogent irritationsmoment ødelægges organets celler og væv, ekssudat frigives, og derefter kommer den produktive fase af vævsgendannelse. Hyppige tilbagefald udtynder huden, hvilket gør den sårbar over for den mindste fysiske påvirkning.

Symptomer revner i forhuden

Der opstår revner på indersiden af skallet. De kan være små, umærkelige og ikke-smertefulde, eller store og kan ikke gå ubemærket hen.

De første tegn på patologi er smerter, der opstår ved tilbagetrækning af forhuden, vandladning og samleje, og som tvinger en visuel undersøgelse af organet. Det er her, rødme, revner og hævelse opdages.

• Revner i forhuden ved diabetes

Ofte er hyperæmi i penishovedet et tegn på diabetes for endokrinologen, da sukker udskilles med urinen, og dets rester sætter sig på huden og fungerer som grobund for bakterier og svampe. [ 7 ]

Sådan opstår en patologisk proces, der fører til revner og undertiden sår og erosioner, som er vanskelige for et svækket immunforsvar at håndtere. Ardannelse i sår fører til forsnævring af forhudens åbninger - phimosis.

Revne i forhuden på et barn

Næsten alle små drenge har en forhud, der dækker penishovedet fuldstændigt, og dette bør ikke bekymre forældre, før de klager over smerter eller ser en rød spids af penis.

Efterhånden som barnet vokser, startende omkring 3-årsalderen, strækker hudfolden sig gradvist, og hovedet begynder at blive blotlagt. Der kan opstå en revne i barnets forhud, hvis hygiejnereglerne ikke følges. Under badning skal lyskeområdet vaskes med sæbe og skylles med rent vand, uden at blotlægge hovedet, og vask skal udføres med flydende babysæbe.

Komplikationer og konsekvenser

Revner i forhuden resulterer ofte i alvorlig ardannelse, som indsnævrer kanten omkring penishovedet og fører til vandladningsbesvær eller fuldstændig tilbageholdelse af den, hvilket forhindrer samleje. Klemning af hovedet er fyldt med ødem, kongestiv hyperami, nogle gange endda vævsnekrose.

Hvis purulent ekssudat kommer ind i revnerne, er det farligt, fordi det kan forårsage kræft. [ 8 ] Ved balanoposthitis udvikles der ofte lymfangitis – betændelse i penis' lymfekar og derefter inguinal lymfadenitis.

Diagnosticering revner i forhuden

En urolog diagnosticerer en revne i forhuden ved at foretage en visuel undersøgelse, hvor den afklarer individuelle detaljer vedrørende samtidige sygdomme, om der var problemer med at blotlægge hovedet før, om der var seksuelt overførte infektioner.

For at afklare diagnosen tages en smearprøve til dyrkning, analyse for syfilis, herpes, glukoseniveau. En konsultation med en allergolog kan ordineres.

Differential diagnose

Det er meget vigtigt at differentiere den sygdom, der forårsager revner, da behandlingsplanen afhænger af den. Det forekommer mellem seksuelt overførte infektioner, phimosis, balanoposthitis, diabetes mellitus og andre patologier, der kan føre til defekter i forhuden.

Behandling revner i forhuden

Ud over taktikker, der sigter mod at behandle det underliggende problem, anvendes lokal terapi, som består af følgende:

• korrekt daglig hygiejnepleje, herunder varme bade med afkog af antiinflammatoriske og antiseptiske lægeurter;
• begrænsning af samleje, afvisning af onani;
• iført badebukser lavet af naturlige stoffer;
• påføring af helbredende salver.

Ved balanoposthitis kan antibiotika tages oralt. Ved påvisning af seksuelt overførte infektioner eller human papillomavirus kræves langvarig og seriøs behandling.

Lægemidler

Det vigtigste middel til at hele revner i forhuden er salver

Baseret på svampedræbende, antiinflammatoriske, antibakterielle komponenter. Efter vask med varmt vand og tørring kan du ty til at anvende følgende præparater:

• Bivacin er et kombinationsantibiotikum, der har en destruktiv virkning på de fleste gram-positive og gram-negative bakterier. Det er pakket i en tube med salve og en aerosolbeholder. Salven påføres i et tyndt lag på det berørte område, beholderen rystes og sprayes fra en afstand af 20 cm. Procedurehyppigheden er 2-3 gange om dagen. Når det kommer på huden, kan der mærkes smerte og svie. Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, så en indledende test bør udføres;
• triderm er en salve, der kombinerer 3 komponenter: antiinflammatorisk, svampedræbende og antibakteriel. Den påføres kønsorganerne ved let gnidning to gange dagligt: morgen og aften. Brugsvarigheden bør ikke overstige en uge. Lægemidlet anbefales ikke til børn på grund af manglende testning i denne aldersgruppe;
• Cortomycetin er en salve, der kombinerer et antibiotikum og kortikosteroider. Den kan ikke kun bruges til voksne, men også til børn over 2 år. Påfør to gange dagligt på huden. Den kan forårsage svie, tørhed, kløe og overfølsomhedsreaktioner;
• levomekol – fremmer heling, har en antimikrobiel effekt, accelererer cellulær regenerering. Kan bruges fra 3 år og smører revner i 4-5 dage;
• Bepanten 5% - reparerende salve, dens anvendelse fører ikke til udtørring af huden, kan bruges efter påføring af kortikosteroider. Danner en fedtet beskyttende skal. Velegnet selv til de mindste. Den bruges én gang dagligt eller flere gange om nødvendigt. Den medfører praktisk talt ingen bivirkninger.

Vitaminer

Udviklingen af betændelse i hovedhuden og forhudens indre blad, hvilket fører til dannelse af revner, fremmes af mangel på vitamin C, B2, B6, PP og andre. Derfor er det vigtigt at mætte din kost med produkter, der indeholder dem, og regelmæssigt drikke vitaminkomplekser.

Fysioterapibehandling

Af hele arsenalet af fysioterapeutiske metoder er bade med afkog af kamille, plantain, hyldeblomster, echinacea og motherwort egnede i tilfælde af revner i forhuden. I modsætning til en opløsning af kaliumpermanganat udtørrer de ikke huden og fører ikke til grov ardannelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af phimose. Denne operation kaldes omskæring og er afskæring af forhuden. I andre tilfælde anvendes kun konservativ behandling. [ 9 ], [ 10 ]

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger til at forhindre dannelse af revner i forhuden er daglig hygiejne med milde hypoallergeniske sæbeopløsninger og årlige undersøgelser hos en venerolog og urolog for at identificere problemer.

Ved diabetes er det vigtigt at holde blodsukkerniveauet under konstant kontrol. Det er også nødvendigt at bruge beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner under kontakt med en kvinde og undgå traumatiske virkninger på penishovedet.

For børn bør forældre ikke bruge magt til at åbne penishovedet. Barnet skal kunne trække forhuden tilbage til et punkt, hvor det ikke forårsager ubehag.

Vejrudsigt

Rettidige besøg hos en læge og behandling af problemer gør sygdommens prognose gunstig.