Sprækker bag ørerne hos voksne og børn

Tør eller væskende hud og revner bag ørerne betragtes af hudlæger som symptomer, der indikerer visse tilstande eller sygdomme, der kræver identifikation for at få tilstrækkelig behandling.

Epidemiologi

Ifølge statistikker rammer atopisk dermatitis 10% af børn. [ 1 ]

Ifølge nogle data rammer seborrhea omkring 4% af befolkningen, og skæl (seboroisk dermatitis i hovedbunden) forekommer hos en tredjedel af alle voksne. [ 2 ]

Årsager revner i ørerne

Eksperterne peger på mulige årsager til revner i huden i det retroaurikulære – bag-øret-området og nævner:

• irriterende virkninger på huden fra hårplejeprodukter og -farver, parfumer, øreringe og ørepiercinger, brillestel, høreapparater eller hovedtelefoner. I sådanne tilfælde taler vi om allergisk kontaktdermatitis; [ 3 ], [ 4 ]
• eksem eller atopisk dermatitis, som i pædiatri oftest kaldes ekssudativ diatese; [ 5 ]
• svampeinfektioner (dermatofytose), som kan påvirke hudfolder på ethvert sted; [ 6 ]
• seboroisk dermatitis (kendt som skæl); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasis eller seboroisk psoriasis i hovedbunden; [ 9 ]
• asteatisk dermatitis (dyshidrotisk eller tør eksem, muligvis på grund af overudtørring af huden ved hyppig vask og utilstrækkelig generel hydrering, især ved lav luftfugtighed); [ 10 ], [ 11 ]
• spontan åbning af det dannede atherom bag øret. [ 12 ], [ 13 ]

De samme faktorer forårsager revner bag ørerne hos børn. Derudover kan børn med svækket immunforsvar (såvel som voksne med svær immundæmpning) opleve skrofula eller skrofulose - en atypisk mykobakteriel infektion forårsaget af den saprofytiske ikke-tuberkuløse bakterie Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] som i alvorlige tilfælde forårsager betændelse i de cervikale lymfeknuder (normalt hos børn i de første fem leveår). [ 15 ]

Sprækker bag ørerne hos en baby kan være en konsekvens af bleudslæt, hvilket er almindeligt i børns hudfolder i denne alder. Et andet almindeligt problem hos babyer med ureguleret talgproduktion er dannelsen af gnejs eller mælkeskorper på hovedet og bag ørerne, hvilket i bund og grund er en manifestation af den samme seboroiske dermatitis.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for revnet hud bag ørerne omfatter:

• mangel på vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• lave zinkniveauer i kroppen;
• xerose eller tør hud (små børn har større sandsynlighed for tør hud end unge); [ 16 ]
• forstyrrelse af hudens talgkirtler;
• svækket immunitet;
• genetisk prædisposition, barndom eller alderdom;
• tendens til sensibilisering af kroppen eller en historie med allergier;
• infektioner.

Patogenese

Øget tørhed i huden er forbundet med store mængder sæbe, som ikke kun vasker snavs væk, men også fjerner beskyttende talg, uden hvilken fugt ikke bevares i epidermis intercellulære rum, hvilket fører til dens revner.

Derudover ødelægges syrekappen på hudoverfladen - en naturlig barriere for bakterier og vira. Som bekendt udskilles talg af særlige kirtler, og når det blandes med svedkirtlernes sekret, danner det en sur mikrofilm (hudens pH-værdi fra 4,5 til 6,2), som kaldes kappen. Samtidig er blodets normale pH-værdi 7,4 (let basisk), og denne naturlige kombination af forskellige surhedsgrader i det ydre og indre miljø er en uspecifik faktor i beskyttelsen af kroppen mod infektioner.

Patogenesen af en kronisk tilstand som atopisk dermatitis eller eksem, der begynder tidligt i livet, er ret kompleks og ikke fuldt ud forstået; den er sandsynligvis forbundet med en synergistisk interaktion mellem genetiske faktorer, nedsat barrierefunktion i epidermis og ændringer i dens mikrobiom (bakteriel kolonisering), samt et øget immunrespons.

For eksempel manifesterer genetik sig i et unormalt fald i niveauet af den sekundære intracellulære mediator cAMP (cyklisk adenosinmonofosfat), som kontrollerer celleaktivitet, hvilket fører til en øget frigivelse af histamin og leukotrien, som er involveret i immunresponset og syntetiseres af mastceller og basofiler.

Og skader på hudbarrieren hos personer med atopisk dermatitis kan være forårsaget af mutationer eller deletioner i det gen, der koder for hudproteinet filaggrin, som er involveret i dannelsen af stratum corneum.

Som reaktion på ødelæggelsen af hudbarrieren udvikles lokal inflammation gennem stimulering af Th2-cytokiner (T-hjælper type 2), som producerer interleukiner.

Se også - Atopiske og allergiske tilstande

Seboré er forbundet med en svampeinfektion i hovedbunden kaldet Malassezia furfur og påvirker ofte huden langs hårgrænsen og bagsiden af ørerne, hvilket kan diagnosticeres som seboroisk eksem.

Symptomer revner i ørerne

Ligesom i andre områder af kroppen forårsager atopisk dermatitis omkring ørerne symptomer som tørhed og afskalning (afskalning) af stratum corneum, rødme, hævelse af det subkutane væv og kløe, hvilket kan føre til smertefulde revner bag ørerne.

Ved eksem dannes rødme og revner oftest på det punkt, hvor øreflippen berører huden.

Når der med en eksematøs hudreaktion dannes væskende revner bag ørerne, betyder dette dybere skader på huden med udsivning af ekssudat (dannet fra den intercellulære væske i beskadiget væv).

Ved seboroisk dermatitis i hovedbunden varierer symptomerne fra let skællende hud (skæl) til dannelse af faste, berørte områder med rødme og fedtede, hornede skæl. Desuden kan sådanne områder ikke kun være bag ørerne, men også i ansigtet (på kinderne, på øjenbrynene og øjenlågene, i nasolabialfolderne). Nogle mennesker oplever hævelse og afskalning inde i ørerne og øregangene. [ 17 ]

Komplikationer og konsekvenser

Når hudens integritet på auriklerne er beskadiget, er mulige konsekvenser og komplikationer forbundet med tilsætning af hudinfektioner - bakterielle eller virale, samt forværring af dermatitisforløbet, som blev den primære årsag til skaden. [ 18 ]

For eksempel er der ved atopisk dermatitis en ændring i hudens mikrobioom og et fald i resistensen mod lipofobe patogener, især Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus-bakterier (streptokokker og stafylokokker), som ofte er til stede på sund hud. [ 19 ]

Ved at trænge ind i en revne i huden inducerer bakterier produktionen af immunoglobuliner (Ig), hvilket fører til proliferation af T-lymfocytter og forværring af dermatitis.

Sekundært inficerede revner bag ørerne hos et spædbarn eller et lille barn kan forårsage langvarig lokal streptodermi, der kræver antibiotikabehandling. [ 20 ]

Ved seborrhea og sebopsoriasis med svær kløe, der fører til kradsning af huden, kan der udvikles erythrodermi. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering revner i ørerne

En revne bag øret er synlig for det blotte øje, så en simpel undersøgelse er ofte nok.

Diagnostik i dermatologi bør dog afsløre den sande årsag til dette symptom. Derfor kan det være nødvendigt med blodprøver: generelle, sukkerniveau, skjoldbruskkirtelhormoner, antistoffer (Ig). Og instrumentel diagnostik inkluderer dermatoskopi.

Differential diagnose

Differentialdiagnose stilles på baggrund af resultaterne af en mere grundig og omfattende dermatologisk undersøgelse af huden.

Behandling revner i ørerne

Behandling af revnede ører, især valget af terapeutiske midler, afhænger normalt af den underliggende årsag til deres forekomst.

At holde huden ren, tør og fugtet hjælper mange mennesker. Midler mod overdrevent tør hud og deres anvendelse præsenteres i materialet - Tør hud i kroppen.

Efter undersøgelsen ordinerer lægen medicin, og disse er som regel produkter til udvortes brug. Hvis der opstår et inflammatorisk fokus med eksem bag ørerne, vil en kombination af antibiotika og topiske steroider være nødvendig, det vil sige salver, der lindrer inflammation, primært effektive produkter som Levomekol og Baneocin. [ 23 ]

Hvilke midler der anvendes, læs i publikationerne:

• Behandling af bleudslæt
• Behandling af atopisk dermatitis
• Salver til atopisk dermatitis
• Eksemcremer
• Salve til seboroisk dermatitis

Til behandling af komplikationer – streptokokbetændelse – anvendes salver mod streptodermi.

Homøopati kan også bruges med salver som Zincum ricini, Calendula, Grafitter, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitaminer fra den essentielle gruppe og zink- og selenpræparater kan også ordineres.

Traditionel behandling er ikke udelukket, se – Behandling af diatese med traditionelle midler.

Umiddelbart efter badning (inden huden er helt tør) bør huden på ørerne smøres med mandel- eller havtornolie, aloe vera-juice, koncentreret vandig opløsning af mumiyo eller propolis. Det anbefales at påføre æteriske olier af tea tree, calendula, borago, jojobaolie fortyndet med mandel- eller raffineret solsikkeolie (5-6 dråber æterisk olie pr. teskefuld) på sprækkerne.

Børn med ekssudativ diatese og revnet hud bag ørerne får hurtigt hjælp ved urtebehandling: hygiejniske procedurer med afkog af kamilleblomster og medicinsk calendula, successionsgræs eller plantainblade.

Forebyggelse

Det er svært at være uenig i, at renlighed er nøglen til sundhed, men når man vælger krops- og hårvaskemidler, anbefaler dermatologer at være opmærksomme på deres sammensætning og undgå farvestrålende geler og shampooer med en stærk lugt.

Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger i denne sag, så lægerne opfordrer simpelthen alle til at spise rigtigt (herunder at spise mindre slik og fedtholdige fødevarer) og at opretholde en sund livsstil.

Vejrudsigt

Efter behandling heler revnerne bag ørerne, men årsagerne til deres udseende (tør hud, dermatitis) forbliver i de fleste tilfælde. Derfor garanterer læger ikke, at dette problem ikke vil opstå i fremtiden.