Seborrhoisk psoriasis: hovedbund, ansigt, forskel fra seborrhoisk dermatitis

De fleste patienter med vulgær psoriasis har karakteristiske udslæt ikke kun på huden på albuer og knæ, men også over hele kroppen, inklusive hovedet. Og hudlæsioner på hovedet defineres ofte som seboroisk psoriasis.

Måske spillede den afgørende rolle i brugen af dette udtryk engang den identiske lokalisering af psoriasis i hovedbunden og en anden almindelig hudpatologi - seboroisk dermatitis. Hvad er så forskellen mellem psoriasis og seboroisk dermatitis? Og er seboroisk psoriasis i hovedbunden virkelig bare en diagnoseformulering, der afspejler umuligheden af at skelne to lignende sygdomme fra hinanden?

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager seborrhoisk psoriasis

Hvis vi holder os til denne fortolkning, er årsagerne til seboroisk psoriasis de samme som til selve psoriasis, det vil sige, at sygdommen udvikler sig i nærvær af passende endokrine, immun- eller neurologisk medierede faktorer. Men som tidsskriftet Clinical Dermatology skriver, er seboroisk psoriasis simpelthen en kombination af seboroisk dermatitis og psoriasis, hvor begge sygdomme udvikler sig samtidigt, og almindelig psoriasis på hovedet ser lidt anderledes ud, og udenlandske specialister kalder det anderledes - sebopsoriasis eller seboroisk-lignende psoriasis.

Det er faktisk ikke ualmindeligt, at psoriasis og seboroisk dermatitis forekommer sammen, og desuden har begge sygdomme endda en vis symptomatisk lighed, hvilket ofte forårsager problemer med deres differentiering, når man stiller en diagnose. Men hvordan adskiller psoriasis sig alligevel fra seboroisk dermatitis?

Først og fremmest har hver sygdom sine egne årsager, mens patogenesen af psoriasis ikke er forbundet med nogen infektiøse agenser. Læs detaljeret om, hvorfor psoriasis kan udvikle sig, hvad risikofaktorerne er for dens forekomst, samt de patogenetiske træk ved denne sygdom i et særligt materiale, der udelukkende er dedikeret til dette emne - Årsager til psoriasis.

Men seboroisk dermatitis er forbundet med en unormal stigning i produktionen af en beskyttende lipidsekretion fra hudens talgkirtler - sebum, som kan have en allergisk, hormonel eller genetisk bestemt ætiologi (ved fedtet hud).

Mykologer mener dog, at de vigtigste syndere i udviklingen af seboroisk dermatitis er de encellede lipidafhængige gærsvampe af slægten Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), der lever på huden hos enhver person (dvs. tilhører hudens obligate mikroflora). De producerer lipase, et enzym, der nedbryder talg, hvorved dets sammensætning ændres: triglycerider omdannes til frie fedtsyrer, andelen af voksestere stiger, og hudens alkalinitet øges. Hudreceptorer (TLR, LRP-1, A2MR osv.) reagerer på dette, hvilket forårsager aktivering af kemotaksi af prostaglandiner, interleukiner, histamin og andre inflammatoriske mediatorer og et lokalt immunrespons i form af ødem, hyperæmi, kløe osv.

Derudover forværres proliferationen af keratinocytter i almindelig psoriasis, når psoriasis kombineres med seboroisk dermatitis - på baggrund af overdreven produktion af talg og dens accelererede oxidation - såvel som i sådanne dermatoser som seboroisk dermatitis og psoriasis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer seborrhoisk psoriasis

Faktisk er symptomerne på seboroisk psoriasis en kombination af symptomerne på almindelig hovedbundspsoriasis og seboroisk dermatitis.

Hvis de første tegn på vulgær psoriasis visuelt manifesteres af tydeligt afgrænsede hyperæmiske papler, som hurtigt stiger i størrelse og bliver til fortykkede plaques dækket af tørre sølvhvide skæl, så er der nogle forskelle i de morfologiske elementer i hududslæt i seboroisk psoriasis.

Seboroisk psoriasis i hovedbunden manifesterer sig med de samme primære elementer som udslættet med erytem og afskalning, men pletterne er dækket af gullige skæl, der er fedtede at røre ved. De adskilte skæl ligner fedtet skæl. Det sædvanlige subjektive symptom er kløe i hovedbunden, hvilket fører til afskalning, og en brændende fornemmelse i de berørte områder.

Typisk smelter de enkelte elementer af udslættet sammen, og udslættet spreder sig over hele hovedet og danner gul-grå skorper; huden bag hårgrænsen på panden, bag ørerne og på bagsiden af nakken er påvirket. Der er en tendens til, at udslættet er lokaliseret i ansigtet (normalt i nasolabialfolderne), og så kan seboroisk psoriasis i ansigtet diagnosticeres. Det er også muligt, at berørte hudområder kan optræde på den øvre del af brystet eller i skulderbladsområdet.

Niveauer

I det kliniske billede af udviklingen af seboroisk psoriasis skelnes der mellem de samme stadier som i det sædvanlige: progressiv, stationær og regressiv. For yderligere oplysninger, se - Stadier af psoriasis

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved denne sygdom er forbundet med ridser og infektion, samt omfattende eksfoliering af store områder af epidermis og risikoen for at udvikle erythrodermi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering seborrhoisk psoriasis

Som allerede nævnt forårsager diagnosen seboroisk psoriasis visse vanskeligheder, især i de tilfælde, hvor manifestationen af psoriasis ikke begynder med plaques på albuerne, men med udseendet af papulosquamøse udslæt på hovedet.

For at diagnosticere seboroisk psoriasis udføres instrumentel diagnostik - dermatoskopi, samt laboratorietest af skalaer og en vævsprøve af plaques eller pletter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er nødvendig for at undgå at forveksle seboroisk psoriasis med sygdomme som atopisk og seboroisk dermatitis, keratose, lichen osv.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling seborrhoisk psoriasis

For at sikre, at behandlingen af seboroisk psoriasis er så effektiv som muligt, skal du bruge medicin anbefalet af en hudlæge.

Typisk starter de med at bruge en svampedræbende medicinsk shampoo indeholdende ketoconazol (Nizoral, Dermazole osv.) eller zinkpyrithion - dagligt i 10-14 dage.

Følgende salver er egnede til at blødgøre og fjerne skorper: salicylsyre, tjære, med urinstof. Således klarer Keratolan salve (med urinstof, betain og mælkesyre) sig godt mod pladeudslæt, som kan bruges op til tre gange om dagen.

Salver og cremer, der indeholder vitamin D3 eller dets derivater, reducerer intensiteten af hyperkeratose. For eksempel påføres Calcitriol-salve (Forcal) på de berørte områder to gange dagligt i en til tre måneder.

Læs også – Psoriasiscremer

Dermatotrope lægemidler med stærke kortikosteroider er kontraindiceret ved svampeinfektioner, men ved seboroisk psoriasis ordineres lettere GSC'er. Oftest anbefaler læger salver og geler med fluocinolonacetonid (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) eller shampoo med clobetasol. Det skal bemærkes, at lægemidler baseret på kortikosteroider ikke kan anvendes i lang tid, da dette er fyldt med bivirkninger, der manifesterer sig som atrofi af epidermis, omfattende hyperæmi, betændelse i hårsækkene osv.

For at reducere stressniveauet, der fører til en forværring af hyperkeratotiske hudpatologier, kan milde beroligende midler ordineres; aloe juice, eleutherococcus eller aralia-tinktur tages som generelle tonika; vitaminer (retinol, tocopherol, riboflavin, pyridoxin, nikotinsyre og orotinsyre) er nødvendige.

Fysioterapeutisk behandling omfatter: UV-bestråling; ilt-, hydrogensulfid- og havbade; anvendelse af sulfitmudder.

Folkemedicin

Blandt de metoder, der tilbydes af folkelig behandling af seboroisk psoriasis, er det værd at bemærke:

• gnidning af mineralolier ind i huden på beskadigede områder med tilsætning af æteriske olier af tea tree, thuja, sophora, kamille, gulerodsfrø;
• smøring af udslæt med en blanding af fiskeolie eller bomuldsfrøolie med aloe juice (i forholdet 2:1);
• smøring af huden med en propolisopløsning (10 g pr. 100 ml vand) eller en suspension af gurkemeje (tsk) opløst i æblecidereddike (150-180 ml);
• påføring af en pasta af knuste friske rønnebær på hovedbunden.

Urtebehandling praktiseres i vid udstrækning, og herbalister anbefaler at bruge celandine, oregano, vild stedmoderblomst, succession, calendula, lakridsrod og elecampane til bade og hårvask.

Læs også - Psoriasisbehandling derhjemme

Forebyggelse

Det er stadig ukendt, hvordan man kan forebygge seboroisk psoriasis, men du kan læse om de forebyggelsesmetoder, der bruges til at forebygge psoriasis her – Forebyggelse af psoriasis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vejrudsigt

Prognosen for en fuldstændig helbredelse af denne sygdom er desværre skuffende: denne sygdom er kronisk, selvom det med vedvarende behandling er muligt at opnå ret lange perioder med remission.

[ 28 ]