Respiratorisk syncytial infektion hos børn

Respiratorisk syncytial infektion (RS-infektion) er en akut virussygdom med moderate forgiftningssymptomer, der overvejende påvirker de nedre luftveje, og hyppig udvikling af bronkiolitis og interstitiel lungebetændelse hos små børn.

Epidemiologi af respiratorisk syncytial infektion

Respiratorisk syncytialinfektion er udbredt og registreres hele året rundt, men udbrud forekommer oftere om vinteren og foråret. Smittekilden er patienter og sjældent virusbærere. Patienterne udskiller virussen i 10-14 dage. Infektionen overføres udelukkende via luftbårne dråber gennem direkte kontakt. Overførsel af infektion via tredjeparter og husholdningsartikler er usandsynlig. Modtageligheden for respiratorisk syncytialinfektion hos forskellige aldersgrupper er ikke den samme. Børn under 4 måneder er relativt ufølsomme, da mange af dem har specifikke antistoffer modtaget fra deres mor. Den eneste undtagelse er for tidligt fødte babyer, de har ikke passiv immunitet og er derfor modtagelige for RS-infektion fra de første levedage. Den største modtagelighed for respiratorisk syncytialinfektion ses i alderen 4-5 måneder til 3 år. I denne alder har alle børn tid til at blive syge med respiratorisk syncytialinfektion (især i børnegrupper). Hos dem, der er kommet sig, vises specifikke IgA-antistoffer i serum og udflåd fra næseslimhinden. Sekretoriske antistoffer er en vigtig faktor for immunitet ved respiratorisk syncytialinfektion. Da erhvervet immunitet er ustabil, kan børn igen blive syge med respiratorisk syncytialinfektion ved gentagne møder med respiratorisk syncytialvirus. Sådanne sygdomme forløber latent, men opretholder spændingen af specifik immunitet. Følgelig opstår der en manifest form af sygdommen, når specifikke antistoffer mod respiratorisk syncytialvirus fuldstændigt forsvinder, og på baggrund af resterende immunitet en latent eller usynlig infektion.

Årsager til respiratorisk syncytial infektion

Virusset indeholder RNA, adskiller sig fra andre paramyxovirusser ved sin høje polymorfi, den gennemsnitlige partikeldiameter er 120-200 nm, og det er ustabilt i det ydre miljø. Der er 2 serovarer af virussen, der har et fælles komplementfikserende antigen. Virussen udvikler sig godt i primære og transplanterbare cellelinjer (HeLa, Нер-2-celler osv.), hvor syncytium- og pseudokæmpeceller dannes. I modsætning til andre paramyxovirusser har respiratoriske syncytiale virusser hverken hæmagglutinin eller neuraminidase.

Årsager og patogenese af respiratorisk syncytial infektion

Klassifikation

Der findes milde, moderate og svære former for respiratorisk syncytial infektion, forløbet kan være jævnt, uden komplikationer og med komplikationer. I mild form er kropstemperaturen normal eller subfebril. Symptomer på forgiftning er ikke udtrykt. Sygdommen forløber som en katarr i de øvre luftveje.

I moderate tilfælde er kropstemperaturen 38-39,5 °C, og symptomerne på forgiftning er moderate. Bronkiolitis med respirationssvigt af grad I-II observeres:

Symptomer på respiratorisk syncytial infektion

Inkubationsperioden varer fra 3 til 7 dage. Sygdommens kliniske manifestationer afhænger af børnenes alder.

Hos ældre børn forløber respiratorisk syncytial infektion normalt mildt som en akut katarr i de øvre luftveje, ofte uden stigning i kropstemperaturen eller med en subfebril temperatur. Den generelle tilstand forværres let, der ses let hovedpine, lette kulderystelser og træthed. Det vigtigste kliniske symptom er hoste, normalt tør, vedvarende og langvarig. Vejrtrækningen er hurtig, med udåndingsbesvær, nogle gange med kvælningsanfald. Børn klager undertiden over smerter bag brystbenet. Ved undersøgelse er deres generelle tilstand tilfredsstillende. Bleghed og let pastositet i ansigtet, injektion af senehindekarrene og sparsom næseflåd ses. Slimhinden i svælget er let hyperæmisk eller uændret. Vejrtrækningen er hård, der høres spredte tørre og fugtige raslen. I nogle tilfælde er leveren forstørret. Sygdomsforløbet er op til 2-3 uger.

Symptomer på respiratorisk syncytial infektion

Diagnose af respiratorisk syncytial infektion

Respiratorisk syncytial infektion diagnosticeres ud fra det karakteristiske kliniske billede af bronkiolitis med obstruktiv syndrom, alvorlig iltmangel ved lav eller normal kropstemperatur, i den passende epidemiske situation - forekomsten af en masselignende sygdom hovedsageligt blandt små børn.

Behandling af respiratorisk syncytial infektion

I de fleste tilfælde udføres behandlingen derhjemme. Arbidol, børneanaferon, kagocel, gepon eller andre immunkorrigerende midler ordineres, samt sengeleje, en skånsom og fuld kost og symptomatiske midler, som ved andre ARVI. Ved obstruktivt syndrom gives eufyllin med diphenhydramin eller andre antihistaminer. Mucaltin, en blanding med skumfidus, termopsis og natriumbicarbonat er indiceret. I alvorlige tilfælde er hospitalsindlæggelse nødvendig. Ved en kombination af obstruktivt syndrom og lungebetændelse ordineres antibiotika.

Diagnose og behandling af respiratorisk syncytial infektion

Forebyggelse

Tidlig isolering af patienten, ventilation af lokalerne og vådrengøring med desinfektionsmidler er vigtige. Specifik forebyggelse er ikke udviklet. Alle børn, der har været i kontakt med patienter, kan sprøjtes med interferon i næsen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]