Ramises

Lægemidlet tilhører den farmakologiske serie af kardiovaskulære midler, der har til formål at regulere blodtrykket.

Denne effekt opnås på grund af effekten af den aktive bestanddel af ramipril på renin-angiotensin-systemet.

Ramizes produceres af det ukrainske medicinalfirma JSC Farmak.

Lægemidlet Ramizes fås på apoteker med en recept fra en læge.

[ 1 ]

Indikationer Ramises

Ramizes ordineres som et uafhængigt lægemiddel eller i kombination med andre lægemidler, der stabiliserer blodtrykket og forbedrer hjertefunktionen (især i perioden efter infarktet).

Lægemidlet kan anvendes i behandlingsregimet for patienter med nefropati (diabetisk eller anden ætiologi).

Indikationen for brug anses for at være forebyggende behandling af slagtilfælde og hjerteanfald, samt dødelige udfald som følge af kardiovaskulær patologi. Lægemidlet kan ordineres til koronar hjertesygdom, sygdomme i det perifere vaskulære system, hypertension, forhøjet kolesterol i blodet, en lille mængde lipoproteiner med høj densitet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Ramizes fremstilles i tabletform. En pappakke indeholder en eller tre blisterpakninger med 10 tabletter i hver.

Tabletten har en flad, rund form med et hak til dosering. Den kan have mindre prikkede elementer på overfladen. Tablettens farve afspejler dens dosering:

- 1,25 mg – hvid farve;

- 2,5 mg – lysegult;

- 5 mg – lyserød;

- 10 mg – cremet hvid.

Den aktive ingrediens i medicinen er ramipril. Der er også en række yderligere ingredienser: laktose, stivelse, magnesiumstearat osv.

Farmakodynamik

Ramizes er et lægemiddel, der har til formål at stabilisere blodtrykket. Det tilhører en gruppe lægemidler, der hæmmer det angiotensin-konverterende enzym. Hovedingrediensen er ramipril, som, når det kommer ind i kroppen, undergår ændringer til det aktive stof ramiprilat.

Den aktive komponent er i stand til at hæmme angiotensin-konverterende enzym, hvilket fremkalder et fald i mængden af angiotensin II i blodserum og et fald i aldosteronproduktionen. Derudover stimuleres virkningen af renin i blodet, og nedbrydningen af bradykinin bremses.

Ved behandling med Ramizes bemærker patienter et fald i graden af modstand i karvæggene, afslapning af karvæggene, hvilket fører til et gradvist fald i blodtrykket uden at øge belastningen på hjertet. Tværtimod er lægemidlet i stand til at reducere belastningen på hjertemusklen og derved have en positiv indvirkning på patienternes velbefindende, især efter infarkt og slagtilfælde.

Et fald i blodtrykket observeres allerede 60-120 minutter efter indtagelse af Ramizes og fortsætter hele dagen. Maksimal effekt opnås efter 14-20 dages kontinuerlig behandling. Lægemidlet behøver ikke at seponeres gradvist: abstinenser forekommer ikke.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

De vigtigste processer i lægemiddelmetabolismen finder sted i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af ramiprilat. Ramipril omdannes til diketopiperazinether.

Ramiprilat bliver biologisk tilgængeligt ved oral indtagelse og kan være cirka 45%. Stoffet absorberes hurtigt i fordøjelsessystemet (mindst 56% af mængden). Absorptionsgraden afhænger ikke af samtidig fødeindtagelse. Peak plasmaniveauer observeres 60 minutter efter indtagelse af lægemidlet.

Halveringstiden er også 60 minutter.

Topniveauet af ramiprilat i blodbanen detekteres 120-240 minutter efter indtagelse af lægemidlet.

Den sidste fase af lægemiddeleliminering er ret lang: for eksempel vender kroppen tilbage til sin udgangstilstand efter 4 dage efter en enkelt dosis på 2,5 mg eller mere. Med et behandlingsforløb kan halveringstiden være fra 13 til 17 timer.

Bindingen af den aktive komponent og dens metabolit til plasmaproteiner kan være 70-56%.

Ramizes farmakokinetiske egenskaber er ikke afhængige af patientens alder. Der sker ingen akkumulering i kroppen.

Dosering og indgivelse

Medicinen anvendes til indvortes brug. Det anbefales ikke at tygge eller knuse tabletterne.

Den daglige dosis er opdelt i én, sjældnere i to doser. Tabletterne kan tages både før og efter måltider.

Behandlingsvarigheden og doseringen vælges af lægen.

For at behandle forhøjet blodtryk tages 2,5 mg Ramizes dagligt. Hvis dynamikken i trykstabiliseringen er utilstrækkelig, justeres dosis efter 14-20 dage og fordobles. Den optimale stationære dosis af lægemidlet kan være 2,5-5 mg dagligt. Den maksimale mængde lægemiddel er 10 mg dagligt. For at fremskynde processen med at normalisere trykket er det tilladt at anvende hjælpelægemidler, såsom diuretika og calciumantagonister.

Ved utilstrækkelig hjerteaktivitet tages Ramizes i en mængde på 1,25 mg dagligt. Hvis den terapeutiske effekt er utilstrækkelig, kan dosis fordobles hver 7.-14. dag. Den maksimale dosis er uændret - 10 mg dagligt.

I perioden efter infarktet er den anbefalede dosis 5 mg dagligt. Denne dosis kan opdeles i to doser på 2,5 mg pr. dosis. Det er nødvendigt at overvåge patientens tilstand og om nødvendigt justere dosis i den ene eller den anden retning. Dosis øges gradvist hver tredje dag. Den maksimale dosis er 10 mg dagligt.

I alvorlige tilfælde af hjertesvigt anvendes lægemidlet med forsigtighed, startende med det mindst mulige antal tabletter.

For at forebygge et muligt hjerteanfald, slagtilfælde eller død på grund af kardiovaskulære komplikationer tages Ramizes 2,5 mg morgen og aften. En uge efter behandlingsstart kan dosis gradvist øges.

Patienter med nefropati (diabetisk eller ikke-diabetisk) tager 1,25 mg af lægemidlet dagligt. Det anbefales ikke, at sådanne patienter bruger mere end 5 mg Ramizes dagligt.

Ældre patienter med nedsat nyrefunktion (med kreatininclearance på 20-50 ml pr. minut) tager Ramizes i en forsøgsdosis på 1,25 mg pr. dag. Den maksimale dosis for sådanne patienter må ikke overstige 5 mg pr. dag.

Patienter med utilstrækkelig leverfunktion tager lægemidlet med 1,25 mg dagligt. Den maksimalt tilladte dosis for sådanne patienter er 2,5 mg dagligt.

Patienter med vedvarende hypertension, forstyrrelser i vand-salt-metabolismen og perifere kredsløbspatologier bør ikke tage høje doser i starten.

Patienter, der gennemgår hæmodialyse, bør tage lægemidlet i en mængde på 1,25 mg dagligt. Dosis tages 2-4 timer efter procedurens afslutning.

[ 7 ]

Brug Ramises under graviditet

Ramizes er ikke ordineret til kvinder under graviditet. Desuden skal lægen, inden lægemidlet ordineres, sikre sig, at patienten ikke er gravid. Patienterne anbefales at bruge prævention under behandlingen.

Hvis en kvinde planlægger at blive gravid eller allerede er blevet gravid, bør behandlingen med Ramizes seponeres eller erstattes med et andet godkendt lægemiddel.

Den aktive komponent i Ramizes findes i modermælk, så når du ordinerer lægemidlet, bør amning stoppes.

Kontraindikationer

Ramizes anvendes ikke i følgende tilfælde:

• hvis du er tilbøjelig til allergi over for nogen af lægemidlets komponenter, såvel som over for lægemidler, der hæmmer angiotensin-konverterende enzym;
• i tilfælde af laktasemangel og glukose-galactose malabsorptionssyndrom;
• i tilfælde af angioødem tidligere;
• i tilfælde af forsnævring af nyrearterien, i tilfælde af hæmodynamisk ubalance, i tilfælde af lavt blodtryk;
• ved hyperaldosteronisme (primær form);
• under graviditet og amning;
• til behandling af børn;
• ved alvorlige nyresygdomme.

Medicinen ordineres med forsigtighed under følgende forhold:

• hypertensiv krise;
• kompliceret koronar hjertesygdom;
• indsnævring af aortalumen;
• mitralklappenose;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• forstyrrelse af vand-saltstofskiftet;
• alvorlig leversygdom;
• forstyrrelse af hjerte- og hjernecirkulation;
• kollagenoser;
• dekompensation af hjerteaktivitet;
• alderdom.

Bivirkninger Ramises

Når man tager medicinen, kan der opstå nogle bivirkninger:

• overdreven fald i blodtrykket;
• iskæmi i hjertemusklen, hjerterytmeforstyrrelser, hævelse af ekstremiteterne, inflammatoriske processer i karrene, vaskulære spasmer;
• nyredysfunktion, akut nyresvigt, øget diurese, protein i urinen, høje niveauer af kreatinin og urinstof i blodet;
• tør "kradrende" hoste, bronkitis, bihulebetændelse, bronkospasme, astmatiske tilbagefald;
• inflammatoriske processer i slimhinden i mund, hals, fordøjelsessystemet;
• dyspepsisymptomer, tarmlidelser, smags- og lugteforstyrrelser, leverdysfunktion;
• hovedpine, syns- og auditiv dysfunktion, angst, søvnforstyrrelser, vestibulære lidelser, rystelser i lemmerne, betændelse i bindehinden, cerebrovaskulære hændelser og psykomotoriske reaktioner, nedsat koncentrationsevne;
• allergiske reaktioner (udslæt, kløende hud, hævelse);
• øget svedtendens, øget følsomhed over for ultraviolette stråler, forværring af hudsygdomme, alopeci;
• kramper, muskel- eller ledsmerter;
• metaboliske forstyrrelser, vægttab, appetitløshed;
• eosinofili, anæmi, neutropeni, agranulocytose, lavt hæmoglobin- og blodpladeniveau;
• brystsmerter, øget træthed, apati;
• nedsat seksuel lyst, erektil dysfunktion;
• hævelse af mælkekirtlerne.

Overdosis

Indtagelse af store mængder af lægemidlet kan forårsage overdreven vasodilatation, hvilket vil forårsage et kraftigt fald i blodtrykket, endda til kollaps. Blandt andet kan en overdosis forårsage en langsommere hjertefrekvens, forringelse af nyrefunktionen og en forstyrrelse af vand-salt-stofskiftet.

Der findes intet specielt lægemiddel, der neutraliserer effekten af ramipril. Ved brug af store doser af lægemidlet udføres maveskylning, hvorefter sorbenter (aktivt kul) ordineres. Ved forstyrrelser i vand-salt-stofskiftet og et fald i mængden af cirkulerende blod administreres infusionsopløsninger dråbevis for at genopfylde væske i kroppen.

I tilfælde af et for stort blodtryksfald kan der ordineres kardiotoniske hypertensive midler (dopamin, reserpin).

I tilfælde af overdosis anvendes hæmodialyse eller tvungen diurese ikke på grund af deres tvivlsomme effektivitet i denne situation.

[ 8 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Den terapeutiske effekt af Ramizes kan blive mere udtalt, når det anvendes i kombination med andre lægemidler, der sænker blodtrykket, såsom diuretika, tricykliske antidepressiva og anæstetika.

Ved samtidig behandling med Ramises og diuretika er det nødvendigt at overvåge mængden af natrium i blodet.

Sympatomimetika med vasokonstriktoriske egenskaber reducerer effekten af Ramizes, når de anvendes sammen med Ramizes. Når de anførte lægemidler tages i kombination, er det vigtigt at overvåge blodtrykket.

Sandsynligheden for en hæmatologisk reaktion øges ved kombineret brug af Ramizes og immunsuppressive midler, cytostatika og glukokortikosteroider.

Det anbefales ikke at bruge Ramizes og lithiumholdige produkter på grund af sidstnævntes øgede toksicitet.

Når du bruger Ramizes og antidiabetiske lægemidler, er det nødvendigt at overvåge blodsukkerniveauet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Opbevaringsforhold

Det anbefales at opbevare lægemidlet Ramizes på mørke steder med en temperatur på højst +25 °C, utilgængeligt for børn.

[ 14 ]

Holdbarhed

Udløbsdatoen for Ramizes er angivet på lægemidlets emballage og er halvandet år for tabletter i en dosis på 1,25 mg eller 2 år for tabletter med andre doser.