Ramimed Combi

Ramimed Combi er et lægemiddel, der påvirker det kardiovaskulære system, specifikt renin-angiotensin-systemet, og er en kombineret ACE-hæmmer.

De aktive ingredienser i lægemidlet er ramipril og hydrochlorthiazid.

Produceret af det islandske medicinalfirma Actavis Ltd.

Lægemidlet sælges på apoteker efter recept, derfor ordineres lægemidlet kun af en specialist, hvis der er klare indikationer for dets anvendelse.

Indikationer Ramimed Combi

Ramimed combi bruges:

• i tilfælde af hypertension;
• ved kronisk hjertesvigt;
• i rehabiliteringsperioden for personer efter infarkt og slagtilfælde;
• i tilfælde af nefropati, uanset dens forbindelse med diabetes.

Udgivelsesformular

Lægemidlet fremstilles i tabletform. Indholdet af komponenterne pr. tablet er: ramipril 2,5 eller 5 mg, hydrochlorthiazid 12,5 mg eller 25 mg, henholdsvis. Yderligere komponenter er natriumbicarbonat, natriumcroscarmellose, prægelatineret stivelse, natriumstearyl, laktose.

Fås i blisterpakninger med 10 tabletter og pappakker med 30 tabletter.

Farmakodynamik

En medicin til stabilisering af forhøjet blodtryk, der hæmmer ACE. Undertrykker ACE, hvilket forårsager afslapning af vaskulærvæggene og et fald i blodtrykket. Som følge af ACE-hæmning stimuleres aktiviteten af renin - en komponent i renin-angiotensin-systemet, som bringer blodtrykket tilbage til det normale.

I tilfælde af svær nefropati (med eller uden diabetes mellitus) bremser Ramimed Combi udviklingen af nyresygdomme. Hos patienter med risiko for nyreskade reduceres sværhedsgraden af albuminuri.

Ramimed combi har stort set ingen effekt på blodcirkulationen i nyresystemet og urindannelseshastigheden (UP).

Patienter med forhøjet blodtryk oplever et fald i blodtrykket uanset ændringer i kropsstilling. Hos de fleste patienter begynder et fald i blodtrykket inden for 1-2 timer efter indtagelse af pillen.

Den maksimale effekt kan observeres efter tre til seks timer: den fortsætter hele dagen.

Stabile blodtryksmålinger etableres efter cirka en måneds kontinuerlig brug af Ramimed Combi. Langvarig brug af lægemidlet forårsager ikke lægemiddelafhængighed og påvirker ikke graden af lægemidlets effekt.

Pludselig seponering af Ramimed Combi fører ikke til en samtidig stigning i blodtryksmålingerne.

Farmakokinetik

Ramimed combi anvendes, når brugen af hver komponent i lægemidlet separat ikke giver den ønskede effekt. Det komplekse lægemiddel har en mere udtalt effekt og absorberes godt, når det indtages oralt. Mad, der indtages samtidig, påvirker ikke lægemidlets absorption og assimilering. Metabolisme forekommer i større grad i leveren, hvor aktive og inaktive mellemliggende metaboliske produkter dannes. Det aktive stof i metabolismen er ramiprilat. Dets aktivitet er mere end 5 gange større end aktiviteten af det aktive stof i lægemidlet ramipril.

Den maksimale koncentration af den aktive komponent i blodbanen observeres efter en periode på 2 til 4 timer efter oral administration. Forbindelsen med plasmaproteiner kan være omkring 56%. Halveringstiden er 13-17 timer efter brug af en gentagen dosis Ramimed combi. Størstedelen af den aktive komponent forlader kroppen gennem urinsystemet, omkring 40% - med afføring.

Hydrochlorthiazid bliver biotilgængelig med cirka 70%. Den maksimale mængde observeres efter halvanden til tre timer. Forbindelsen med plasmaproteiner er fra 40 til 70%. Udskillelsen fra plasmaet sker i to faser: den første varer 2 timer, og den sidste - cirka 10 timer. Op til 75% af den indtagne dosis forlader kroppen uændret med urinen.

Ved nedsat nyrefunktion har den aktive ingrediens ramipril tendens til at ophobes i kroppen.

Når leverfunktionen er nedsat, er der en fejl i processen med at omdanne den aktive komponent til ramiprilat.

Patientens alder påvirker ikke lægemidlets farmakokinetiske egenskaber.

Dosering og indgivelse

Ramimed combi tages oralt, uanset måltidstidspunkt. Tabletten synkes uden at tygge eller knuse. Om nødvendigt kan den deles i 2 dele.

Ved forhøjet blodtryk startes Ramimed Combi med 2,5 mg/12,5 mg én gang dagligt. Som regel anvendes den samme dosis til videre behandling med mulighed for at øge den efter 3 uger. Hvis lægen finder det passende, kan mængden af det anvendte lægemiddel øges til 5 mg/25 mg. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 5 mg/25 mg.

Ved kronisk hjertesvigt starter behandlingen med 1,25 mg (en halv tablet på 2,5 mg/12,5 mg) Ramimed Combi dagligt. Lægen overvåger patienten og øger om nødvendigt mængden af lægemidlet over 7-14 dage.

Til behandling af postinfarkttilstande ordineres Ramimed Combi fra 4.-5. dag efter infarktet, forudsat at patientens hæmodynamik er stabil. Doseringen vælges strengt individuelt af lægen.

Ved utilstrækkelig nyrefunktion med kreatininclearance på 50 ml pr. minut tages Ramimed Combi i standarddosis. Hvis clearance er ≤50 ml pr. minut, ordineres lægemidlet med 1,25 mg (en halv tablet på 2,5 mg / 12,5 mg) én gang dagligt.

Brug Ramimed Combi under graviditet

Ramimed Combi må ikke anvendes under graviditet eller amning.

Kontraindikationer

Før brug skal du omhyggeligt undersøge listen over kontraindikationer for at tage lægemidlet:

• tendens til allergiske reaktioner på de aktive ingredienser eller nogen af de yderligere komponenter i lægemidlet;
• allergisk overfølsomhed over for andre lægemidler, der hæmmer ACE, såvel som over for thiazider eller sulfonamidbaserede lægemidler;
• tidligere anamnese med Quinckes ødem;
• indsnævring af lumen i de renale arterielle kar, nyretransplantation;
• aortaspasme, mitralstenose;
• hypertrofi af hjertemusklen;
• primær øget produktion af aldosteron;
• utilstrækkelig leverfunktion;
• udfører hæmofiltration.

Medicinen er ikke ordineret til kvinder under graviditet og amning, såvel som til børn.

Ramimed Combi er kontraindiceret ved alvorlige former for hjertesvigt, ortostatisk ubalance, forværring af koronar hjertesygdom, alvorlige hjertearytmier og pulmonal hjertesygdom.

Bivirkninger Ramimed Combi

Hvad er de mulige bivirkninger af Ramimed Combi:

• nedsat blodtryk (inklusive kritisk), myokardieiskæmi, brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser, takykardi;
• anæmi, nedsat antal blodplader i blodet, betændelse i karvæggene;
• dyspepsi, tarmlidelser, epigastriske smerter, betændelse i fordøjelseskanalen, leverdysfunktion, kolestase;
• hovedpine, hukommelses- og søvnforstyrrelser, følsomhedsforstyrrelser i ekstremiteterne, håndrystelser, høre- og synshandicap;
• tør hoste, inflammatoriske processer i næsebihulerne, nasopharynx, bronkier og luftrør;
• forringelse af urinsystemet, hævelse, fald i den daglige urinmængde, forekomst af protein i urinen;
• allergiske dermatoser, overfølsomhed over for ultraviolet stråling;
• vægttab, led- og muskelsmerter, feber osv.

Overdosis

Overdosis kan manifestere sig som et kritisk blodtryksfald, helt op til en tilstand af chok. I nogle tilfælde kan der opstå en ubalance i vand-saltmetabolismen og nyredysfunktion.

For at hjælpe med en overdosis anvendes generelle foranstaltninger til at afgifte kroppen: vask maven, giv et enterosorbentlægemiddel (f.eks. aktivt kul). Fysiologisk opløsning og katekolaminer administreres intravenøst.

Interaktioner med andre lægemidler

Kombineret brug af lægemidler, der sigter mod at sænke blodtrykket, samt diuretika, opiumbaserede smertestillende midler og anæstetika kan forstærke Ramimed Combis hypotensive egenskaber.

Kombineret brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen osv.), sympatomimetiske midler og fødevarer med højt indhold af bordsalt kan reducere effekten af Ramimed combi.

Samtidig kombination af kaliumholdige lægemidler, kaliumbesparende diuretika og Ramimed combi kan resultere i en betydelig stigning i kaliumniveauet i blodet.

Samtidig brug af Ramimed Combi med lithiumholdige lægemidler kan forårsage en stigning i lithiumindholdet i blodbanen. Indtagelse af disse lægemidler er kun mulig under konstant overvågning af mængden af lithium i blodet.

Kombineret brug af Ramimed Combi med lægemidler til behandling af diabetes mellitus kan forstærke graden af hypoglykæmisk effekt og øge risikoen for hypoglykæmi.

Samtidig brug af cytostatika, immunsuppressive midler og allopurinol kan fremkalde udviklingen af leukopeni.

Samtidig administration af methyldopa kan resultere i hæmolyse.

Brug af Ramimed Combi sammen med alkohol forstærker sidstnævntes virkning.

[ 1 ], [ 2 ]

Opbevaringsforhold

Opbevaring anbefales ved temperaturer op til +30 °C. Medicinen må ikke fryses eller udsættes for direkte ultraviolet stråling.

Ramimed Combi skal opbevares i originalemballagen på et sted, der er specielt beregnet til medicin, og hvor børn har begrænset adgang.

Holdbarhed

Udløbsdatoen er angivet på medicinens emballage og er højst 2 år fra fremstillingsdatoen. Hvis udløbsdatoen er udløbet, anbefales det at bortskaffe medicinen.