Q-feber - behandling og forebyggelse

Behandling af Q-feber omfatter etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Etiotropisk behandling af Q-feber er baseret på brug af tetracyklin-antibiotika og chloramphenicol (standardbehandling). Tetracyklin ordineres i de første dage af sygdommen (indtil temperaturen er normaliseret) med 0,4-0,5 g fire gange dagligt, derefter 0,3-0,4 g fire gange dagligt i yderligere 5-7 dage, doxycyklin - 200 mg/dag, chloramphenicol - 0,5 g fire gange dagligt. Ved intolerance over for tetracykliner kan rifampicin og makrolider (azithromycin) anvendes. Varigheden af antibiotikabehandling ved Q-feber er længere end ved andre rickettsioser og er 8-10 dage. Administration af mindre doser antibiotika og et kort forløb af etiotropisk behandling forhindrer ikke tilbagefald og er også ineffektivt ved komplikationer (endokarditis, hepatitis). I alvorlige tilfælde af Q-feber og manglende effekt anses parenteral administration af antibiotika for optimal.

Langvarige radiografiske forandringer i lungerne betragtes ikke som indikation for forlængelse af etiotropisk behandling. Ved kroniske former for Q-feber med udvikling af endokarditis behandles Q-feber (mindst 2 måneder) med tetracyklin (0,25 mg fire gange dagligt) i kombination med co-trimoxazol (960 mg dagligt).

I svære tilfælde af langvarige og kroniske former er det muligt at anvende antibakterielle lægemidler i kombination med glukokortikoider (prednisolon 30-60 mg/dag) i 5-8 dage.

Rekonvalescenter udskrives fra hospitalet efter fuldstændig klinisk bedring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

Omtrent 50 % af personer, der har lidt af sygdommen i forskellige former, forbliver uarbejdsdygtige i en måned, og patienter med en alvorlig form er uarbejdsdygtige i 2-3 måneder efter, at den normale temperatur er etableret, hvilket nødvendiggør en lægeundersøgelse for at fastslå arbejdsevnen, især i tilfælde hvor Q-feber er en erhvervssygdom.

Denne omstændighed, såvel som muligheden for tilbagefald, indikerer behovet for langvarig lægelig observation af alle personer, der har haft Q-feber, indtil de resterende symptomer er fuldstændigt forsvundet fra alle organer og systemer. I overensstemmelse med hygiejneregler og -forskrifter er personer, der har haft coxiellose, registreret i to år.

Dynamisk overvågning af elektrokardiogrammet og det kardiovaskulære systems tilstand er obligatorisk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvordan forebygges Q-feber?

Patienter med Q-feber eller personer, der mistænkes for at have denne sygdom, indlægges på afdelingerne for infektionssygdomme. Smittecentret desinfektionssår rutinemæssigt og endeligt med klorholdige opløsninger. Personer fra smittecentret får akut behandling mod Q-feber: doxycyklin 0,2 g én gang dagligt eller rifampicin 0,3 g to gange dagligt i 10 dage.

En række veterinære, antiepidemiske og sanitærhygiejniske foranstaltninger udføres: behandling af græsningsarealer mod flåter, beskyttelse af husdyrbrug mod indslæbning af patogener osv. Mælk fra berørte gårde må kun indtages kogt (pasteurisering er ikke tilstrækkeligt). Personer, der har haft coxiellose, er blevet vaccineret mod denne infektion eller har en positiv RSK i en fortynding på 1:10 eller mere og (eller) en positiv RNIF i en titer på 1:40, har tilladelse til at passe syge dyr. Beskyttelsesbeklædning anvendes. Aktivt sanitært og uddannelsesmæssigt arbejde udføres i endemiske områder.

Vaccination mod Q-feber udføres for personer fra risikogruppen (husdyravlere, slagteriarbejdere, dyrlæger, zooteknikere, arbejdere, der forarbejder husdyrråvarer) med Q-febervaccinen M-44 levende tør hud. Den administreres ved scarification i en dosis på 0,05 ml én gang. Revaccination sker efter et år. Generelle og lokale reaktioner på vaccinen er mulige.