Ornitose - årsager og patogenese

Det forårsagende agens for ornitose er Chlamydophila psittaci, slægten Chlamidia, familien Chlamidiaceae, obligat intracellulær parasit. Den formerer sig ved binær fission i cytoplasmaet i de berørte celler. Chlamydia er i stand til at danne L-former. De har varmelabile antigener. Patogenicitetsfaktorer er overfladeeksotoksiner og LPS (endotoksin). De dyrkes i vævskulturer og på kyllingeembryoner. De er meget resistente i miljøet. Følsomme over for desinfektionsmidler.

Epidemiologi af psittacose

Reservoiret og kilden til patogenet er forskellige arter af vilde synantropiske, prydfugle og tamfugle, hvor ornitose forekommer som bærer; eller akut tarminfektion. Patogenets transmissionsmekanisme er aerosol. Transmissionsvejen er luftbårent støv. Den fækal-orale mekanisme er mulig: via fødevaretransmission af infektion (op til 10% af tilfældene). Ornitose er en udbredt sygdom, der registreres i form af sporadiske tilfælde og gruppeudbrud i industrien eller familien. Det er blevet fastslået, at 10-20% af samfundserhvervet lungebetændelse har ornitose-ætiologi. Fugle af papegøje- og duefamilierne er af størst epidemiologisk betydning. Infektionsraten for byduer varierer fra 30-80%. Signifikant infektion observeres blandt krager. Ornitose hos fugle manifesterer sig ved rhinitis, diarré, adynami, nægtelse af at spise og sammenklæbende fjer. Syge fugle, især prydfugle, dør ofte. Inficerede fugle udskiller patogenet med afføring og nasale sekreter. Transovarial transmission af patogenet i to eller flere generationer er mulig. Mennesker bliver smittet gennem kontakt med fugle, inficerede plejeprodukter og fjerkræprodukter.

Menneskers modtagelighed for ornitose er høj. Mennesker i middelaldrende og ældre alder er mest berørt, børn sjældent. Immuniteten er ustabil, og der er kendte tilfælde af gentagen sygdom. I nogle tilfælde udvikler de, der har haft sygdommen, en langvarig bærertilstand. Både bærere og personer med ornitose udgør som regel ikke en fare for andre. Der er dog beskrevet isolerede, pålidelige tilfælde af infektion hos sygeplejersker, der behandler patienter med ornitose.

Ornitoses patogenese

Patogenet trænger gennem slimhinderne i de øvre luftveje og fikseres i epitelet i bronkier, bronkioler og alveoler, hvor det formerer sig, hvilket forårsager celledød, frigivelse af patogenet og dets toksiner. Bakteriæmi og toksinæmi udvikles og som følge heraf feber og forgiftning. Tilsætning af sekundær bakterieflora er af stor betydning. C. psittaci kan påvirke lunger, bronkier, lever, milt, hjertemuskel og centralnervesystemet. Ved at undertrykke forsvarsmekanismer er patogenet i stand til at overleve i lang tid i makrofager, retikuloendotelceller og epitelet i luftvejene, hvilket forklarer muligheden for et langvarigt, tilbagevendende og kronisk forløb af sygdommen. Ved oral infektion forårsager patogenet ingen ændringer i fordøjelseskanalens organer, der er ingen symptomer på skade på luftvejene, dvs. en tyfuslignende (febril) form af sygdommen udvikles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]