Prostata-sten

Prostatasten klassificeres som primære (sande) og sekundære (falske), dvs. de har migreret til prostata i urinrøret samt nyrer og blære. I øjeblikket anvendes denne klassificering af prostatasten praktisk talt ikke. Der er dog utvivlsomt en logisk grund i denne klassificering: hvis den første tilstand er kronisk, er falske sten akutte, hvilket fører til akut urinretention.

Hvis ægte prostatasten for halvtreds år siden var sjældne, er situationen nu den modsatte, hvilket er den moderne medicins "fortjeneste".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvad forårsager prostatasten?

Normalt er prostataens sekretoriske dele beklædt med et enkeltlags glat eller cylindrisk epitel (afhængigt af sekretionsstadiet). Udskillelseskanalerne er beklædt med et flerrækket plasmaepitel, som bliver overgangsformet i de distale sektioner. Ved obstruktion hos mænd (primært ældre) kan der i prostataens sekretoriske dele findes konkrementer (sfæriske, op til 2,5 mm i diameter) bestående af proteiner og calciumsalte.

Årsagen til forstyrrelsen af prostatasekretionens passage kan skyldes både udviklingen af prostataadenomknuder og inflammation. I nærvær af et infektiøst agens kan sten blive et ideelt forsvar for mikroorganismen, nogle gange helt utilgængelige for antibakterielle lægemidler.

Når man undersøger sammensætningen af prostatasten, bemærkes deres identitet med blæresten. Sådanne prostatasten dannes i de distale dele af kirtlen (foret med overgangscelleepitel) på grund af urinrefluks i prostata (ofte efter tidligere indgreb - TUR eller incision af prostata, traume). Sådanne sten koloniseres også ofte af mikroorganismer, dækkes af en biologisk film og bliver en kilde til kronisk infektion.

Diagnose af prostatasten

Prostatasten visualiseres godt ved ultralyd, CT og undertiden ved surveyurografi. I kombination med anamnestiske data, resultaterne af mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af prostatasekret og ejakulat, Doppler-kortlægning af bækkenorganerne og histologisk undersøgelse af biopsier er det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af en bakteriel inflammatorisk proces.

Det er vigtigt at bemærke, at prostatavolumen og serum-PSA-niveauer ikke kan skelnes mellem patienter med og uden asymptomatiske prostatasten.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af prostatasten

En turbulent ekspanderende operation (TUR) for at fjerne alle sten er anatomisk umulig. Hvis der er prostatasten til stede i kombination med IVO, anbefales det at udføre adjuverende antibakteriel behandling før turbulent ekspanderende operation.