Primær tuberkulose - Symptomer

Kliniske symptomer på primær tuberkulose kan konventionelt kombineres og tre hovedsyndrom: forgiftning, bronchopulmonal-pleural og syndromet af skade på andre organer og systemer.

Intoxikationssyndrom skyldes metaboliske og funktionelle lidelser, der forekommer med primær tuberkulose. Tidlige kliniske tegn på tuberkulose forgiftning betragtes som den funktionelle forstyrrelse af centralnervesystemet (irritabilitet, emotionel labilitet), vegetativ-vaskulær dysfunktion (takykardi, arytmi, en tendens til hypotension, systolisk mumlen over spidsen af hjertet), appetitløshed, øget svedtendens. Ofte reduceret tolerance til fysisk og psykisk stress samt evnen til at koncentrere opmærksomheden. Karakteriseret ved en variabel feber med kortvarig individuel kropstemperatur stiger til subfebrile værdier om eftermiddagen. Adolescent piger på grund af neuroendokrin dysfunktion forsinke udseendet af den første menstruation eller de stopper for sygdommens varighed. Med langvarig forgiftning syndrom (5-6 måneder eller mere) stiger emotionel labilitet ofte opstå sløvhed og svaghed, undervægtige, forkrøblede fysiske udvikling. De bemærker hudens tørhed og tørhed, et fald i hudturgor og muskeltoner.

Med tuberkuløs forgiftning som en klinisk form for tuberkulose er forgiftningssyndrom det overvejende (undertiden eneste) kliniske tegn på sygdommen. Symptomer på primær tuberkulose af lokal specifik inflammation hos patienter med tuberkuloseforgiftning detekteres ikke. Ofte bemærker de lokale uspecifikke (paraspecifikke) ændringer på grund af tilstedeværelsen i kroppen af mykobakterier tuberkulose. Disse ændringer er mest udtalte i de perifere lymfeknuder. Ved palpation kan du finde forstørrede lymfeknuder på 5-14 mm i diameter på fem og ni grupper, herunder. Supraclavicular og cubitale. Lymfeknuder er smertefri, mobil, blød-elastisk konsistens uden tegn på periadenitis og betændelse i huden. Mikropoliadenopati er mere udtalt i førskolebørn og i mindre grad hos unge og unge voksne. Hyperplasi af lymfoidvævet kan også manifesteres ved en stigning i leveren og milten.

Ved kronisk forløb af tuberkuløs forgiftning formindskes lymfeknuderne gradvist og bliver tættere (nogle gange til en stenetæthed).

Primære symptomer på tuberkulose forårsaget af læsioner i åndedrætsorganerne, tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder, tuberkuløs primær og kompleks proces afhængig af forekomsten og caseøs-specifikke komponent af nekrotisk inflammation samt fasen af den inflammatoriske reaktion. Hos spædbørn og småbørn er lokale former for primær tuberkulose præget af levende kliniske manifestationer. I ældre alder er deres symptomer ofte ret mager.

For små former for tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder specifik inflammation påvirkede ikke mere end 2 af intrathorakale lymfeknuder, og deres diameter er mindre end 1,5 cm. Små former for tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder ofte forekommer uden åbenlyse kliniske manifestationer. Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt af en bøjning af følsomhed overfor tuberkulin- og røntgenfund, hovedsageligt CT.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder med stor læsion begynder som regel subakut, med en gradvis stigning i symptomer på forgiftning. Med en udpræget exudativ perinodulær reaktion, der involverer den patologiske proces af alle grupper af lymfeknuder i lungens og mediastinumens rod udvikler sygdommen sig kraftigt. I dette tilfælde bemærkes feberfeber og generelle funktionelle lidelser. Patienterne kan opleve en karakteristisk tør pertussis-lignende (bitonal) hoste. Hos nogle patienter forårsager trykket af forstørrede lymfeknuder på bifurcationen af luftrøret og mundingen af de vigtigste bronchi udseendet af stridor vejrtrækning.

Forsnævring af lumen i den øvre hulvene forstørrede mediastinale lymfeknuder resulterer i en mere eller mindre udtalt vena cava superior syndrom: på den forreste overflade af thorax med en eller begge flader udvider saphenous vener netværk. Når komprimering af den øvre hulvene er undertiden udtrykkes, og andre symptomer på primær tuberkulose: hovedpine, cyanose, og hævelser af ansigt, hals volumenforøgelse. Forøget venetryk.

Stethoakustiske symptomer på tuberkuløse læsioner af de intrathoraciske lymfeknuder er forårsaget af perifokale ikke-specifikke inflammatoriske ændringer i mediastinum. Afslører dæmpede percussion lyd i parasternal og paravertebrale områder, styrkelse bronhofonii løbet torntappene fra bryst- ryghvirvler, venøs top støj over toppen af brystbenet håndtere den pludselige vippe hovedet tilbage. Uden en perifokal inflammatorisk reaktion er det umuligt at opdage en stigning i de intrathoraciske lymfeknuder ved fysiske metoder.

Primær tuberkulosekompleks er ofte diagnosticeret under undersøgelse for milde symptomer på forgiftning eller en bøjning af følsomhed overfor tuberkulin. Med omfattende perifokal inflammation udvikler sig den primære lungefokus sygdom kraftigt, hvilket er typisk for førskolebørn. Overhold en hoste med en lille mængde slim, feberfeber.

Med en signifikant perifokal inflammation, når omfanget af lunge læsionen overstiger segmentets dimensioner, er det muligt at opdage sløvhed i percussionslyden og at lytte til svækket, med udåndet ånde og vejrtrækning. Efter hoste over nederlagszonen høres ustabile små boblende raler.

I alle former for primær tuberkulose i forskellige væv og organer kan udvikle giftigt-allergisk, paraspetsificheskih ændringer regel forbundet med de toksiske virkninger af affald produkter Mycobacterium tuberculosis. Disse ændringer kan manifestere sig som conjunctivitis, phlyctenas, erythema nodosum, blepharitis, allergisk pleuritis, polyserositis og arthritis (fra rheumatoid Ponce). Af og til bemærkes den reaktive paraspecifikke hepatitis detekteret af ultralyd.

Paraspecifikke reaktioner er meget typiske for primær tuberkulose. De er forbundet med en lang række manifestationer af sygdommen, som i klinisk praksis kaldes "masker" af primær tuberkulose. Primær tuberkulose, især voksne, kan strømme under en "maske" af astma, endokrine, kardiovaskulære, gastrointestinale sygdomme og leversygdomme, nyre, bindevæv og neurodegenerative lidelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]