Udbredelse og statistik over selvmord i forskellige lande i verden

Undersøgelsen af forekomsten og statistikkerne for selvmord i forskellige regioner og lande i verden har i de senere år tiltrukket sig stigende opmærksomhed fra suicidologer. Videnskabeligt set er det langt mere korrekt at sammenligne antallet af fuldbyrdede selvmord, da registreringen af selvmordsforsøg udføres på forskellige måder rundt om i verden, og ingen steder hævdes at dække sådanne tilfælde fuldstændigt.

Ifølge WHO-data præsenteret i Verdenssundhedsrapporten fra 2001 er den aldersstandardiserede prævalensrate for fuldbyrdede selvmord, taget som gennemsnittet for 53 lande med alle nødvendige data, 15,1 pr. 100.000 indbyggere om året. Selvmordsraten for mænd er 24, og for kvinder - 6,8 pr. 100.000. Forholdet mellem mænd og kvinder, der begår selvmord, er således 3,5:1.

Selvmord er blandt de tre hyppigste dødsårsager i aldersgruppen 15-34 år, hvilket er typisk for begge køn [WHO, 2001]. En sammenligning af selvmords plads i dødelighedsstrukturen for denne aldersgruppe i europæiske lande og Kina viste, at selvmord som dødsårsag i Europa rangerer som nummer to (efter trafikulykker) i den generelle befolkning og blandt mænd, og som nummer tre (efter onkologiske sygdomme og trafikulykker) blandt kvinder. I Kina er billedet noget anderledes: i aldersgruppen 15-34 år rangerer selvmord som nummer et blandt dødsårsager for kvinder og i den generelle befolkning, og som nummer tre blandt mænd. På trods af visse forskelle mister både vestlige og østlige samfund således mennesker i den mest produktive alder.

I betragtning af at selvmordsraten er en af de vigtigste og mest objektive indikatorer for landets sociale tilstand, folkesundheden og befolkningens livskvalitet, har WHO vedtaget en skala til vurdering af omfanget af denne indikator. Inden for denne skala skelnes der mellem tre niveauer af selvmordsrate: lav - op til 10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; gennemsnit - 10-20; høj eller "kritisk" - mere end 20 tilfælde.

Den mest velstående gruppe med hensyn til suicidologi med en lav selvmordsrate, der ikke overstiger 10 pr. 100.000 indbyggere, er landene i Sydeuropa (Italien, Spanien, Grækenland, Albanien), de britiske stater (England, Skotland, Wales, Nordirland); Holland, Norge og Irland, samt de fleste lande på det afrikanske kontinent. De laveste selvmordsrater (0-5 pr. 100.000) findes i landene i det arabiske Østen, især i Saudi-Arabien, Iran, Irak og Bahrain.

Forekomsten af selvmord i forskellige lande i verden

Selvmordsrate	Hyppighed (pr. 100.000 indbyggere)	Lande
Kort	0-10	Lande i det arabiske Østen (Saudi-Arabien, Irak, Iran, Bahrain osv.) De fleste afrikanske lande Lande i Sydeuropa (Italien, Spanien, Grækenland, Albanien) Britiske stater (England, Skotland, Wales, Nordirland) Holland, Norge, Irland
Gennemsnit	10-20	USA, Israel, Australien Sydøstasiatiske lande (Hongkong, Kina, Sydkorea, Singapore, Japan) Nogle europæiske lande (Belgien, Bulgarien, Polen, Portugal, Frankrig)
Høj	20 og mere	Østeuropæiske lande (Rusland, Ukraine, Ungarn) Baltiske lande (Letland, Litauen, Estland) Skandinaviske lande (Finland, Sverige, Danmark) Centraleuropæiske lande (Tyskland, Østrig, Schweiz)

Gruppen med en gennemsnitlig selvmordsprævalensrate omfatter USA - 11,7 pr. 100.000 indbyggere, en række europæiske lande (Belgien, Frankrig, Portugal, Bulgarien, Polen), et betydeligt antal asiatiske lande (herunder Japan, Kina, Korea, Singapore, Hongkong) samt

Israel og Australien. I de fleste af de nævnte lande svinger selvmordsraten mellem 13-15 pr. 100.000 indbyggere.

Lande med høje selvmordsrater omfatter nogle østeuropæiske lande, herunder Rusland; de baltiske lande, de skandinaviske lande samt Østrig, Tyskland og Schweiz. Ifølge den kendte ungarske selvmordsekspert Z. Rihmer (2002) har de baltiske lande (Litauen, Letland, Estland), Rusland, Ungarn, Danmark og Finland i de senere år ligget i toppen af verdensranglisten over selvmordsrater - 35 eller flere tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Naturligvis kræver en så bred vifte af indikatorer en videnskabelig fortolkning af forskellene i hyppigheden af selvmord i verden, så det er logisk at gå videre til en analyse af eksisterende synspunkter på årsagerne til dette fænomen.

Først og fremmest skal det bemærkes, at det ikke er muligt at finde en universel forklaring på forskellene i selvmordsrater i forskellige lande i verden, hvilket endnu engang bekræfter den komplekse og multifaktorielle karakter af selvmordsadfærd. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på WHO's indikation af, at selv i lande med stabile selvmordsrater kan disse data skjule vigtige forskelle vedrørende individuelle sociale lag. Især den stabile selvmordsrate i Australien, Chile, Japan, Spanien og Cuba i de senere år skjuler deres vækst blandt mænd på grund af et fald i den tilsvarende indikator blandt kvinder.

Oftest er forskelle i selvmordsrater knyttet til samfundets socioøkonomiske tilstand, hvilket antyder, at hyppigheden af selvmord stiger i perioder med social depression og krise.

Sociale og økonomiske kriser tiltrækker traditionelt forskere fra forskellige landes opmærksomhed for at finde en sammenhæng mellem arbejdsløshed og selvmord. Sådanne sammenhænge blev fundet i Japan under "oliekrisen" i 1973, i Mexico under den økonomiske krise i 1995 og også i udviklingslande med ustabile økonomier, såsom Trinidad og Tobago. En høj hyppighed af selvmord er blevet registreret i Canada blandt mennesker, der lever i fattigdom med lav social integration; i lignende sociale lag af befolkningen i Vesteuropa, især i engelsktalende lande, i Tyskland og Norge.

Den tætteste sammenhæng mellem arbejdsløshed og antallet af selvmord blev fundet i USA, hvor selvmordsraten steg med 1,5 gange under den store depression, og efter dens afslutning faldt den til de oprindelige værdier. Der er også oplysninger om, at hyppigheden af selvmord i Japan faldt med mere end det dobbelte under den generelle krise forbundet med Anden Verdenskrig, og efter krigens afslutning vendte den hurtigt tilbage til det oprindelige niveau.

Faktorer, der traditionelt bidrager til stigningen i selvmordsrater, omfatter et højt alkoholforbrug (Rusland, de baltiske lande), nem adgang til giftige stoffer (Kina, Indien, Sri Lanka) og frit salg af våben (USA, El Salvador). Det er tydeligt, at de anførte faktorer kun er nogle af de mange komponenter i rækken af årsager til selvmordsadfærd.

Selvfølgelig påvirkes forekomsten af selvmord også af forekomsten af psykiske sygdomme. Dette aspekt af problemet vil blive behandlet af os i et separat afsnit i dette kapitel.

Manglen på tilstrækkeligt overbevisende forklaringer på de eksisterende forskelle i hyppigheden af selvmord i forskellige lande i verden fik os til at være særligt opmærksomme på en række faktorer forbundet med folks etnokulturelle karakteristika. Som et eksempel kan vi nævne Japan med dets traditionelle former for selvmord ("hara-kiri", "kamikaze" osv.), som ikke var underlagt sociale tabuer. I en let modificeret form er denne tradition bevaret i det moderne Japan, hvor ifølge K. Tatai (1971) og K. Ohara (1971) er mere end 4% af alle selvmord "shinyu" (parret selvmord). Af disse er 60% "selvmordskontrakter" mellem elskere, der har hindringer for ægteskab, og 40% er "familie shinyu" - fælles selvmord mellem forældre (normalt mødre) og børn.

Racemæssige karakteristika ved selvmord er blevet undersøgt mest grundigt i USA. J. Green og E. Christian (1977) fandt, at selvmordsraten blandt afroamerikanere er 3 gange lavere end blandt den hvide befolkning i landet. Disse data blev bekræftet af A. Copeland (1989) ved hjælp af materiale fra staten Florida. Derudover har sorte indbyggere i staten Georgia, i modsætning til hvide, ifølge G. Gowitt (1986), ikke en tendens til, at antallet af selvmord stiger. Hvide amerikanere har også en højere selvmordsrate end latinamerikanere og puertoricanere, der bor i landet. Således bemærker de fleste amerikanske forfattere en større modtagelighed for selvmordsadfærd blandt den hvide befolkning i landet. For at være retfærdig skal det bemærkes, at man i litteraturen også kan finde udsagn om manglen på indflydelse af etnokulturelle faktorer på forekomsten af selvmord, men denne opfattelse understøttes ikke af de fleste suicidologer.

Der blev gjort et forsøg på at analysere de mest kendte faktorer forbundet med forekomsten af selvmord i forskellige lande i verden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geografisk faktor

Europa er den region med den højeste selvmordsprævalens. I alle andre dele af verden er der ingen lande med en høj (ifølge WHO-kriterier) selvmordsrate.

Socioøkonomisk faktor

Der er bestemt en sammenhæng mellem hyppigheden af selvmord og landets socioøkonomiske tilstand. Dens særegenhed er dog, at den ikke afspejler selve statens socioøkonomiske udviklingsniveau, men en eller anden krisesituation i samfundet, der er karakteriseret ved politiske, sociale og økonomiske omvæltninger. Dette bekræftes på den ene side af den høje forekomst af selvmord i en række højt udviklede og stabile lande, og på den anden side af den høje hyppighed af selvmord i Rusland og andre tidligere socialistiske lande, der oplever problemer i overgangsperioden.

Selvmordsstatistikker og den religiøse faktor

Alle større verdensreligioner (kristendom, islam, jødedom, buddhisme) har en negativ holdning til selvmord og betragter det som en religiøst forbudt handling, der indebærer Guds og menneskers dom. Derfor blev selvmordere ikke begravet i kirken eller ved siden af andre mennesker (kristendom), og begravelser blev ikke udført før solnedgang (islam).

I betragtning af at selv de strengeste religiøse retningslinjer ikke er i stand til fuldstændigt at forhindre selvmord, opstår spørgsmålet stadig: Hvad er årsagerne til forskellene i deres hyppighed blandt repræsentanter for forskellige trosretninger? Efter vores mening afspejler svaret på dette spørgsmål de former for religiøs adfærd hos mennesker, der har udviklet sig til dato i forskellige nationer og kulturer, dvs. de særlige træk ved deres overholdelse af religiøse kanoner og krav.

Lad os starte med islam, som benægter selv muligheden for, at en hengiven muslim forsøger at tage sit eget liv. Koranen forpligter muslimske troende til at udholde alle de strabadser, som Allah har sendt ned, og selv tanken om muligheden for at undslippe disse strabadser ved at begå selvmord er toppen af blasfemi. Ateisme er praktisk talt ikke-eksisterende i islamiske lande, og hellige krav overholdes på en ekstremt ortodoks måde, så selvmordsraten der er ekstremt lav.

En lignende situation observeres blandt jødiske mennesker. I denne religiøse gruppe af befolkningen er selvmord meget sjældne. Den gennemsnitlige (ifølge WHO-kriterier) selvmordsfrekvens i Israel skyldes den store andel af mennesker, der kommer fra forskellige lande og ikke deler jødedommens ideer.

I landene i den kristne verden afhænger hyppigheden af selvmord på den ene side af andelen af ateister og "betingede troende", dvs. personer, der ikke udfører de etablerede religiøse pligter, men kun fokuserer på nogle kristne bud, som de selv har valgt. På den anden side afhænger niveauet af selvmord til en vis grad af den dominerende retning af den kristne religion. En sammenligning af disse parametre indikerer et højere niveau af selvmord i lande, hvor protestantismen indtager en førende position, noget lavere i katolske lande og endnu lavere i ortodokse stater i religiøs henseende. En sådan fordeling korrelerer med den grad af ortodoksi, der kræves af troende i overholdelsen af kanonerne: den højeste blandt de ortodokse og den mest fleksible blandt protestanter.

Samlet set kan ingen af de analyserede faktorer tilstrækkeligt forklare forskellene i forekomsten af selvmord i verden. Dette fik os til at fortsætte søgningen og være opmærksomme på en anden faktor - etnokulturel.

En analyse af etniciteten hos de folk med de højeste selvmordsrater viste, at de, på trods af alle forskellene mellem dem geografisk, socioøkonomisk og religiøst, kun repræsenterer tre etniske grupper: finsk-ugriske, baltiske og germanske.

Den finsk-ugriske gruppe omfatter således finner, ungarere, estere samt de finsk-ugriske folk i Rusland - mordvinerne, udmurterne, komierne, marierne, karelerne, khanterne og manserne. Den baltiske etniske gruppe er repræsenteret af letterne og litauerne, den germanske - af tyskere, østrigere, schweizere (tysktalende), danskere og svenskere.

Analysen af forskellige faktorer, der påvirker forekomsten af selvmord i verden, har således vist, at kun befolkningens etnokulturelle tilhørsforhold danner en ret klar og konsistent forbindelse med niveauet af selvmordsfrekvens. Følgelig kan det med tilstrækkelig grad af korrekthed siges, at selvmord er et etnokulturelt afhængigt fænomen. Derfor er viden om og hensyntagen til etnokulturelle faktorer af største betydning både for forskning inden for suicidologi og i praktiske aktiviteter for at forebygge selvmord. Som allerede nævnt begyndte information om selvmordsfrekvensen i Rusland først at blive selektivt offentliggjort i den åbne presse siden 1988, så når man analyserer forekomsten af selvmord i landet, kan man operere med indikatorer, der er blevet talt siden 1990. Samtidig er det denne periode, der er af størst interesse set fra forholdet mellem den sociale situation i landet og antallet af begåede selvmord, da der i 1990'erne fandt radikale ændringer sted i alle livets områder i landet, som for størstedelen af befolkningen var af karakter af massiv stress.