
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Lav mavesyre: hvordan man finder ud af det, ernæring og kost
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 04.07.2025
Alle ved, at høj mavesyre er dårligt, men ved du, hvor farligt lav mavesyre er?
For at fordøjelsesprocessen i maven kan forløbe normalt, kræves en vis mængde saltsyre, som produceres af dens slimhinde, og lav mavesyrebark forårsager mange helbredsproblemer.
Så hvorfor opstår hypoklorhydri, og hvordan kan man skelne mellem øget og nedsat mavesyre?
Epidemiologi
Ingen kender det reelle antal mennesker med utilstrækkelig mavesyre. Ifølge nogle rapporter fra praktiserende europæiske og amerikanske gastroenterologer har næsten 28% af voksne dette problem i fyrreårsalderen, og næsten 40-45% har en chance for at støde på det i 50-årsalderen. Og blandt personer på 70 år og derover stiger dette tal til mere end 75%.
Så det er vigtigt at huske på, at jo ældre en person er, desto mindre saltsyre producerer maven, hvilket kan føre til en tilstand kaldet achlorhydri.
Årsager lavt syreindhold i maven
På listen over hovedårsagerne til lav mavesyre kan kun ét punkt nævnes, og det er en reduktion i produktionen af saltsyre - et produkt af de parietale eksokrine celler (parietalceller) i særlige intragastriske kirtler - fundus, der ligger dybt i slimhinden i bunden af maven (fundus ventricul).
Men gastroenterologer forbinder årsagerne til faldet i udskillelsen af saltsyre (HCl) med følgende faktorer:
- infektion i maven med bakterien Helicobacter Pylori (for at sikre dens overlevelse neutraliserer den mavesyre med hydrogennitrid);
- atrofi af maveslimhinden;
- nedsat stofskifte forårsaget af hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion);
- hypokloremisk metabolisk alkalose (udvikler sig i sygdomme ledsaget af hyppig opkastning eller diarré);
- mavekræft og/eller strålebehandling, der har påvirket dette organ;
- tumorer i øcellerne (Langerhanske øer) i bugspytkirtlen;
- somatotropisk adenom i hypofysen (hvor syntesen af hormonet somatostatin øges);
- autoimmun skade på mavesækkens parietalceller (immun gastritis) ved Sjögrens syndrom;
- zinkmangel i kroppen;
- mangel på thiamin (vitamin B1) og niacin (nikotinsyre eller vitamin PP).
Risikofaktorer
Eksperter nævner også følgende risikofaktorer for nedsat mavesyre:
- dårlig ernæring og meget restriktive diæter;
- overdreven indtagelse af kulhydrater;
- inflammatoriske tarmsygdomme, der har en generel hæmmende effekt på HCl-sekretion;
- stress og kronisk depressiv tilstand (bidrager til udviklingen af funktionel achyli);
- cøliaki (intolerance over for gluten i kornprodukter);
- alderdom.
Derudover neutraliserer langvarig brug af natriumbicarbonat (soda) og halsbrandlindrende syreneutraliserende midler virkningen af mavesyrer. Antihistaminer (blokerende H2-histaminreceptorer) og antiulcerative lægemidler fra protonpumpehæmmergruppen undertrykker funktionen af mavesækkens parietalceller og produktionen af HCl. Men acetylcholinreceptorantagonister (m-antikolinergika) fører til et fald i mavesaftsekretionen ved at reducere vagusnervens indflydelse.
Patogenese
Patogenesen af forstyrrelser i saltsyresekretion ses oftest i problemer med nervøs, parakrin og endokrin kontrol af den flertrinne proces af dens produktion.
For eksempel kan der være utilstrækkelig aktivitet af G-cellerne i maveslimhinden (fra latin antrum - hulrum), som producerer gastrin og kun fungerer ved et bestemt pH-niveau, samt delvis dysfunktion af ECL-cellerne - kilden til mavehistamin.
Nedsat syreproduktion kan skyldes utilstrækkelig modtagelse af signaler fra receptorer for neurotransmitteren acetylcholin, hvis frigivelse i maven (efter at maden er kommet ind i den) burde stimulere dens produktion.
Forstyrrelser i overførslen af hydrogenprotoner (H+ ), der er nødvendige for dannelsen af saltsyre fra cytoplasmaet til plasmamembranen i parietalceller, kan ikke udelukkes. Denne proces sikres af et transportenzym - hydrogen-kaliumadenosintriphosphatase (H + /K + -ATP) eller en protonpumpe, og her kan der på grund af utilstrækkelig styrke af cellemembranerne være tab af H +. Og tætheden af membraner og deres forbindelser i parietalceller reguleres, som det viste sig, af glycoproteincytokinet VEGF (vaskulær endotelfaktor), som kan mangle under visse betingelser, især ved langvarig iltmangel i væv, tilstedeværelsen af fokus på kronisk inflammation eller den konstante tilstedeværelse af mykotoksiner fra skimmelsvamp og andre svampe i kroppen.
Ofte ligger patogenesen ved lav surhedsgrad i ubalancen af stoffer, der kan hæmme udskillelsen af mavesaft: enterogastron (intestinalt gastroinhibitorisk hormon), sekretin (især dets variant - vasoaktivt intestinalt peptid), hormonet somatostatin (produceret af D-celler i maveslimhinden og regulerer frigivelsen af gastrin).
Symptomer lavt syreindhold i maven
De første tegn på høj pH-værdi i mavesaften viser sig efter at have spist - i form af bøvsen og en følelse af ubehag i maveområdet. Desuden kan bøvsen (med smagen af den indtagne mad) forekomme flere timer efter at have spist. Dette symptom er tegn på, at maden stadig er i maven, mens den ved normal surhedsgrad allerede burde være i tyndtarmen. Derfor kan en følelse af ubehag i maven ledsages af kvalme med lav surhedsgrad i maven.
Andre symptomer på lav mavesyreindhold inkluderer luft i maven (oppustethed); tarmlidelser (diarré eller forstoppelse); halitose (dårlig ånde), og der kan være en hvid belægning på tungen; tilstedeværelsen af ufordøjede madrester i afføringen; vægttab; kløe i endetarmen; kronisk træthed.
Smerter fra lav mavesyre er sjældne og strækker sig normalt fra maven til halsen og opstår efter halsbrand.
Forresten er halsbrand med lav mavesyre en almindelig forekomst, såvel som med høj surhedsgrad: forskellen ligger i årsagen til gastroøsofageal refluks. Faktum er, at utilstrækkelig mavesyre fører til en stigning i det intraabdominale tryk, under hvilket den nedre øsofageale lukkemuskel, som adskiller spiserøret og mavesækken, åbner sig. Og selv en mikroskopisk mængde syre, der kommer på spiserørets slimhinde, er nok til at forårsage halsbrand.
Et langvarigt fald i niveauet af saltsyre i mavesaften og den tilhørende mangel på visse stoffer (nævnt ovenfor) kan være indikeret af:
- kroniske svampeinfektioner og tilbagevendende tarminfektioner;
- fødevareallergier og kemisk forgiftning;
- irritabel tarmsyndrom;
- svaghed i lemmerne, paræstesi (følelsesløshed og prikken i lemmerne);
- akne, eksem og hududslæt;
- øget tørhed i huden, skøre negle, udtynding og hårtab;
- depression, søvn- og hukommelsesforstyrrelser.
Hvad er faren ved lav mavesyre?
Svaret på dette spørgsmål kan være meget kort: tilstrækkelig syre i maven og mavesaften er afgørende for en god fordøjelse og immunsystemets tilstand.
Komplikationer og konsekvenser
Eksperter opremser de specifikke konsekvenser og komplikationer ved høj pH i maven og understreger syrens primære betydning for proteinfordøjelsen: HCl aktiverer omdannelsen af proenzymet pepsinogen II til enzymet pepsin, hvilket sikrer processen med at bryde aminosyrebindingerne i proteinfødevarer gennem proteolyse.
Syre er nødvendig for at mavesækkens lukkemuskler fungerer korrekt og for at indholdet (chyme) kan bevæge sig videre; for at neutralisere patogene bakterier og gærsvampe, der kommer ind i mave-tarmkanalen; og for at bugspytkirtlen producerer bugspytkirtelsaft. Endelig kan kroppen kun absorbere calcium, magnesium, jern, zink, kobber, selen osv. i et surt miljø.
Således kan konsekvenserne og komplikationerne ved lav surhedsgrad udtrykkes i øget modtagelighed af kroppen for tarminfektioner og enterovirus; proteinmangel på grund af deres malabsorption; jernmangelanæmi; mangel på vitamin C, A, E, B12 og folsyre; reduceret udskillelse af galde og bugspytkirtelenzymer.
Alt dette kan føre til udvikling af en bred vifte af patologier. Således forårsager toksiner fra tarmmikrober, der kommer ind i blodbanen, allergiske eller inflammatoriske reaktioner i distale områder, for eksempel interstitiel blærebetændelse. Der er en tendens til udvikling af intestinal dysbakteriose.
Ufordøjede proteiner forsurer blodet (hvilket får knoglerne til at miste styrke) og øger blodets urinstofnitrogenniveau mange gange, hvilket øger belastningen på lever og nyrer. Mangel på cyanocobalamin (vitamin B12) og folsyre i kroppen fører til udvikling af Addison-Biermers sygdom (megablastær anæmi) med talrige neurologiske manifestationer.
Diagnosticering lavt syreindhold i maven
Med en vis symptomatisk lighed med øget surhedsgrad fører diagnosen nedsat mavesyre ofte til en fejlagtig diagnose. Ifølge nogle data forekommer dette i 10-15% af tilfældene hos patienter under 40-50 år og i mindst halvdelen af tilfældene hos patienter over 60-65 år.
For at detektere patologi kræves blodprøver: biokemiske, for antistoffer mod Helicobacter Pylori, for PgII (pepsinogenniveau) og serumgastrin, for resterende urinstofnitrogen. For at bekræfte Helicobacter-infektion udføres en lufttest - sammensætningen af den luft, som patienten udånder, undersøges for tilstedeværelsen af ammoniak.
Mavesaftens sammensætning undersøges nødvendigvis med bestemmelse af dens pH. Den traditionelle metode – aspiration (sondering) – anvendes stadig, men den giver en betydelig fejl i resultaterne. Læs også – Undersøgelse af maveindhold
Instrumentel diagnostik i form af intragastrisk pH-måling, udført ved hjælp af et acidogastrometer, gør det muligt at bestemme surhedsgraden i alle dele af maven samtidigt.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Differential diagnose
Differentialdiagnostik er særlig vigtig inden for gastroenterologi, da mange sygdomme ikke har specifikke symptomer. For eksempel tilskrives træthed efter at have spist hos ældre patienter med lav mavesyre på grund af alderdom, og kløe i endetarmen diagnosticeres ofte som hæmorider.
Hvordan skelner man mellem øget og nedsat mavesyre?
Lad os starte med, at rent vand tages som neutral pH-indikator - hydrogenindeks (niveauet af H + i opløsningen): pH - 7,0. Forresten er pH-værdien af humant blodplasma normalt 7,35-7,45.
Jo højere pH-tallene er, desto lavere er surhedsgraden og omvendt.
Når man måler pH-værdien på tom mave i kroppens lumen og på slimhinderne i denne lokalisering, er den fysiologiske surhedsgrad under 2,0. Og pH-værdien for mavesaft er normalt 1,0-2,0. Og disse er de mest gunstige "arbejdsbetingelser" for maveenzymet pepsin.
Hvis hydrogenindekset overstiger 4-4,5, det vil sige pH>4-4,5, betragtes mavesækkens surhedsgrad som lav.
Det skal bemærkes, at alle medicinske lærebøger angiver surhedsnormen for den antrale del af maven i et meget bredt interval: fra pH 1,3 til pH 7,4. Den teoretisk mulige minimumsurhed i maven er 8,3. Og det maksimale niveau anses for at være en pH på ca. 0,9.
Hvem skal kontakte?
Behandling lavt syreindhold i maven
Det medicinske samfunds forståelse af den bredere forekomst af øget mavesyre og diagnostiske fejl fører til, at patienter får ordineret visse lægemidler, der ikke kan anvendes ved lav surhedsgrad.
Behandling af lav mavesyre udelukker således brugen af lægemidler som Almagel (Alumag, Maalox, Gastal og andre handelsnavne) - dette er et syreneutraliserende middel, der neutraliserer saltsyren i mavesaften. Alle syreneutraliserende midler forværrer kun problemet, men de markedsføres aktivt på markedet som universelle midler mod halsbrand.
Det er kontraindiceret at behandle lav mavesyre med antisekretoriske lægemidler Omez (Omeprazol, Omitox, Gastrozol osv.) samt med Controlok-lægemidler (Pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), som er protonpumpehæmmere (se tidligere om protonpumpen - i afsnittet Patogenese af lav mavesyre).
Antiulcerative lægemidler indeholdende vismut – De-Nol (Gastro-norm) og Bismofalk – er ikke et middel til lægemiddelbehandling af denne patologi.
Er det muligt at øge udskillelsen af saltsyre, og hvordan øger man lav mavesyre? I betragtning af processens kompleksitet og polyætiologien af dens lidelser bruger gastroenterologi den enkleste måde at løse problemet på - det anbefales at tage HCl-præparater og enzymmedicin, der genopretter manglen på endogene fordøjelsesenzymer.
Så saltsyre – en opløsning af saltsyre – tages under måltider i en dosis, som lægen bestemmer baseret på undersøgelsesresultaterne. Naturlig mavesaft på dåse (af animalsk oprindelse) tages også under måltider – en spiseskefuld op til tre gange dagligt. Pepsin (pulver til opløsning i vand) eller flydende Pepcidil bør tages på samme måde og i samme dosis.
Enzympræparatet Oraza (i form af granulat) hjælper fordøjelsen. Det anbefales at tage det under eller umiddelbart efter måltider tre gange dagligt – en teskefuld. Behandlingen kan fortsætte i en måned. Ved brug af dette middel kan diarré blive mere alvorlig.
Pangrol (analoger - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) baseret på fordøjelsesenzymet pankreatin tages en eller to kapsler før måltider. Lægemidlet kan forårsage kvalme og tarmlidelser, men langvarig brug er fyldt med en stigning i urinsyre i blod og urin.
Der findes få midler, der øger mavesyren. For eksempel bruges bittermidler til at aktivere udskillelsen af mavesaft - tinktur af malurt (15-20 dråber 20 minutter før måltider). Aristochol-dråber kan ordineres (20-25 dråber tre gange dagligt efter måltider).
Cytoflavin (ravsyre + vitaminer) anbefales at tages 30 minutter før måltider - en eller to tabletter to gange dagligt. Hvis der ikke er problemer med nyresten, kan du bruge vitamin- og mineralkomplekset Calcemin - en tablet én gang dagligt. Det er også tilrådeligt at tage vitamin B1, B9, B12, PP.
Hvordan øger man lav mavesyre?
Vær opmærksom på fødevarer, der øger mavesyrligheden. Ernæringseksperter nævner følgende blandt dem: alle grøntsager og frugter med et højt indhold af ascorbinsyre (C-vitamin); ingefærrod (i form af varm ingefærte, som også hjælper med at reducere oppustethed i tarmene); fermenterede grøntsager (surkål - som forret er 100 g før hovedretten nok); alle fermenterede mejeriprodukter.
Du kan øge dit indtag af zink, som er nødvendigt for produktionen af HCl i maven, ved at spise græskarkerner, kartofler, bønner, jordnødder, oste, fuldkornsprodukter og brød samt brune ris. Og for at forbedre optagelsen af zink, tag vitamin C, E, B6 og magnesium.
Hvad kan folkemedicin mod lav mavesyre tilbyde? Æblecidereddike (en spiseskefuld pr. glas vand, taget en halv time før måltider); friskpresset hvidkålssaft (halvdelen med vand) - 100 ml to gange dagligt; hybenafkog (højst 300 ml pr. dag)), samt at drikke vand med citronsaft før måltider.
Men havrebouillon, såvel som hørfrø, på trods af tilstedeværelsen af omega-syrer, bruges ikke til behandling af lav surhedsgrad. Og for at forsyne kroppen med omega-3 fedtsyrer er det bedre at tage fiskeoliekapsler (1 kapsel én gang dagligt).
Urtebehandling, der praktiseres i folkemedicinen for at reducere niveauet af saltsyre i mavesaft, udføres ved hjælp af friske mælkebøtte- og plantainblade, som anbefales at tilsættes mad (uden at udsætte dem for varmebehandling).
Urteblandingen til denne patologi indeholder de samme plantainblade, korianderfrugter; trifoliblade, ensian, sølvpotentil, avens og også kamille (blomster). Blandingen til at tilberede afkogningen skal indeholde den samme mængde af alle ingredienser, for eksempel tre spiseskefulde hver. Til afkogningen tages en spiseskefuld af blandingen pr. 0,5 liter vand, koges i 15 minutter, derefter trækkes, filtreres og kogende vand tilsættes til det oprindelige volumen. Det anbefales at bruge mellem måltiderne i løbet af dagen - 100-150 ml. Efter et tre ugers forløb skal du tage en uges pause.
Du kan også drikke et afkog af mælkebøtterødder, som graves op i det tidlige efterår, renses, finthakkes og tørres. Bryg med en teskefuld pr. glas kogende vand, drik flere gange om dagen.
Forebyggelse
I dag består forebyggelse af hypoklorhydri i at reducere animalske proteiner i kosten (som er dårligt fordøjelige med lav surhedsgrad) og erstatte dem med planteproteiner fra bælgfrugter, samt at reducere eller eliminere sukker. Der bør være nok fibre.
Ernæringseksperters anbefalinger til korrekt fordøjelse koger ned til at afvise mad, der indeholder konserveringsmidler og andre tilsætningsstoffer, og skifte til separate måltider. Det vil sige, at kulhydrater ikke bør indtages sammen med proteiner (det er bedre at spise kød med grøntsager, der ikke indeholder stivelse), og frugt bør indtages separat og ikke under hovedmåltidet.
Læger anbefaler også at øge indtaget af probiotiske produkter, som vil bidrage til at balancere mikrofloraen i mave og tarm. I tilfælde af udtalte symptomer på atrofisk tilstand i maveslimhinden anbefales det at følge en diæt for atrofisk gastritis.
Vejrudsigt
Det er vanskeligt at forudsige, hvad lav mavesyre vil føre til. Nogle eksperter anser det dog for at være en risikofaktor for kræft. Denne opfattelse er baseret på den forskningsbaserede involvering af Helicobacter Pylori i ondartede gastroenterologiske sygdomme. Det er også kendt, at lav mavesyre er meget almindelig blandt japanere, og hovedårsagen til deres død er mavekræft.