Udholdenhed

Mental perseveration består af flere gentagelser af identiske handlinger, sætninger osv. Sådanne gentagelser viser en slags "krog" i bevidstheden af bestemte tanker eller aktive segmenter, der fortsætter med at eksistere ud over nutiden, ikke afhænger af aktivitetens retning og fortsætter deres aktivitet i den menneskelige bevidsthed. Patologisk perseveration observeres ofte hos patienter med organisk hjerneskade, cerebral aterosklerose, skizofreni, senil demens, Alzheimers sygdom, Picks sygdom. [ 1 ], [ 2 ]

Dette problem er dog typisk ikke kun for psykiatrien, men også for andre medicinske områder – især logopædi og neuropsykologi.

Epidemiologi

Der findes ingen særlig statistik over forekomsten af perseverationer. Formentlig varierer hyppigheden af lidelsens forekomst fra 11 til 65 tilfælde pr. hundrede tusinde af befolkningen.

Perseverationer ses overvejende i barndommen og alderdommen, hos kvinder noget oftere end hos mænd. Risikoen for sådanne lidelser stiger efter 50 år, og forekomsten er størst i alderdommen og senil alder (efter 65 år).

Langt størstedelen af perseverationer er idiopatiske (årsagen forbliver uklar). Kun i 10-30% af tilfældene kan prædisponerende faktorer for udvikling af patologi påvises: kraniocerebralt traume, neuroser, demens osv.

Årsager Udholdenhed

Hovedårsagen til perseverationer er tabet af evnen til at "skifte" hjernen mellem individuelle processer eller handlinger i henhold til prioritetsprincippet. Lidelsen kan være forbundet med en funktionel svigt i hjerneaktiviteten - for eksempel på grund af en stressende situation, overarbejde, nervesystemets udvikling, neurotiske patologier. Vedvarende og alvorlige lidelser ses på baggrund af organisk hjerneskade, især hvis de subkortikale strukturer, tertiære kortikale zoner, præmotorisk og præfrontal cortex er beskadiget. Generelt kan årsagerne opdeles i tre kategorier af faktorer, herunder fysiologi, psykopatologi og neurologi. [ 3 ]

Mange mennesker er, afhængigt af en bestemt periode i livet, udsat for forekomsten af perseverationer. En sådan lidelse kan manifestere sig med en reduceret kontrolfunktion i mangel af en klar aktivitetsplan, hvilket kan være forårsaget af følelsesmæssig og fysisk overanstrengelse, langvarig stress, generel træthed og "udbrændthed". Sådanne perseverationer er karakteriseret ved ustabilitet, deres forløb er mildt. De udtrykkes hovedsageligt ved psykiske lidelser, følelsesmæssige manifestationer og langt sjældnere - ændringer i motoriske færdigheder. [ 4 ]

Mere almindelige årsager til lidelsen er åbenlyse organiske læsioner i hjernen. Således opstår der perseverationer af bevægelser ved en lidelse i de forreste dele af hjernehalvdelene. Hvis problemet påvirker de præmotoriske områder og de underliggende subkortikale strukturer, udvikles der elementær motorisk perseveration, som ledsages af flere gentagne programmerede handlinger. Ved skade på de nedre zoner af de præmotoriske områder i cortex i venstre hjernehalvdel bemærkes perseverationer af tale.

Forstyrrelser i mental aktivitet opstår på baggrund af skader på hjernebarkens frontallapper: patologien ledsages af en forringelse af kontrollen af intellektuelle funktioner og forkert planlægning af handlinger. Følsomme ændringer er forårsaget af organisk skade på de kortikale analysatorzoner - det vil sige områder for informationsbehandling af data modtaget fra sanseorganerne. [ 5 ]

Psykiatere anser perseverationer som et tegn på svag tilpasning af mentale handlinger eller følelsesmæssig-volitionel aktivitet. Lidelsen er typisk for personer med inerte personlighedstræk - for eksempel findes perseverationer ofte hos personer med "straight A student syndrome".

Det skal også huskes, at perseverative episoder også kan observeres i tilfælde af ekstrem træthed, langvarig søvnmangel og hos personer, der er berusede. I sådanne situationer er forstyrrelserne altid episodiske, forbigående og kortvarige. [ 6 ]

Risikofaktorer

Faktorer, der kan påvirke udviklingen af perseverationer, kan være følgende:

• Inerte processer i nervesystemet. Nogle patienter oplever hæmning af skiftprocesser i hjernen, hvilket forklares af fysiologiske karakteristika. Sådanne personer har svært ved at skifte fra én opgave til en anden, de tilpasser sig langsomt omstændighederne og har en tendens til at udvikle milde former for udholdenhed - for eksempel synes deres tanker at "sætte sig fast" i kommunikationsprocessen.
• Overdreven træthed. Hvis en person er fysisk eller mentalt udmattet, oplever han en forstyrrelse af hjernens processer med hæmning og excitation, og øjeblikket for afslutningen af en bestemt handling forsinkes. Det er af disse grunde, at det på baggrund af alvorlig træthed er meget lettere at opretholde monotoni af handlinger end at skifte til andre opgaver.
• Umodent nervesystem. I barndommen dominerer excitationsprocessen på grund af fysiologiske karakteristika og forbliver aktiv, selv efter at irritanten er ophørt med at virke. Barnets reaktion kan ledsages af gentagne bevægelser eller udråb.
• Aterosklerotiske processer. Ved cerebral aterosklerose aflejres kolesterolplakker i karrene, hvilket indsnævrer arterielummen, forstyrrer blodcirkulationen og forhindrer ernæring af hjerneceller. I denne situation manifesterer perseverationer sig oftest som taleforstyrrelser.
• Senil demens, Parkinsons sygdom og andre demensformer. Sygdomme, der ledsages af atrofiske processer i cortexen i de frontalt-temporale og frontale hjerneområder og subkortikale strukturer, fører til alvorlige intellektuelle forstyrrelser, talebesvær og praxis. [ 7 ]
• Hovedskader, TBI. Perseverationer observeres efter hjerneskader, især ved skade på de laterale orbitofrontale områder, præfrontal cortex. Patienten har ufrivillige gentagelser af sætninger eller individuelle ord, men effektive gentagelser findes oftere i form af fjerne konsekvenser.
• Cerebrale kredsløbsforstyrrelser. Et slagtilfælde fører ofte til forskellige neurologiske lidelser: patienter mister følsomhed og aktive motoriske færdigheder, tale og vejrtrækning forringes, synkning bliver vanskelig. Der kan være problemer med talevalg, og kontrollen over det, der siges, går tabt.
• Tumorprocesser i hjernen. Ved hjerneonkolonier, der påvirker frontallappene, basaldelene og de subkortikale motoriske knuder, observeres ofte ændringer i målrettet adfærd, handlingsforståelse og aktiv selektivitet. Motoriske eller motorisk-tale perseverationer ses ofte.
• Autisme. Patienter med autisme viser ændringer i sensorisk funktionalitet, hæmning af motoriske og mentale reaktioner og adfærdsstereotypi. Perseverationer hos patienter manifesterer sig ved gentagne sætninger og handlinger uden betydning, såvel som en målrettet obsessiv adfærdsforstyrrelse.
• Obsessiv-kompulsiv neurose. Obsessiv-kompulsiv lidelse manifesterer sig ved obsessive tanker og handlinger. Gentagne ufrivillige motoriske handlinger bemærkes, ledsaget af obsessive ideer, billeder og idéer.
• Skizofreni og mental retardering. Når processerne med omdirigering og excitation ikke fungerer korrekt, bliver patienterne inaktive, og dannelsen af en betinget refleksforbindelse bliver vanskeligere. Patienter med skizofreni oplever ideologisk forening, forsøg på at udfylde huller med forældede ideer og automatisering af tale og mental aktivitet. Især på baggrund af katatoni observeres gentagelser af ord og sætninger samt usammenhæng i tale.

Patogenese

Neurologisk oprindelse er den mest almindelige blandt perseverationer. Den er karakteriseret ved en bred vifte af atypisk menneskelig adfærd, som er forbundet med skader på hjernehalvdelene. Dette er årsagen til den forringede funktion af overgangen fra en handling til en anden, en ændring i tankernes retning og handlingernes rækkefølge: den perseverative komponent indtager et dominerende niveau over mental aktivitet og objektiv position.

Perseverationer i neuropsykologi er oftest en konsekvens af traumatisk hjerneskade, afasi (efter tumor- og inflammatoriske processer, skader) og tidligere lokale sygdomme med skade på hjernebarkens frontallapper.

Perseveration i psykologi og psykiatri er et patologisk psykologisk kendetegn ved den type cyklisk reproduktion af motoriske handlinger, vedvarende associationer, talegentagelser. Patologi afspejler konsekvensen af psykologiske dysfunktionelle tilstande og fungerer oftest som et yderligere kendetegn og en komponent i komplekse syndromer og fobiske lidelser. [ 8 ]

Forekomsten af perseverationer hos en patient uden tidligere traumatisk hjerneskade eller alvorlig stress kan indikere tilstedeværelsen af både psykologiske og mentale problemer.

De grundlæggende patogenetiske faktorer for udviklingen af lidelsen er oftest følgende:

• typisk selektivitet og besættelse af interesser, som oftest findes hos patienter med tendens til autisme;
• en følelse af opmærksomhedsunderskud kombineret med hyperaktivitet, som stimulerer fremkomsten af perseverationer som en type defensiv reaktion, der sigter mod at tiltrække opmærksomhed til sig selv;
• overdreven vedvarende lyst til at lære, tilstedeværelsen af yderligere evner kan føre til, at en person bliver fikseret på en eller anden aktivitet;
• Træk ved obsessiv-kompulsiv lidelse kan eksistere samtidig med perseverative lidelser.

Hvis en person er besat af en idé, kan det få ham til at udføre bestemte handlinger helt ubevidst. Et slående eksempel er obsessiv-kompulsive lidelser, især obsessiv håndvask, konstant medicinindtagelse angiveligt i forebyggende øjemed osv. I denne situation er det meget vigtigt at skelne perseverationer fra andre patologier, uanset sygdommens ætiologi. [ 9 ]

Fysiologiske årsager til problemet:

• funktionel lidelse i hjernebarken i frontallappen;
• hovedskader i det præfrontale konveksitetsområde;
• tiltagende afasi.

Psykologiske faktorer for problemets opståen:

• langvarig stress;
• fobiske tilstande;
• autisme;
• akut hyperaktivitet.

Verbale perseverationer forekommer ofte hos videnskabelige specialister, der har studeret det samme emne i lang tid. I alvorlige tilfælde kan lidelsen forværres til det punkt, hvor man udvikler en obsessiv-kompulsiv lidelse, såsom en obsessiv forfølgelse af én idé.

Symptomer Udholdenhed

Hvis perseverationer er forårsaget af en sygdom, vil patienten have de tilsvarende symptomer på denne sygdom. Dernæst vil vi se på de tegn, der er typiske for nogle patologier ledsaget af perseverationer.

I tilfælde af hjerneblødning eller cerebrovaskulært uheld kan en person opleve svimmelhed, svaghed, talevanskeligheder og tab af muskelfølsomhed. Motorisk koordination forringes, og synet forringes.

Neuroser kan forårsage humørsvingninger, orienteringsvanskeligheder og hovedpine.

En sådan farlig kilde til perseverationer som en tumorproces i hjernen er karakteriseret ved en gradvis stigning i paroxysmal svimmelhed, svære hovedpiner, udvikling af ensidig blindhed eller døvhed og generel udmattelse af kroppen.

Traumatiske hjerneskader kan være karakteriseret ved generel svaghed, kvalme, hovedpine, syns- og hørenedsættelse og vestibulære lidelser.

Autisme er karakteriseret ved manglende følelsesmæssig kontakt (også med forældre), vanskeligheder med socialisering og en svag interesse for spil. Hysteriske anfald og aggression er mulige.

Med skizofreni oplever patienter vrangforestillinger og hallucinationer.

Obsessiv-kompulsiv lidelse er karakteriseret ved obsessive tanker, fobier og tvangshandlinger. De første tegn på lidelsen er som følger: en person mister selvtilliden, tvivler konstant på sine egne handlinger og gerninger. Mange patienter har utilstrækkelig perfektionisme: sådanne mennesker har en tendens til at hænge vasketøj op efter farve og på samme niveau, placere gryder med håndtagene vendt én vej, arrangere sokker efter farve osv. Samtidig taler vi ikke om det sædvanlige ønske om orden: patienten oplever "overdreven" ubehag fra den imaginære "forstyrrelse" og kan forsøge at rette op på det "forstyrrede", selv når de er på besøg.

Udholdenhed hos et barn

Perseverationer opstår ofte i barndommen, hvilket skyldes særlige psykologiske og fysiologiske forhold hos børn, samt aktive ændringer i livsprioriteter i forskellige opvækstperioder. Det er nogle gange ret vanskeligt for specialister at skelne mellem ægte perseverative tegn og intentionelle tegn, såvel som dem, der indikerer tilstedeværelsen af mere komplekse psykopatologier. [ 10 ]

Forældre spiller en vigtig rolle i at identificere patologier hos børn: de rådes til omhyggeligt at observere barnet og registrere eventuelle manifestationer af udholdenhed - for eksempel:

• periodiske gentagelser af identiske sætninger, uanset omstændighederne og de stillede spørgsmål, samt vedvarende ord;
• regelmæssige gentagelser af individuelle handlinger – for eksempel at berøre et bestemt sted på kroppen, tappe osv.;
• reproduktion af identiske objekter (billeder, sætninger, spørgsmål osv.);
• gentagelser af anmodninger, der ikke er passende i specifikke situationer.

Det er vigtigt at skelne patologiske lidelser fra legeaktiviteter og normale barndomsvaner. Det er bydende nødvendigt at tale med barnet diskret og roligt, og om nødvendigt at konsultere specialister. [ 11 ]

Forms

Afhængigt af manifestationerne af perseverationer skelner læger mellem motoriske og mentale (intellektuelle) typer af lidelser. [ 12 ]

Motoriske perseverationer er en konstant gentagelse af den samme bevægelse eller en hel kæde af gentagne bevægelser. Sådanne handlinger har en bestemt algoritme, der forbliver uændret i lang tid. For eksempel begynder en person, hvis man forgæves forsøger at tænde for fjernsynet, at hamre på det med sin knytnæve. En sådan handling fører ikke til noget, men når personen indser dette, gentager de det igen og igen. En anden manifestation kan forekomme hos børn: barnet leder målrettet efter et legetøj, hvor det ikke kan være.

Intellektuelle vedholdenhedsproblemer viser sig som unormal "fastlåsning" af ideer, udsagn og konklusioner. De manifesterer sig i konstant gentagelse af ord eller sætninger. En sådan patologi er relativt let at opdage: lægen stiller en række spørgsmål, og personen besvarer dem alle ved hjælp af det allerførste svar. Der findes også milde former for lidelsen, hvor patienten regelmæssigt forsøger at diskutere et længe afklaret problem eller samtaleemne.

Motoriske perseverationer

Typer af motoriske perseverationer er opdelt efter følgende princip:

• Elementære udholdenhedsøvelser består i at gentage en enkelt handling;
• Systemiske perseverationer involverer en person, der gentager et helt kompleks af handlinger.

En separat kategori gives til taleperseverativ lidelse, som manifesterer sig i reproduktion af det samme ord (frase), både mundtligt og skriftligt.

Generelt er motoriske forstyrrelser, eller motoriske perseverationer, forårsaget af skader på hjernens motoriske områder. Patienter oplever flere gentagelser af elementer i enhver bevægelse eller handling.

Udholdenhed i tænkning

Denne type lidelse er karakteriseret ved, at en bestemt tanke eller idé "blokerer" i den menneskelige bevidsthed, hvilket ofte manifesterer sig i den verbale kommunikationsproces. Patienten kan svare på næsten enhver anmodning eller ethvert spørgsmål, selv uafhængige, med det samme ord eller udtryk. Det er muligt at udtale bestemte ord højt uden nogen anvisning (at tale med sig selv). Et af de karakteristiske træk ved mental perseveration: en person forsøger konstant at vende tilbage til et længe lukket samtaleemne og taler om emner, der ikke længere er relevante. Det andet navn for mental perseveration er intellektuel.

Parafasier og udholdenhed

Parafasi er en taleforstyrrelse, hvor korrekte ord eller bogstaver erstattes af andre, der er upassende og uforståelige i et bestemt øjeblik. En person, der lider af parafasi, taler unaturligt, deres tale er forkert og indeholder ofte ikke-eksisterende ord. Derudover kan talen ikke kun forvrænges, men også accelereres eller forsinkes, hvilket gør det endnu vanskeligere for andre at forstå. Forstyrrelsen ledsages ofte af sammensmeltning af ord, forkert brug og blanding af dem, samt perseverationer. Hovedårsagerne til patologien er hovedskader, cerebrovaskulære ulykker, alvorlige infektioner med cerebrale komplikationer, tromboembolisme, tumor- og cystiske processer i hjernen, åbning af en aneurisme. Strategien til behandling af patologien er individuel.

Perseverationer i afasi

Perseverationer er også karakteristiske for amnestisk afasi. Patienten navngiver den første genstand, der vises ham, hvorefter han navngiver alle andre genstande med de samme udtryk. For eksempel, når patienten ser en tekande, kan han sige: "Denne er til vand, til at koge, så du kan drikke den senere." Derefter får han vist en saks, og han siger: "Dette er en tekande til at klippe, jeg havde en sådan."

Det er bemærkelsesværdigt, at patienterne selv ikke bemærker perseverationer, hvis taleopfattelsesanalysatoren samtidig påvirkes, hvilket sker ved sensorisk-motorisk afasi.

Inden for afasisyndromet fungerer perseverationer som en slags strukturelt element, derfor varer de ved i lang tid, selv når de grundlæggende afasiske tegn forsvinder. Forstyrrelser observeres også på baggrund af ikke-fokale organiske hjernepatologier - for eksempel hos patienter med cerebral aterosklerose, oligofreni.

Perseverationer af bogstaver eller ord

Perseverationer i skrift eller tale er gengivelsen af et bogstav eller en stavelse, der lige er blevet skrevet eller talt, i stedet for det næste nødvendige. Eksempel: занок – i stedet for заука; жожотные – i stedet for животные. [ 13 ]

En specifik forvrængning af ords fonetiske sammensætning kan forekomme i både mundtlig og skriftlig tale og har karakter af progressiv og regressiv assimilation.

Perseveration af stavelser eller bogstaver er en af varianterne af motoriske perseverative lidelser, da den består i at reproducere fysisk aktivitet - for eksempel at skrive ord. [ 14 ]

Men perseveration i logopædi er en vedvarende bogstavforvirring, der reducerer den samlede talekvalitet. Barnet oplever en slags "fastlåsning" af bogstaver – oftere konsonanter, som om de erstattes i et ord. Eksempler på perseverative symptomer i logopædi:

• med ét ord eller én sætning: “dodoga” i stedet for “vej”, “pod postom” i stedet for “pod mostom” osv.;
• på baggrund af svækket differentiel hæmning: "vi legede", "vi fortalte historier", "vi vil blive rige", rige mennesker.

Det er muligt, at kontamineringer kan registreres samtidig – blanding af stavelser og orddele – for eksempel er "dogazin" en kombination af hus + butik.

Ligesom kontaminering er perseveration en almindelig forstyrrelse i stavelsesstrukturen i barndommen. [ 15 ]

Udholdenhed og verbigering

Udtrykket perseveration stammer fra det latinske ord perseverа tio, der betyder vedholdenhed, vedholdenhed. I taleprocessen manifesterer symptomet sig i form af gentagen gengivelse af de samme lyde, ord og sætninger.

Patientens bevidsthed "sænkes" ved et enkelt ord eller en tanke, hvilket fører til gentagne og monotone gentagelser. Gentagelserne er normalt ikke forbundet med samtaleemnet eller situationen. En sådan lidelse kan også manifestere sig i skriftlig form, da den er en konsekvens af aktivitetsassociation. Den kan ikke sammenlignes med obsessive fænomener, da sidstnævnte indeholder et element af besættelse, og personen selv bevidst opfatter ukorrektheden af sine handlinger. [ 16 ]

Sammen med perseverationer ses ofte verbigeringer ved skizofreni. Vi taler om psykiske lidelser, hvor patienten højlydt og monotont gentager de samme stavelser, ord og sætninger. Men sådanne gentagelser er automatiske, mangler indhold og kan vare i flere timer eller endda dage.

Patienten udtaler lydkombinationer eller ord, der er fuldstændig meningsløse, med en bestemt rytme, og nogle gange i rim. Det er vigtigt at skelne mellem verbigerationer og perseverative manifestationer, da episoder med gentagelser i sidstnævnte er forbundet med personens neuropsykiske tilstand og elimineres med normaliseringen af denne tilstand.

Det særegne ved verbigeringer er, at en person gentager interjektioner og lyde uden tegn på affekt. Udtalen ledsages normalt af aktive ansigtsudtryk og motoriske forstyrrelser. I de fleste tilfælde opstår problemet hos patienter med demens og katatonisk skizofreni.

Udholdenhed og situationsbestemt adfærd

Efterhånden som et barn vokser op, støder det uundgåeligt på en kendsgerning, der spiller en vigtig rolle i udviklingen af dets tænkning. Når det observerer verden omkring sig, bemærker det regelmæssigheden i rækkefølgen af individuelle fænomener: for eksempel, hvis en mor tager sko ud af skabet, går der en tur, og hvis hun sætter tallerkener på bordet, følger et måltid. Børn indser ikke straks den ene eller den anden forbindelse mellem fænomener: i starten understreger de den sædvanlige kæde af sekvenser. Forekomsten af én begivenhed medfører forventning om den næste. En sådan rækkefølge indikerer ikke altid fænomenernes indbyrdes afhængighed, men den giver anledning til praktisk erfaring hos barnet, der begynder at observere ændringer, der sker i dets eget og omgivende miljø.

Det er vigtigt at forstå, at vi ikke taler om automatiske gentagelser af de samme begivenheder i samme rækkefølge, men om ændringer, der sker i barnets omgivelser som følge af bestemte handlinger.

Hvis den sædvanlige rækkefølge overtrædes, tiltrækker det barnets opmærksomhed, forårsager misforståelser og skaber behov for en forklaring. Hvad skal børn føle i en sådan situation? Dette er en følelse af overraskelse, nysgerrighed, uforståelighed. Hvis barnet oplever en smertefuld overtrædelse af den sædvanlige rækkefølge (barnet sætter konstant alt tilbage på sin plads, på trods af de voksnes forklaringer), bør man tænke over tilstedeværelsen af visse vedholdende problemer.

Udholdenhed og stereotyper

Stereotyper er en tendens til at gentage de samme handlinger. Stereotyper kan omfatte gentagelse af individuelle ord eller stereotypisk tænkning (looping).

Stereotype processer adskiller sig også i graden af automatisering. For eksempel er verbigerationer – stereotype manifestationer i daglig tale hos patienter med skizofreni – karakteriseret ved meningsløs, automatiseret, ubevidst gentagelse af identiske ord eller sætninger. Motoriske eller hallucinatoriske stereotyper betragtes lige så automatiske. Hallucinationer optræder ofte på baggrund af utilstrækkelig klar bevidsthed – for eksempel ved akut forgiftning eller infektioner. Mentale stereotyper er mere vilkårlige, men i denne situation spiller tilstande af mental automatisme hovedrollen.

Stereotyper er ikke vedholdenhed. Ved vedholdenhed inkluderes en allerede fuldført handling helt eller delvist i den næste handling, i en ny opgave, fuldstændig uafhængig af den foregående. Stereotyper er karakteriseret ved tabet af meningen med aktiviteten (mental, motorisk, tale) uden forbindelse til løsningen af nogen opgave. Evnen til at indfange forholdet mellem stereotype vendinger (mentale eller tale) går tabt.

Stereotyper er af langsigtet karakter og ændrer sig ikke under påvirkning af ændringer i aktivitet. Perseverationer afhænger af graden af kompleksitet i den efterfølgende opgave, de er lettere at manifestere og har til fælles med den foregående aktivitet. I modsætning til stereotyper forsøger patienten at modvirke perseverationer.

Stereotyper er ikke kun karakteristiske for skizofreni. De diagnosticeres også ved organiske psykoser.

Udholdenhed og forventninger

Nogle taleforstyrrelser betragtes som fonologiske, eller dem der relaterer sig til sprogets lydstruktur. De mest almindelige fonologiske forstyrrelser er perseverationer og anticipationer.

Ved perseverationer ender lyde fra det første ord i efterfølgende ord - for eksempel "snezhny suzhnob" i stedet for "snezhny suguro", "bolit bolova" i stedet for "bolit golova".

Hvis vi taler om forventninger, taler vi om processer, der er modsatte af vedholdenhed. For eksempel navngiver en person fejlagtigt en lyd fra et efterfølgende ord:

• solen skinner på sig selv (i stedet for "på himlen");
• Jeg skal se en tv-serie (i stedet for "se en tv-serie").

I den perseverative version kan det antages, at personen simpelthen blev forvirret og ved et uheld udtalte lyden fra det foregående ord, selvom dette ikke er tilfældet.

Ekkopraksi og udholdenhed

Ekkopraksi, ekkokinesi eller ekkokinesi er det såkaldte ekkosymptom, som er karakteriseret ved ufrivillig gentagelse eller imitation af motoriske handlinger, gestus, kropsstillinger osv. De fleste tilfælde af ekkopraksi er karakteriseret ved gentagelser af relativt simple bevægelser udført foran en person. Dette kan være applaus, at man kniber øjnene sammen eller vifter med hænderne. Skader på den konveksitale præfrontale cortex foran de præmotoriske zoner ledsages af præfrontal apraksi med ekkopraksiske symptomer.

Sådanne symptomer tilskrives normalt tics. De observeres ved autisme, Tourettes syndrom, skizofreni (primært katatonisk type), phenylpyruvisk oligofreni, Picks sygdom, klinisk depressiv tilstand og andre neuropatologier. Den katatoniske type skizofreni kan, udover ekkopraksi, være ledsaget af ekkolali (andre menneskers talegentagelser) og ekkomimi (andre menneskers ansigtsgentagelser). [ 17 ]

Adfærdsmæssig udholdenhed

Eksperter kalder vedholdenhed for adfærdsforstyrrelser, og gentagelser kan vedrøre næsten alle handlinger, sætninger, bevægelser, spørgsmål, anmodninger osv. Vedholdenhed i adfærd er en manifestation af dysfunktion i den forreste motoriske cortex, når overgangen fra en allerede gennemført handling til den næste handling er vanskelig: som følge heraf skifter den første handling ikke til den næste, men gentages, hvilket ikke tillader at nå det oprindelige mål.

Tendensen til perseverative handlinger anvendes på forskellige stadier af socialiseringen hos børn, der lider af efferent motoral alali og autisme - patologier med forskellige niveauer af dysfunktion i frontal cortex. Kompetent brug af en sådan tendens hjælper med effektivt at konsolidere relationer i barndommen. Adfærdsmæssige perseverationer kan således i nogle tilfælde ikke fungere som en patologisk hindring, men også som en allieret i kriminalforsorgen. [ 18 ]

Oculomotoriske perseverationer

Oculomotoriske perseverationer siges at forekomme, når en persons blik "fikseres" på et tidligere objekt. Det er ikke altid muligt at besvare spørgsmålet om den patologiske oprindelse af et sådant symptom med det samme, men hos mange patienter kan mentale og kognitive lidelser gå forud for motoriske lidelser.

For at stille en diagnose anbefales det:

• vurdere tilstedeværelsen af mulig kognitiv svækkelse hos en person;
• vurdere tilstedeværelsen af psykiske lidelser;
• vil præcisere oplysninger om nervesystemets stabilitet, fraværet af neurologiske og systemiske sygdomme.

Kognitive svækkelser vurderes ved hjælp af specifikke neuropsykologiske tests. Psykiske lidelser manifesterer sig oftest som angst og/eller depression. Derudover kan patienter opleve irritabilitet, humørsvingninger, apati, aggression, tanke- og/eller motoriske perseverationer, obsessiv-kompulsive lidelser og, mindre almindeligt, psykose. Den endelige diagnose stilles baseret på diagnostiske testdata.

Perseverationer i skizofreni

Ofte observeres perseverationer hos patienter med skizofreni. Sådanne lidelser dækker en bred vifte af talemanifestationer. I dette tilfælde kan perseverationer i tale være individuelle lyde og ord, fragmenter af sætninger, komplette talevendinger. Mange specialister forbinder forekomsten af perseverationer hos skizofrene med forarmelse af ideer og tendensen til at udfylde de resulterende mentale huller med tidligere ideer. I det patogenetiske aspekt spiller en vigtig rolle styrkelsen af automatiseringen af intellektuel og taleaktivitet.

Skizofreni er generelt ledsaget af forstyrrelser i tænkning og opfattelse, utilstrækkelig eller nedsat affekt. I de fleste tilfælde bevarer patienterne klar bevidsthed og mentale evner, selvom visse kognitive problemer kan opstå med årene.

Ved skizofreni er de grundlæggende funktioner, der giver normale mennesker en følelse af deres egen individualitet og formål, forringet. Auditive hallucinationer, forklarende delirium og opfattelsen af farver eller lyde ses ofte. Tanken bliver uklar, vag og intermitterende, og tale bliver uforståelig. Katatoniske lidelser er mulige. [ 19 ]

Komplikationer og konsekvenser

Fremkomsten af komplikationer af perseverationer kan være forbundet med udviklingen af den underliggende sygdom eller med tilføjelse af psykiske eller andre lidelser.

Hvis for eksempel perseverative tilstande ikke korrigeres eller ikke kan korrigeres i lang tid, kan patienten udvikle depressive lidelser, angstpatologier og endda selvmordstanker. Dette skyldes mange årsager:

• manglende evne til selvstændigt at slippe af med udholdenhed;
• en følelse af mindreværd, mangel på selvtillid;
• fordømmelse fra familie, venner osv.

Derudover taler vi ofte om tilfælde af misbrug af beroligende midler, tranquilizers, psykotrope stoffer og alkoholholdige drikkevarer, hvilket har en ekstremt negativ effekt på både behandlingsresultaterne og patientens mentale tilstand. I tilfælde af alvorlige tvangstilstande, tumorprocesser og demens forringes menneskers livskvalitet markant. Normal social funktion forringes, arbejdsevnen falder, og kommunikationsevnerne forringes.

Men det er vigtigt at bemærke, at det i alle tilfælde er nødvendigt at foretage en klar og dybdegående differentialdiagnose med forskellige psykiske lidelser, systemiske sygdomme, forgiftninger osv. Det er umuligt at udelukke forekomsten af perseverationer kun episodisk, uden nogen motivation: i sådanne situationer bliver folk ofte bange, de har svært ved selvrealisering, da de oplever aktivt pres, misforståelser og modstand fra deres kære.

Med den pludselige udvikling af sådanne lidelser er der sandsynlighed for, at andre impulser vil opstå, herunder selvskade, aggression osv.

Diagnosticering Udholdenhed

Før diagnostiske procedurer fører lægen en samtale med patienten, dennes forældre eller slægtninge. [ 20 ] Følgende spørgsmål afklares:

• arvelige tilfælde af patologier, herunder psykiske;
• alder, hvor de første tegn på lidelser viste sig;
• kvaliteten af den sociale funktion;
• samtidige symptomer og sygdomme, ugunstige faktorer;
• træk ved patientens adfærd under undersøgelse og samtale, orientering på stedet, tidspunktet osv.;
• somatisk og neurologisk tilstand.

En persons mentale og neurologiske tilstand vurderes ved at stille spørgsmål og indsamle anamnese, både fra personen selv og fra dennes nærmeste. Klager indsamles, motorisk funktion, ansigtsreaktioner og viscero-vegetative lidelser undersøges visuelt. [ 21 ] Patientens niveau af udholdenhed, angst og muskelspændinger vurderes eksternt. Tilstedeværelsen af træthed, svaghed, uro, irritabilitet og søvnforstyrrelser skal nødvendigvis fastslås. Blandt de vegetative forandringer lægges vægt på øget hjertefrekvens, rystelser i fingre og lemmer, øget svedtendens, kvalme, vandladning og fordøjelsesforstyrrelser. [ 22 ]

Til en fysisk undersøgelse er det muligt at inddrage en terapeut eller børnelæge, psykiater eller neurolog. Under en neurologisk undersøgelse bestemmes følgende:

• lidelser i kranienerverne;
• tilstedeværelse og ændring af reflekser, tilstedeværelse af frivillige bevægelser;
• ekstrapyramidale lidelser (hypokinese, hyperkinese, myoklonus);
• forstyrrelser i motorisk koordination og følsomhed;
• funktionelle forstyrrelser i det autonome nervesystem.

Yderligere diagnostik omfatter:

• Kliniske og biokemiske blodprøver (inklusive glukoseniveauer, ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase), thymoltest.
• Wasserman-reaktion, blodprøve for HIV.
• Klinisk urinanalyse.
• Elektrokardiogram.
• Om nødvendigt: bakterieanalyse, podning fra næse og hals.

Hvis det er nødvendigt at udelukke organisk patologi i centralnervesystemet, udføres instrumentel diagnostik:

• elektroencefalografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse;
• computertomografi.

En almindelig procedure, elektroencefalografi, hjælper med at opdage epileptiske tendenser og vurdere hjernens modenhed og funktionelle aktivitet. [ 23 ]

Differential diagnose

Uanset den ætiologiske oprindelse af perseverationer skal de skelnes fra følgende patologier og tilstande:

• obsessiv-kompulsiv lidelse;
• almindelige menneskelige vaner;
• sklerotiske hukommelsesforstyrrelser.

Det er meget almindeligt at se folk (især ældre mennesker) have en tendens til at gentage de samme sætninger, ord eller handlinger simpelthen på grund af dårlig hukommelse eller nedsat koncentration.

Det er vigtigt at være opmærksom på, når en patient har symptomer som obsessive tanker og tvangshandlinger. Sådanne obsessioner opfattes af patienterne selv som noget uforståeligt i psykologiske termer, fremmed.

Obsessive tanker er smertefulde ideer, repræsentationer, der opstår uanset en persons vilje. De ligner stereotyper, og en person forsøger aktivt at modstå dem. Episodiske obsessive billeder er ufærdige med en hel række alternativer: de er forårsaget af patientens tab af evnen til at træffe selv en simpel beslutning, som almindelige hverdagsanliggender.

Kompulsive handlinger kræver obligatorisk differentialdiagnostik - stereotyper i form af gentagne handlinger, undertiden rituelle handlinger, der spiller rollen som en slags beskyttelse og en måde at lindre overdreven angstspænding på. Langt de fleste tvangshandlinger er relateret til gentagne kontroller - angiveligt for at opnå en garanti for yderligere udelukkelse af et potentielt farligt øjeblik eller en situation. Ofte er grundlaget for en sådan lidelse en fobi for fare - en imaginær forventning om et uforudset negativt program, både for patienten selv og for hans omgivelser.

Behandling Udholdenhed

Grundlaget for at eliminere perseverationer er brugen af en omfattende og trinvis tilgang. Det skal bemærkes med det samme, at der ikke findes et standardiseret, dokumenteret behandlingsregime for perseverative afvigelser: terapien vælges individuelt. Hvis en patient diagnosticeres med neurologiske sygdomme i hjernen, er medicin nødvendigvis inkluderet i behandlingsregimet. Især er det passende at anvende centralt virkende beroligende midler, såvel som multivitaminer og nootropika.

Psykologisk bistand kan omfatte følgende centrale strategiske punkter:

• Den forventede strategi består i at observere og vente på visse ændringer som følge af eventuelle medicinske recepter (medicin eller procedurer). En sådan foranstaltning giver os mulighed for at fastslå graden af vedvarende patologiske symptomer.
• Den forebyggende strategi involverer at forhindre overgangen fra mentale perseverationer til motoriske forstyrrelser, såvel som kombinationen af disse. Metoden består normalt i at eliminere den mest smertefulde fysiske aktivitet for patienten.
• Den omdirigerede strategi består i at ændre retningen af en persons fysiske eller følelsesmæssige aktivitet. Med en skarp ændring i samtaleemnet, en ændring i aktivitetens art, bliver patienten distraheret fra obsessive tilstande.
• Den begrænsede strategi hjælper med at reducere graden af vedvarende tilknytning ved at begrænse patientens handlinger. Obsessiv aktivitet minimeres til et vist volumen: for eksempel må visse provokerende handlinger kun udføres i en strengt defineret tidsperiode.
• Strategien med abrupt udelukkelse sigter mod øjeblikkelig ophør af perseverationer ved at sætte patienten i en choktilstand. En sådan effekt kan for eksempel forventes ved pludselige høje skrig eller ved at visualisere direkte skade fra patologiske manifestationer.
• Ignoreringsstrategien indebærer fuldstændig ignorering af perseverationer. En sådan foranstaltning er ideel, hvis den provokerende faktor var opmærksomhedsunderskud. Når patienten ikke opnår den forventede effekt, forsvinder meningen med hans handlinger.
• Strategien for gensidig forståelse består i at finde en tilgang til patienten, etablere en tillidsfuld kontakt med ham, som hjælper personen med at organisere sine egne tanker og handlinger.

Ofte er der behov for at anvende antidepressiv behandling. Især i tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse ordineres monoterapi med antidepressiva i den indledende terapeutiske fase. Hvis en sådan tilgang ikke giver den ønskede effekt, udvides behandlingsregimet med lægemidler fra andre grupper og retninger. I alle tilfælde skal patienten overvåges nøje af en læge. I komplekse tilfælde indlægges patienten, og i tilfælde af et mildt patologisk forløb foretrækkes ambulant behandling.

En af de effektive metoder er psykoterapi. Til dato er den positive effekt af kognitiv adfærdsterapi i forskellige retninger blevet bevist, hvilket nogle gange viser sig at være mere effektivt end at tage medicin. Derudover bruges psykoterapi ofte til at forstærke effekten af medicin, hvilket er særligt vigtigt for patienter med alvorlige lidelser.

Individuelle behandlingsplaner, gruppearbejde og familiepsykoterapi er begge acceptable. I de fleste tilfælde bør lægelig supervision være langvarig, mindst 12 måneder. Selv hvis patologiske tegn kan stoppes inden for et par uger, er det uacceptabelt at stoppe lægelig supervision.

Ikke-medicinske metoder er passende som psykosociale interventioner og kognitiv adfærdsterapi.

Lægemidler

Brugen af visse lægemidler mod perseverationer bestemmes af forløbet af den underliggende sygdom eller tilstand. Derfor ordineres lægemidler strengt individuelt: der findes ingen generel algoritme til konservativ behandling.

I involutionelle processer i hjernen anvendes antidepressiva med balanceret virkning, øget tymoleptisk potentiale og angstdæmpende egenskaber. Valget af medicin bør træffes under hensyntagen til deres bivirkninger: det er at foretrække at ordinere medicin med mindre ortostatisk virkning (Nortriptylin, Doxepin) og en lille antikolinerg effekt (Trazodon, Desipramin). [ 24 ]

I tilfælde af Alzheimers sygdom udføres følgende:

• erstatningsterapi for at kompensere for kolinerg mangel i neuronale systemer;
• neurobeskyttende terapi for at forbedre neural overlevelse og tilpasning;
• vasoaktiv og antiinflammatorisk behandling.
• Substitutionsterapi udføres ved hjælp af acetylkolinesterasehæmmere:
• Exelon (rivastigmin) – tages to gange dagligt, morgen og aften, startende med 1,5 mg. Yderligere vedligeholdelsesdosis – fra 3 til 6 mg to gange dagligt. Mulige bivirkninger: forvirring, agitation, svimmelhed, appetitløshed, øget svedtendens.
• Aricept (Donepezil) ordineres til voksne med 5 mg dagligt om aftenen. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen. Mulige bivirkninger: diarré, kvalme, agitation, hovedpine, øget træthed.

Ved behandling med disse lægemidler forsvinder perseverationer inden for de første 3-4 uger af behandlingen.

Gliatilin, et cholinderivat, spiller en særlig rolle i processerne med at forstærke den centrale kolinerge aktivitet. Akatinol memantin er en modulator af det glutamaterge system, et vigtigt element, der sikrer hukommelse og læringsprocesser. Der ses en god effekt ved brug af dette lægemiddel ved milde og moderate manifestationer af demens. Derudover har lægemidlet en gavnlig effekt på patienternes følelsesmæssige baggrund og motoriske funktioner.

Neurobeskyttende terapi har til formål at forbedre nervecellernes levedygtighed. Til dette formål anbefales nootropiske lægemidler, antioxidanter og neurotrofiske midler – for eksempel Cerebrolysin, som indeholder bioaktive neuropeptider med en lav molekylvægt. Dette lægemiddel har en multispektral organspecifik effekt på hjernen: det stabiliserer metaboliske processer i hjernen og giver en neurobeskyttende effekt. Cerebrolysin administreres intravenøst eller intramuskulært i individuelt valgte doser. Mulige bivirkninger: appetitløshed, hovedpine, døsighed, takykardi.

Den nye generation af neurobeskyttere er repræsenteret af calciumkanalblokkere, NMDA-receptorantagonister, antioxidanter, lazaroider og enzymblokkere. I øjeblikket er studiet af analoger af sådanne lægemidler i gang – især vækstfaktorer opnået ved rekombinant DNA-metoden.

I nogle tilfælde er ikke-hormonel antiinflammatorisk behandling effektiv.

Ved vaskulære lidelser sigter behandlingen mod at forbedre blodcirkulationen i hjernen, optimere trofiske processer, hvilket hjælper med at eliminere perseverationer. For at forbedre cerebral cirkulation anvendes Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipine og lægemidler baseret på Ginkgo biloba-planten. Cinnarizin tages 1 tablet tre gange dagligt.

Nogle gange er brugen af lægemidler, der påvirker neurotransmittersystemerne, indiceret:

• kolinomimetika (rivastigmin, galantamin, donepezil);
• stabilisatorer af det glutamaterge systems funktion (Memantil).

Ved periodisk bevidstløshed anvendes små doser af Haloperidol og Risperidon. Ved depressive lidelser er antidepressiva indiceret, og ved hallucinationer neuroleptika.

Fysioterapibehandling

I den indledende periode, med milde og moderate patologier, med progressiv perseveration, anvendes fysioterapi som en del af en kompleks behandling, som omfatter kost, indtagelse af visse lægemidler (for eksempel antidepressiva, lægemidler til forbedring af cerebral cirkulation osv.).

Ikke-medicinske metoder hjælper:

• bremse patologiens progression, forbedre livskvaliteten;
• korrektion af motorisk aktivitet;
• forbedring af cerebral blodforsyning.

Den positive effekt af fysiske faktorer bemærkes ved forbedring af blodcirkulationen i hjernen, øget produktion af dopamin, øget receptorfølsomhed over for dopamin, aktivering af dopaminfrigivelsesprocesser fra det præsynaptiske rum og øget funktionel aktivitet. I nogle tilfælde muliggør brugen af fysioterapi en reduktion af medicindoseringen, hvilket er vigtigt ved progressive patologier, der er tilbøjelige til komplikationer.

Elektroforese af medicinske stoffer ordineres ofte for at aktivere cerebral cirkulation og reducere patologiske symptomer. Følgende anvendes ofte som medicin: 0,5-1% nikotinsyre, 2-5% ascorbinsyre, 2-5% natrium- og kaliumiodid, 1-2% drotaverin osv. Elektroforese udføres ved hjælp af krave- eller orbital-occipital-metoden. Heparinelektroforese er passende, når det er nødvendigt at reducere blodkoagulation og kolesterolniveauer, samt for antisklerotisk og antihypoksisk virkning.

Sinusformede modulerede strømme bruges til at påvirke det neuromotoriske cerebrospinalapparat. Efter endt amplipulsterapiforløb ordineres hydrogensulfid- eller radonbade, alt efter indikation.

Elektrosøvn i form af jævnstrømspulser på de subkortikale hjernestammeformationer forbedrer blodcirkulationen, ændrer disse strukturers funktionelle tilstand og øger syntesen af beta-endorfiner. Procedurerne udføres ved hjælp af den orbital-occipitale metode med et forløb på 12 sessioner. Elektrosøvn anbefales især til patienter med depressive symptomer.

Darsonvalisering bruges til at stimulere hjernecentre og forbedre trofismen. Virkningen udføres lokalt, dagligt eller hver anden dag, op til 15 procedurer pr. forløb.

UHF-elektriske felter har en termisk effekt, øger udskillelsen af dopamin og noradrenalin. En kombination af UHF-terapi og elektrosøvn praktiseres ofte. Denne tilgang modtages godt af patienter, har en positiv effekt på den psyko-emotionelle sfære og reducerer intensiteten af symptomer på angst, depression og kognitive forstyrrelser.

For at opnå en vasodilaterende, antiinflammatorisk, desensibiliserende effekt anvendes ultrahøjfrekvente elektromagnetiske bølger, og hvis en dopamimetisk effekt er nødvendig, ordineres fototerapi.

Urtebehandling

Fans af alternative behandlinger og folkemedicin tilbyder deres egne opskrifter til at eliminere perseverationer. I nogle tilfælde kan de virkelig være effektive:

• ingefærrodte;
• en blanding af gulerods-, rødbeder- og granatæblejuice;
• te med persillefrø.

Te brygges på basis af 1 teskefuld plantemateriale pr. 200-250 ml kogende vand, der trækker i 6-8 timer. Derudover kan mynte- og citronmelisseblade samt lindeblomst med succes anvendes til behandling.

Vedvarende anfald udgør som sådan ingen trussel mod menneskeliv. I nogle tilfælde kan de dog indikere udviklingen af alvorlige patologier. Derfor kan man ikke udelukkende stole på traditionel medicin: det er vigtigt at konsultere læger rettidigt og om nødvendigt gennemgå kvalificeret behandling.

Hvis der er opstået perseverationer hos en person, der misbruger alkohol, kan man bruge en infusion af rønnebark for at slippe af med lidelsen. Tag 50 g rhizom, bryg 200 ml kogende vand, og lad det trække i en termokande i fem til seks timer. Filtrer derefter infusionen og tag 80 ml op til fem gange om dagen.

Ved lidelser forårsaget af senil demens, tilbered en tinktur af elecampane. Tag 500 ml vodka og 50 g råmateriale, lad det trække i en flaske i en måned under jævnlig omrøring. Efter en måned filtreres tinkturen og tages 1 spsk. mellem måltiderne, flere gange om dagen.

Mod angst anbefales det at tilberede medicin ud fra zamaniha. Bland 10 g af plantens rhizom og 100 g vodka, lad det stå i to uger, filtrer. Tag tinkturen med 20 dråber tre gange dagligt.

Hvis perseverationen skyldes kronisk søvnmangel eller demens, udføres behandling med mynte. Bryg 1 teskefuld mynte i 200 ml kogende vand, lad det trække i 15-20 minutter. Drik et glas tre gange om dagen i stedet for te.

Ved overdreven ophidselse, brug et afkog af baldrianrod og fennikel (en blanding af lige store mængder). Tag 2 spiseskefulde råvarer, hæld 0,5 liter kogende vand over, kog ved svag varme i 10 minutter. Dæk med låg, lad det stå i en time, og filtrer derefter. Tag to gange om dagen - morgen og aften - 150-200 ml.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er ikke fundamental i tilfælde af perseveration. Kirurgi kan dog ordineres for visse patologier, der kan forårsage perseverative lidelser. For eksempel kan hjælp fra en kirurg være nødvendig:

• ved venøs-arterielle misdannelser af cerebrale kar;
• i sackulære aneurismer i cerebrale arterier;
• i tumorprocesser i hjernen, meningiom, metastatiske tumorer;
• ved nogle iskæmiske lidelser i cerebral cirkulation (angioplastiske operationer);
• i tilfælde af intracerebrale hæmatomer af traumatisk og ikke-traumatisk oprindelse osv.

Den mest almindeligt anvendte metode til at udføre operationer er den endoskopiske metode, som skyldes det lave traume og effektiviteten af en sådan intervention.

Forebyggelse

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til at forhindre perseverationer, da mange årsager til deres forekomst er kendte. Derfor er anbefalinger til forebyggelse hovedsageligt af generelle karakter.

Forebyggende foranstaltninger kan være primære og sekundære.

Primære foranstaltninger omfatter dem, der sigter mod at forebygge udviklingen af psykopatologiske og neurologiske symptomer. Eksperter anbefaler at forebygge forekomsten af psykotraumatiske situationer i hverdagen og på arbejde/skole og at afsætte tilstrækkelig tid og opmærksomhed til børn.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er direkte rettet mod at forhindre gentagelse af perseverative træk. Til dette formål anbefales det at anvende flere metoder på én gang:

• ved hjælp af psykoterapi og andre lignende procedurer og sessioner dannes en tilstrækkelig menneskelig reaktion på alle mulige psykotraumatiske og stressende situationer;
• behovet for at overholde alle aftaler og anbefalinger fra specialister er fastlagt;
• Generel styrkende behandling ordineres, tilstrækkelig og fuldstændig hvile og søvn sikres;
• indtagelse af alkohol, stimulanser og narkotika er fuldstændig udelukket;
• Der foretages nogle ændringer i kosten: kosten beriges med vitaminer og mikroelementer, andelen af fødevarer rige på tryptofan (en forløber for serotonin) øges, og forbruget af mørk chokolade og kaffe begrænses.

For at forhindre gentagelse af perseverationer rådes patienter til ikke at begrænse sig til en sund kost og til at tilføje følgende produkter til deres kost:

• hårde oste (schweizisk, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• kyllinge- og vagtelæg;
• sojabønner;
• fetaost, fetaost;
• rød kaviar;
• mejeriprodukter;
• solsikkefrø;
• kalkunkød;
• sesam;
• cashewnødder, pistacienødder, hasselnødder, jordnødder;
• bælgfrugter (bønner, ærter, linser, kikærter);
• lyserød laks, blæksprutte, sild, torsk, sej, hestemakrel;
• havregryn;
• hytteost (ikke fedtfattig);
• grøntsager, blomkål;
• tørrede frugter;
• svampe.

Blandt kornprodukter, kornprodukter og bælgfrugter bør ærter, boghvede, majsgryn og havregryn foretrækkes.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger helt af den underliggende årsag til de perseverative lidelser. Det mest ugunstige udfald er et kronisk forløb af patologien. Det skal bemærkes, at mange patienter med diagnosticeret patologisk perseveration kan opleve en langvarig stabil tilstand, hvilket er særligt typisk for personer, der lider af enhver form for tvangstanker. I en sådan situation lindres de kliniske manifestationer, og den sociale tilpasning er optimal.

Milde perseverationer behandles ambulant. De fleste patienter viser forbedring inden for det første behandlingsår. Svære tilfælde af lidelsen, som har flere tvangstanker, fobiske tilstande og ritualer i deres struktur, har en tendens til at være stabile, resistente over for behandling og hyppige tilbagefald. Tilbagefald kan fremprovokeres af gentagne eller nye psykotraumatiske episoder, overtræthed (både fysisk og mental eller følelsesmæssig), generel kakeksi og mangel på hvile (inklusive nattesøvn).

Perseveration i barndommen har en mere optimistisk prognose end hos ældre patienter og ældre.