Lemsip

Lemsip er et febernedsættende og smertestillende lægemiddel. Indeholder paracetamol med phenylephrin.

Princippet bag paracetamols virkning er baseret på undertrykkelsen af PG-binding i centralnervesystemet og derudover på effekten på det termoregulerende center i hypothalamus.

Phenylephrin er et sympatomimetikum. Dets aktivitet er primært forbundet med direkte stimulering af adrenoreceptoraktivitet. Indirekte udvikles dets effekt med frigivelsen af noradrenalin. Stoffet reducerer hævelse af næseslimhinden og letter respirationsprocesserne. Samtidig fører det til forsnævring af arterioler og en stigning i blodtrykket og den samlede perifere vaskulære modstand.

Indikationer Lemsipa

Det bruges til at eliminere symptomer på sygdom i tilfælde af influenza og akutte luftvejsinfektioner – smerter i led, hals og muskler, tilstoppet næse, hovedpine og feber.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i form af en oral væske - inde i en pose med et volumen på 4,8 g. Inde i pakken er der 5 eller 10 poser.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes paracetamol med høj hastighed i mave-tarmkanalen. Plasma Cmax-værdier ses efter 0,5-1 time. Efter administration af terapeutiske doser er halveringstiden 1-4 timer.

Metaboliske processer, der involverer paracetamol, udføres i leveren, hovedsageligt ved konjugering. I betragtning af stoffets plasmaværdier er det delvist involveret i hydroxylering og deacetylering.

Det udskilles hovedsageligt i urinen (90-100 % over en 24-timers periode) i form af glucuronidkonjugater (60 %) samt sulfater (35 %) eller cystein (3 %).

Phenylephrinhydrochlorid absorberes i mave-tarmkanalen (absorptionsprocessen har en variabel hastighed); udvekslingsprocesser udføres i leveren med tarmen. Efter indtagelse af lægemidlet registreres plasmaniveauet Cmax efter 60-120 minutter.

Den gennemsnitlige halveringstid er 2-3 timer. Udskillelse som sulfatkonjugat sker i urinen.

[ 1 ], [ 2 ]

Dosering og indgivelse

Du skal hælde pulveret fra 1 pose i en kop og derefter hælde varmt kogende vand over. Blandingen skal omrøres, indtil pulveret er helt opløst; om nødvendigt kan du søde væsken, som indtages varm.

Det er nødvendigt at tage 1 pose, og gentag portionen med 4-6 timers intervaller, hvis det er nødvendigt. Men samtidig må du ikke indtage mere end 4 poser om dagen.

Den terapeutiske cyklus bør maksimalt vare 3-5 dage.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Brug Lemsipa under graviditet

Ikke ordineret under graviditet.

Hvis det anvendes under amning, bør amning ophøre i behandlingsperioden.

[ 3 ], [ 4 ]

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance som følge af påvirkningen af lægemidlets bestanddele;
• problemer med nyre- eller leverfunktion;
• medfødt hyperbilirubinæmi;
• G6PD-mangel;
• fruktosemalabsorption (en sjælden arvelig form);
• glukose-galaktosemalabsorption;
• sukrose-isomaltose-mangel;
• blodpatologier, trombose, alvorlig anæmi, tromboflebitis og også leukopeni;
• søvnforstyrrelser, alkoholisme og tilstande med høj agitation;
• organiske læsioner i det kardiovaskulære system (herunder åreforkalkning) og stærkt forhøjede blodtryksværdier;
• dekompenseret hjertesvigt, tendens til at udvikle vaskulære spasmer, intrakardial ledningsforstyrrelse og koronar hjertesygdom;
• grøn stær;
• hypertrofi, der påvirker prostata;
• pancreatitis i den aktive fase;
• tyreotoksikose eller alvorlig diabetes mellitus;
• epilepsi;
• brug sammen med β-blokkere eller tricykliske antidepressiva eller indtagelse af MAO-hæmmere inden for de sidste 14 dage;
• brug i kombination med medicin, der forbedrer eller undertrykker appetitten, samt amfetaminlignende psykostimulerende midler;
• fenylketonuri;
• en tendens til at danne blodpropper eller øget blodstørkning.

[ 5 ]

Bivirkninger Lemsipa

Bivirkninger omfatter:

• læsioner forbundet med subkutant væv eller epidermis: urticaria, SJS, erythrodermi, udslæt og også TEN, allergisk dermatitis, kløe, erythema multiforme, purpura og blødninger;
• immunforstyrrelser: anafylaksi, allergisymptomer (herunder Quinckes ødem);
• psykiske lidelser: frygt, angst, rastløshed og irritabilitet, agitation af psykomotorisk eller nervøs karakter, søvn- eller orienteringsforstyrrelser, depression, søvnløshed, hallucinationer, sedation og forvirring;
• neurologiske problemer: rystelser, hovedpine, paræstesi og svimmelhed;
• læsioner, der påvirker vestibulærapparatet og høreorganerne: svimmelhed eller tinnitus;
• tegn forbundet med de visuelle organer: øget intraokulært tryk, mydriasis og syns- eller akkommodationsforstyrrelser;
• læsioner i mave-tarmkanalen: sår, der påvirker mundslimhinden, smerter og ubehag i maveområdet, kvalme, halsbrand, hypersalivation, opkastning og derudover diarré, tør mundslimhinde, appetitløshed og blødninger;
• problemer med lever- og galdevejsfunktionen: hepatonekrose, leverdysfunktion, gulsot, øget aktivitet af intrahepatiske enzymer og leversvigt;
• lidelser, der påvirker blodsystemet og lymfen: leuko-, trombocyt-, pancyto- eller neutropeni, anæmi (også hæmolytisk), agranulocytose, sulf- og methemoglobinæmi;
• urinvejs- og nyrelidelser: urinretention (normalt hos personer med prostatahypertrofi) eller nedsat vandladning, nyrekolik, oliguri og nefrotoksisk reaktion;
• tegn fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, hævelse, dyspnø, forhøjet blodtryk, refleksbradykardi eller takykardi, arytmi og hjertesmerter;
• problemer, der påvirker åndedrætsfunktionen og arbejdet i organerne i mediastinum og brystbenet: bronkiale spasmer hos personer med intolerance over for aspirin eller andre NSAID'er;
• Andre: feber, glukosuri, systemisk svaghed, hyper- eller hypoglykæmi og hyperhidrose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Overdosis

Paracetamolforgiftning kan føre til leversvigt. Leverskader opstår efter indtagelse af 10+ g paracetamol (hos voksne) og 0,15+ g/kg (hos børn).

Tegn på paracetamol (eller phenylephrin) forgiftning, der opstår inden for de første 24 timer: bleghed, hyperhidrose, hovedpine, psykomotorisk agitation eller CNS-depression, takykardi, tremor, svimmelhed, ekstrasystoli og derudover søvnløshed, hyperrefleksi, hjerterytmeforstyrrelser, refleksbradykardi, anoreksi, kvalme, angst, opkastning, mavesmerter og irritabilitet.

I tilfælde af alvorlig overdosis opstår kramper, hallucinationer, arytmi og bevidsthedsforstyrrelser.

Manifestationer af leverskade kan udvikle sig 12-48 timer efter forgiftningsøjeblikket. Metabolisk acidose og sukkerstofskifteforstyrrelser kan forekomme. Akut forgiftning forårsager toksisk encefalopati med nedsat bevidsthed og komatøs tilstand, hvilket undertiden fører til døden.

Administration af store doser kan forårsage urinvejsforstyrrelser – udvikling af nefrotoksicitet (nekrotisk papillitis, kolik i nyreområdet og tubulointerstitiel nefritis). ARF ledsaget af tubulonekrose kan også forekomme uden leverskade. Der er information om udvikling af arytmi med pankreatitis.

Langvarig administration af store doser forårsager pancyto-, trombocyt-, leuko- eller neutropeni, aplastisk anæmi eller agranulocytose.

Der er en opfattelse af, at det ekstra volumen af giftige metaboliske elementer under forgiftning syntetiseres irreversibelt i intrahepatisk væv.

I tilfælde af paracetamolforgiftning skal patienten straks have lægehjælp, selvom der ikke er tegn på overdosis. For at kunne yde den nødvendige pleje og behandling, skal en person, der har taget mere end 7,5 g paracetamol, indlægges på hospitalet. Symptomatiske handlinger er også nødvendige. Inden for 48 timer fra forgiftningsøjeblikket kan en modgift mod paracetamol (methionin eller N-acetylcystein) tages oralt.

I tilfælde af phenylephrinforgiftning er det nødvendigt at tage aktivt kul, skylle maven og udføre symptomatiske handlinger; i tilfælde af en stærk stigning i blodtrykket anvendes α-blokkere (for eksempel phentolamin).

[ 12 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig brug med tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere eller methyldopa kan resultere i en markant stigning i blodtrykket, hypertermi, takykardi og dysfunktion af vitale organer, hvilket kan resultere i døden.

Lægemidlet forstærker aktiviteten af antikonvulsiva midler, ethylalkohol og ethanolholdige stoffer samt beroligende lægemidler.

Kombination med antihypertensive lægemidler svækker deres medicinske virkning.

Når paracetamol gives sammen med antikonvulsiva, rifampicin, visse sovepiller, ethylalkohol og barbiturater, forårsager ikke-toksiske doser leverskader. Derudover svækker barbiturater paracetamols febernedsættende aktivitet.

Kombinationen af paracetamol og azidothymidin kan føre til neutropeni.

Kombinationen af paracetamol og chloramphenicol forstærker sidstnævntes hepatotoksiske effekt.

Paracetamol forstærker aktiviteten af indirekte antikoagulantia.

Absorptionshastigheden af paracetamol øges, når det administreres sammen med domperidon eller metoclopramid, og nedsættes, når det anvendes sammen med cholestyramin.

Phenylephrin, når det kombineres med MAO-hæmmere, fører til udvikling af hypertensiv aktivitet.

Brug sammen med tricykliske midler (f.eks. amitriptylin) øger sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære bivirkninger.

Administration i kombination med SG og digoxin forårsager myokardieinfarkt eller hjertebanken.

Kombinationen af phenylephrin og andre sympatomimetika øger sandsynligheden for at udvikle uønskede kardiovaskulære hændelser.

Phenylephrin kan svække den terapeutiske effekt af β-blokkere og andre antihypertensive midler (methyldopa med reserpin), hvilket øger sandsynligheden for hypertension og andre negative symptomer forbundet med hjerte-kar-sygdomme.

Lemsip bør ikke ordineres til personer, der bruger MAO-hæmmere, eller som har afsluttet behandlingen med dem for mindre end 14 dage siden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Opbevaringsforhold

Lemsip skal opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturniveau – højst 25 °C.

[ 16 ]

Holdbarhed

Lemsip kan anvendes i en periode på 3 år fra salgsdatoen for lægemidlet.

Ansøgning til børn

Anvendes ikke i pædiatri (personer under 12 år).

[ 17 ]

Analoger

Analoger af lægemidlet er Coldrex, Rinzasip, Prostudox med Maxikold og Vicks AntiGrip.

[ 18 ]