Oneiroid

Ægte oneiroid er en psykisk lidelse, en form for ændret bevidsthed, oftest af endogen-organisk oprindelse. Den er karakteriseret ved udtalte produktive symptomer i form af en tilstrømning af levende scenelignende billeder, fornemmelser, ofte med usædvanligt indhold, der ligner fantastiske drømme, normalt forbundet af en historie, som udfolder sig i patientens subjektive mentale rum. Og hvis han i sin fantastisk-illusoriske verden er en aktiv deltager i det, der sker, så er hans adfærd i virkeligheden dissonant med indholdet af de oplevede pseudohallucinationer. Langt de fleste patienter er passive tilskuere til visioner, løsrevet fra de omgivende begivenheder. Patienten med udviklet oneiroid er fuldstændig desorienteret, det vil sige, at han ikke er i stand til korrekt at opfatte hverken sig selv eller det omgivende miljø. Kontakt med ham på dette tidspunkt er umulig, men efter at have forladt tilstanden kan patienten ret sammenhængende genfortælle de begivenheder, han drømte om, selvom det, der skete ved siden af ham i virkeligheden i denne periode, forbliver uden for hans opfattelse.

Epidemiologi

Der findes ingen statistikker over hyppigheden af forekomsten af oneiroid syndrom i forbindelse med forskellige sygdomme. Der er tegn på, at det oftest forekommer hos patienter med paroxystisk katatonisk skizofreni. [ 1 ] Med hensyn til alder kan fragmentariske manifestationer, der passer til det kliniske billede af oneiroid syndrom, observeres hos børn. Det er sandt, at fuldgyldig oneiroid kan diagnosticeres med sikkerhed allerede i ungdomsårene, hovedsageligt i stuporøse tilstande. I alderdommen udvikles oneiroid syndrom sjældent.

Årsager oneiroid

Oneiroid refererer til syndromer med nedsat bevidsthed, forekommer i det kliniske billede af psykoser af forskellig oprindelse og indikerer ikke direkte den nosologiske årsag til patologien.

Det kan være en manifestation af psykiske endogene sygdomme, oftest skizofreni og noget sjældnere bipolar lidelse. Den oneiroide tilstand er iboende i den katatoniske form af skizofreni; tidligere blev den endda betragtet som en variant af stupor. I den mest almindelige paranoide form ledsages oneiroid ofte af syndromet med mental automatisme (Kandinsky-Clerambault). Sandt nok observeres stadieudviklende, forlænget illusorisk-fantastisk oneiroid hovedsageligt hos skizofrene. Det er ofte kulminationen af et anfald af periodisk katatonisk eller pelslignende form af sygdommen, hvorefter en restperiode indtræffer. [ 2 ]

Risikofaktorer

Oneiroid kan have en eksogen-organisk genese. Risikofaktorerne for dens forekomst er varierede. Oneiroid syndrom er en af de typiske eksogene reaktioner i hjernen (ifølge K. Bonhoeffer) på:

• hovedskader;
• utilsigtet forgiftning med giftige stoffer eller deres forsætlige brug;
• patologier i centralnervesystemet - epilepsi, hjernetumorer, cerebrovaskulær insufficiens;
• kollagenose - alvorlige former for lupus erythematosus, sklerodermi, leddegigt;
• ændringer i neurotransmitternes metabolisme i dekompenseret lever, nyre, hjerte-kar-svigt, diabetes mellitus, pellagra, perniciøs anæmi, infektiøse og andre alvorlige somatiske sygdomme, der fører til generel forgiftning af kroppen.

Patogenese

Patogenesen for udviklingen af oneiroid syndrom svarer til mekanismen for udviklingen af den underliggende sygdom. Denne type ændret bevidsthed refererer til produktive psykotiske symptomer. Moderne neuroimaging-metoder har fastslået, at dens forekomst, især ved skizofreni, er forårsaget af hyperaktivitet i det mesolimbiske dopaminerge system. Øget dopaminfrigivelse er forbundet med svaghed i de glutamaterge og GABAerge systemer, men alle neurotransmittersystemer er sammenkoblet, og deres indflydelse på hinanden undersøges stadig. Oneiroid syndrom er en konsekvens af forstyrrelsen af komplekse mekanismer for neurokemisk interaktion relateret til ændringer i hastigheden af neurotransmitteres biosyntese, deres metabolisme, følsomhed og strukturen af de tilsvarende receptorer. Til dato er oneiroids psykopatologi stadig ikke fuldt ud forstået, såvel som dens patogenese, og forholdet mellem oneiroid uklarhed af bevidstheden og andre psykoser er endnu ikke fuldt ud afdækket. Mange spørgsmål skal stadig løses i fremtiden.

Symptomer oneiroid

Oneiroid er en kvalitativ bevidsthedsforstyrrelse med en tilstrømning af drømmeagtige scener og visuelle billeder af fantastisk indhold, sammenflettet med virkeligheden, hvor patienten føler sig midt i begivenhederne, observerer oneiroide scener, der udfolder sig foran ham, nogle gange ikke tager aktiv del i dem, mens han oplever sin egen passivitet, da han føler sig ansvarlig for, hvad der sker, og nogle gange er en aktiv deltager og endda hovedpersonen. Emnet for oplevelser er fabelagtigt og uvirkeligt - det er heksesabbater og rejser til andre planeter, til himlen eller helvede, til havets bund osv. Patienten forestiller sig ikke altid engang sig selv som en person, han kan forvandle sig til et dyr, livløse genstande, en gassky.

Forskere beskriver også oneiroid med en overvejende sensorisk komponent af bevidsthedsforstyrrelse, når visuelle pseudohallucinationer er svagt udtrykt eller endda helt fraværende. Patienter med denne type syndrom har taktile, auditive og kinæstetiske forstyrrelser, som sammen med patienternes fortolkning af deres fornemmelser gør det muligt at klassificere anfaldet som oneiroid. Kinæstetiske symptomer er repræsenteret ved flyvninger i det ydre rum (patienter følte trykket fra en rumdragt på deres krop); fald ned ad trapper (de blev ikke set, men mærket) til underverdenen; en følelse af, at hele lejligheden med møbler og slægtninge flyttede til en anden planet. Sensoriske symptomer manifesterede sig i fornemmelsen af kulde eller varme fra andre planeter, luftbevægelse, varme fra helvedes ovne; auditiv - patienterne hørte brølet fra rumskibsmotorer, flammende ild, rumvæseners tale, sang fra paradisfugle. Reinkarnation fandt også sted; patienterne så det ikke, men følte, hvordan deres hud blev til pels eller skæl, hvordan kløer, haler eller vinger voksede.

Forstyrrelsen af opfattelsen er af pseudohallucinatorisk karakter, patienten er desorienteret i tid og rum, såvel som i sin egen personlighed. Verbal kontakt med ham er umulig i de fleste tilfælde, virkelige begivenheder forbliver uden for hans opfattelseszone, selvom de omkring ham i stadiet af orienteret oneiroid kan inkluderes i det oplevede fantastiske plot. Efter at have forladt denne tilstand, husker og kan patienten som regel genfortælle sine drømmeagtige oplevelser, erindringen om virkelige begivenheder er amnesisk.

Den klassiske stadieudvikling af oneiroid syndrom observeres hos skizofrene, det kaldes endda skizofren delirium. Ifølge eksperter er der ingen ægte delirium ved skizofreni. De fleste tilfælde af oneiroid syndrom er karakteriseret ved patientens passivitet. Han er tilskuer til dynamiske, fantastiske visioner. Udadtil er patienten i en sløv tilstand og udviser ikke udtryksfulde ansigtsudtryk eller motorisk rastløshed. I lang tid blev oneiroid bevidsthedstromning i psykiatrien betragtet som melankoli med hukommelsestab og senere som en variant af katatonisk stupor. Det menes, at en patient med oneiroid syndrom meget sjældent kan være i en tilstand af psykomotorisk agitation.

Den primære manifestation af oneiroid er patientens distancerede tilstand, udtalt depersonalisering og derealisering, drømmeagtige fantastiske visioner forbundet med et bestemt plot og erstatter virkeligheden.

Udviklingsstadierne for eneiroid lidelse er blevet beskrevet af repræsentanter for forskellige psykiatriske skoler, og der er i princippet ingen større forskelle i disse beskrivelser.

De første tegn viser sig ved følelsesmæssige forstyrrelser. Dette kan være følelsesmæssig ustabilitet, dualitet eller en udtalt ensidig ændring i sensoriske reaktioner, for eksempel en relativt stabil utilfreds eller ekstatisk tilstand. Utilstrækkelige følelsesmæssige reaktioner og den såkaldte "affektinkontinens" kan observeres. Patologiske ændringer i den følelsesmæssige tilstand ledsages af generelle somatiske og vegetative lidelser: anfald af takykardi, hjerte- eller mavesmerter, svedtendens, tab af styrke, søvnforstyrrelser, hovedpine, endda fordøjelsesforstyrrelser. Disse symptomer går forud for oneiroid og kan observeres i meget lang tid - i flere uger eller endda måneder. Følelsesmæssige forstyrrelser i sig selv er dog endnu ikke oneiroid.

Det næste stadie er vrangforestillinger - en forløber for en tankeforstyrrelse, karakteriseret ved forvirring, en forudanelse om en overhængende trussel, en følelse af forandring i sig selv og den omgivende virkelighed. Der kan være en forudanelse og forventning om noget glædeligt og ønskværdigt, behageligt på baggrund af et forhøjet humør. Et sådant humør kan vare i flere dage og gradvist omdannes til vrangforestillinger om iscenesættelse, falsk genkendelse, transformation, reinkarnation. På dette stadie viser de første taleforstyrrelser sig i form af langsommere eller hurtigere tale, mentale ideationsautomatismer. Vrangforestillingsstadiet kan vare fra flere dage til flere uger. Den bulgarske psykiater S. Stoyanov kaldte dette stadie for affektiv-vrangforestillinger depersonalisering/derealisering.

Dernæst kommer stadiet med orienteret oneiroid, hvor delvis orientering i den omgivende virkelighed stadig finder sted, og kontakt med patienten er mulig, men på baggrund af en overfladisk bevidsthedssløring er fantastiske scenelignende pseudohallucinationer, introspektiv eller manikæisk delirium allerede tilføjet (patienten ser scener fra fortiden eller fremtiden, bliver vidne til englenes kamp med dæmoner eller kampe med fremmede væsner).

Stadierne af oneiroid kan vare fra flere timer til flere dage. Kulminationen er en drømmelignende oneiroid, hvor kontakt med patienten bliver umulig. Han er fuldstændig i sine drømmeoplevelsers magt, oftest kendetegnet ved en usædvanlig handling. Trods de oplevede begivenheders livlighed (konspirationer, oprør, universelle katastrofer, interplanetariske krige), er der næsten altid en dissonans mellem patientens virkelige og imaginære adfærd. Psykomotorisk agitation udvikler sig ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde ligger patienten i en sløvhed, med et frossent, udtryksløst ansigt, fuldstændig løsrevet fra det, der sker uden for hans subjektive oplevelser. Kun i hans fantasi er han en aktiv deltager i fantastiske begivenheder.

Hvis patienten i stadiet med orienteret oneiroid har spredt opmærksomhed, men i det mindste på en eller anden måde reagerer på eksterne stimuli, så er det i stadiet med drømmelignende oneiroid umuligt at tiltrække hans opmærksomhed.

Symptomreduktion sker i omvendt rækkefølge: den drømmelignende oneiroid erstattes af en orienteret, hvorefter kun delirium forbliver, som gradvist forsvinder, og patienten kommer ud af den oneiroide tilstand. Hukommelsesforstyrrelser, især delvis amnesi, er bemærket af mange forfattere. Patienten husker ikke de virkelige begivenheder, der fandt sted under oneiroidtilstanden, og erindringen om smertefulde oplevelser bevares ofte. Derudover udtrykkes amnesi ved oneiroid i mindre grad end ved delirium.

Afhængigt af affektens natur skelnes følgende: ekspansiv oneiroid med storhedsvanvid og megalomane fantasier, som er karakteriseret ved en accelereret tidsstrøm; depressiv oneiroid med et tragisk, melankolsk-angstfuldt plot af pseudohallucinationer med en følelse af en langsom tidsstrøm, som nogle gange simpelthen stopper. Blandet oneiroid skelnes også, når den depressive tilstand erstattes af ekspansion.

Det er ikke altid muligt at spore den stadievise udvikling af oneiroid. I den klassiske rækkefølge kan den udvikle sig i bipolar lidelse og senil psykose.

Oneiroid syndrom af eksogen-organisk oprindelse udvikler sig ret hurtigt, som regel i den akutte periode, og omgår den lange prodromale og vrangforestillingsfase. Især ved akutte forgiftninger og hovedskader sker udviklingen af oneiroid lynhurtigt, kulminationsfasen udfolder sig næsten øjeblikkeligt, hvilket forløber omtrent efter samme scenarie som ved skizofreni. Det varer fra flere timer til fem eller seks dage.

For eksempel, i tilfælde af lukkede hovedskader (kontusioner), opstår oneiroid syndrom i de første dage efter skaden, karakteriseret ved absolut desorientering, både personlig og objektiv, i offerets adfærd, hvor euforisk eller ekstatisk affekt hersker. Forløbet er blandet: kaotisk ophidselse med individuelle patetiske råb erstattes af korte perioder med ekstern immobilitet og mutisme. Typiske manifestationer af depersonalisering er autometamorfopsi, derealisering - oplevelser af acceleration eller deceleration af tidens strøm.

Ved alkoholforgiftning går offeret ind i en tilstand af delirium. Dette udtrykkes i, at han bliver hæmmet, løsrevet, holder op med at reagere på forsøg på at etablere kontakt med ham, falder i en stupor, som kan udvikle sig til sopor og koma.

Oneiroid syndrom forårsaget af rygning eller indånding af stoffer (cannabinoider, Moment glue) forekommer som et atypisk forløb af mild stofforgiftning. Det manifesterer sig som en tilstand af lammelse, fordybelse i en verden af vrangforestillinger, ofte af amorøs-erotisk eller retrospektiv karakter (følelser af tidligere virkelige begivenheder, der engang forårsagede stærke følelsesmæssige oplevelser hos patienten, opstår). Rige ansigtsudtryk er karakteristiske - udtrykket ændrer sig fra ekstatisk til fuldstændig fortvivlelse, patienten rammes af pseudohallucinationer, visuelle og auditive, af skræmmende karakter. Kontakt med omverdenen er fraværende.

Oneiroide tilstande kan lejlighedsvis forekomme ved infektionssygdomme, der opstår uden udtalt toksikose (malaria, gigt osv.). De varer normalt flere timer. De optræder i form af en orienteret oneiroid med en relativt overfladisk bevidsthedssløring. Patienterne rapporterer indholdet af deres oplevelser, efter psykosen er overstået. De manifesterer sig på en typisk måde - levende visuelle billeder, scenelignende oplevelser med et eventyrtema, patienterne deltager aktivt eller "ser" dem udefra. Patientens adfærd er karakteriseret ved hæmning og delvis distancering fra omgivelserne.

Epileptisk oneiroid opstår, i modsætning til syndromet ved skizofreni, også pludseligt. Fantastiske drømmelignende billeder, verbale hallucinationer optræder på baggrund af en udtalt affektforstyrrelse - glæde, rædsel, vrede når niveauet af ekstase. Personlig desorientering er karakteristisk for epileptikere. Nedsat bevidsthed i denne form opstår med symptomer på katatonisk stupor eller ophidselse.

Oneiroid er en sjælden komplikation af eksogen genese, delirium er typisk.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis oneiroid ved skizofreni kun er en del af de positive symptomer og, som eksperter bemærker, har en prognostisk gunstig karakter, så indikerer eksogen-organisk oneiroid sværhedsgraden af patientens tilstand. Det er i bund og grund en komplikation af traume, forgiftning eller sygdom, der udvikler sig i alvorlige tilfælde. Konsekvenserne afhænger af dybden af hjerneskaden: patienten kan komme sig helt eller forblive invalid. Eksogen-organisk oneiroid er i sig selv ikke en prognostisk markør.

Diagnosticering oneiroid

I den indledende og endda deliriske fase ville ingen turde forudsige, at tilstanden ville ende i oneiroid. Syndromets udviklingsstadier blev beskrevet på baggrund af retrospektiv analyse. Ofte har patienten allerede en diagnose med skizofreni, bipolar lidelse, eller er kendt for eksempel om en hovedskade, der er pådraget dagen før, en hjernetumor eller stofmisbrug. Hvis årsagen til oneiroid syndrom er ukendt, kræver patienten en fuldstændig undersøgelse, laboratorie- og instrumentel, ved hjælp af laboratorietests og instrumentelle metoder. Personlig og familiær historie tages i betragtning under diagnosen. [ 3 ]

Oneiroid syndrom diagnosticeres direkte ud fra det kliniske billede. I psykiatrisk praksis ses oftere synlige katatoniske symptomer; manifestationer af oneiroide symptomer kan kun fastslås, hvis der er mindst delvis kontakt med patienten. Hvis patienten ikke er tilgængelig for kontakt, stilles den formodede diagnose baseret på en undersøgelse af slægtninge.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres ved bevidsthedsforstyrrelser: oneirisk syndrom, delirium, forvirring, døsighed.

Oneirisk syndrom (oneirisme) er en tilstand, hvor en person identificerer sin drøm med virkelige begivenheder, fordi vedkommende ikke føler, at han sov, når han vågner. Derfor bestemmes patientens adfærd efter at vågne op af drømmens indhold; han fortsætter med at leve i den virkelighed, han drømte om. Kritik af hans tilstand optræder hos nogle mennesker efter kort tid (timer, dage), og hos andre optræder den slet ikke.

Delirium manifesterer sig ved udtalt derealisering, forstyrrelse af objektorientering, mens personlig orientering bevares. Patientens hjerne producerer levende, ægte hallucinationer (visuelle, auditive, taktile) og figurativ sensorisk delirium, hvis indhold svarer til patientens adfærd. Patientens ansigtsudtryk afspejler hans humør, og frygtens virkning hersker i delirium, ofte ledsaget af psykomotorisk agitation. Når man forsøger at etablere kontakt med patienten, kan sidstnævnte ikke umiddelbart forstå essensen af spørgsmålet, svarer ofte upassende, men selvbevidsthed er til stede. Forskellen mellem oneiroid og delirium ligger netop i bevarelsen af personlig orientering. Selvom adfærd i de fleste tilfælde er anderledes, er langt de fleste patienter med oneiroid i en sløv følelsesløshed, og med delirium i en tilstand af tale-motorisk agitation, men i nogle tilfælde er disse betingelser ikke opfyldt. Mere alvorlige former for delirium, som udvikler sig med et ugunstigt forløb af den underliggende sygdom, ligner oneiroid i fravær af verbal kontakt med patienten. Men selve adfærden er væsentligt anderledes. Ved professionel delirium udfører patienten mekanisk og lydløst sine sædvanlige handlinger, han har ikke udtalte hallucinationer og vrangforestillinger, udbrud af ophidselse er begrænset rumligt og udtrykkes verbalt i separate ord eller sætninger. Mussende (stille) delirium er karakteriseret ved ukoordineret motorisk aktivitet i sengen. Normalt er disse gribe- eller rystende bevægelser. Efter omfattende delirium og dens alvorlige former er amnesi altid fuldstændig, hvis delirium er begrænset til ét stadie, kan delvise minder om psykose forblive.

Derudover har delirium og oneiroid en række andre væsentlige forskelle. Ifølge det ætiologiske tegn er årsagerne til delirium ofte eksterne, mens årsagerne til oneiroid er interne. Med hensyn til varighed reduceres symptomerne på delirium i de fleste tilfælde hurtigere.

Delirium har et bølgelignende forløb: i løbet af dagen er der klare intervaller, om natten intensiveres de psykopatologiske symptomer. De psykopatologiske symptomer på oneiroid er ikke afhængige af tidspunktet på dagen, dets forløb er stabilt.

Ved delirium har patienten ægte hallucinationer, der opstår i nutid og relaterer sig til hverdags- eller professionelle emner. Forvrænget opfattelse af størrelser og former på omgivende objekter (makropsia, mikropsia) er typisk. Patientens adfærd svarer til vrangforestillings-hallucinatoriske oplevelser. Ved oneiroid ser patienten fantastiske panoramabilleder af fortiden eller fremtiden med sit indre øje, men hans adfærd og ansigtsudtryk svarer ikke til oplevelserne.

Muskeltonus ved delirium ændres ikke, mens det ved oneiroid ofte svarer til en katatonisk lidelse.

I en tilstand af sløvhed og døsighed kan patienternes adfærd udadtil ligne en orienteret oneiroid; de er hæmmede, stillesiddende og har svært ved at tiltrække deres opmærksomhed, men de har ikke affektiv spænding (da der ikke er nogen produktiv symptomatologi) og symptomer på katatonisk lidelse.

Skizofreni og oneiroid syndrom kan sagtens forekomme hos den samme patient. Dette er en almindelig kombination. Selv i midten af forrige århundrede blev det foreslået at introducere udtrykket oneirofreni og derved adskille patienter, der lider af oneiroid bevidsthedsuklarhed, fra skizofreni. Men dette forslag slog ikke igennem. Oneiroid syndrom kan også, omend meget sjældnere, udvikle sig i andre psykoser. Differentialdiagnostik præsenterer visse vanskeligheder, derudover forbliver oneiroid syndrom ved skizofreni, som psykiatere mener, ofte uopdaget, hvilket fremmes af patientens ejendommelige adfærd og manglende lyst til at dele sine oplevelser med lægen.

Patientens hukommelsestilstand hjælper også med at skelne oneiroid fra andre bevidsthedsforstyrrelser. Efter at have forladt oneiroid observeres der normalt begrænset amnesi - patienten har ingen erindring om virkelige begivenheder, men erindringen om patologiske oplevelser under anfaldet bevares. Patienten kan genfortælle sine "eventyr" ret sammenhængende, og når tilstanden forbedres, vender erindringen om begivenheder forud for oneiroidanfaldet tilbage. Kun den del af virkeligheden, som patienten ikke opfattede, idet han var i en tilstand af distancering, forsvinder fra hukommelsen. Hos dem, der har oplevet oneiroid, udtrykkes amnesi i langt mindre grad end ved bevidsthedsforstyrrelser som delirium eller lammelse.

Behandling oneiroid

Da oneiroid syndrom udvikler sig af forskellige årsager, er den primære behandling eliminering af den ætiologiske faktor. Ved forgiftning udføres afgiftningsterapi; ved alvorlige infektioner behandles de først; den forstyrrede metabolisme genoprettes; ved skader, cerebrovaskulære sygdomme og tumorer kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Produktive symptomer på oneiroide og katatoniske symptomer lindres med neuroleptika. Disse samme lægemidler er de vigtigste lægemidler til behandling af skizofreni og andre patopsykologiske tilstande, hvor oneiroid lidelse udvikles. I øjeblikket foretrækkes anden generations eller atypiske neuroleptika ved valg af lægemiddel, hvor især kortvarig, lægemiddelinduceret parkinsonisme forbundet med effekten på det dopaminerge system udvikles sjældnere. Derudover er mange af de atypiske midler kraftigere end de typiske og er i stand til hurtigt at lindre produktive symptomer.

For eksempel har leponex (clozapin), det første antipsykotikum, der ikke forårsager akutte ekstrapyramidale bivirkninger, en kraftig antidelusions- og antihallucinatorisk effekt. Som følge af dets brug observeres der dog ofte hæmatopoieseforstyrrelser (agranulocytose, neutropeni), der kan være kramper og hjerteproblemer. Patienterne føler sig hæmmede, søvnige og ude af stand til at reagere tilstrækkeligt.

Olanzapin er yderst effektivt til at lindre produktive symptomer og agitation. Det forårsager dog også stærk sedation og øger appetitten, hvilket fører til hurtig vægtøgning. Risperidon og amisulpirid betragtes som moderat virkende lægemidler, men deres primære bivirkning er hyperprolaktinæmi.

Udover atypiske midler anvendes også traditionelle neuroleptika. Haloperidol og fluphenazin har høj antipsykotisk aktivitet. De vigtigste bivirkninger ved klassiske neuroleptika er symptomer på Parkinsonisme. Derudover reducerer alle neuroleptika blodtrykket, forstyrrer hjertets funktion, påvirker i større eller mindre grad hæmatopoiesen, det endokrine og hepatobiliære system og har også en række andre bivirkninger. Derfor er tilgangen til valg og dosering af lægemidlet strengt individuel. For eksempel foretrækkes klassiske (typiske) neuroleptika for patienter med en initial parathed til let forekomst af endokrine, kardiovaskulære og hæmatologiske lidelser, mens patienter med høj sandsynlighed for at udvikle neurologiske lidelser ordineres atypiske neuroleptika. Lægen skal tage højde for og sammenligne mange faktorer: kompatibilitet med lægemidler til behandling af den underliggende patologi, funktionaliteten af udskillelsesorganerne, tilstedeværelsen af relative kontraindikationer.

For at normalisere hjernens metaboliske processer og forbedre dens integrative aktivitet ordineres nootropiske lægemidler. De forbedrer cellulær ernæring, især absorptionen af glukose og ilt; stimulerer cellulære metaboliske processer; forstærker kolinerg ledningsevne, protein- og fosfolipidsyntese. Cinnarizin, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant Actovegin og urtepræparatet Memoplant baseret på ginkgo biloba kan ordineres.

I tilfælde af lægemiddelresistens anvendes elektrokonvulsiv terapi.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning mod udvikling af oneiroid er en sund livsstil, især fravær af alkohol- og stofmisbrug, hvilket reducerer risikoen for psykiske lidelser og traumatiske hjerneskader betydeligt. Mennesker, der er ansvarlige for deres helbred, har normalt et godt immunforsvar, derfor tolererer de infektionssygdomme lettere, er mindre tilbøjelige til at støde på stofskifteforstyrrelser og andre kroniske patologier, har høj stressmodstand og konsulterer straks en læge for at forhindre komplikationer. [ 4 ]

Patienter med skizofreni og bipolar lidelse skal følge den medicineringsplan og de adfærds- og livsstilsrestriktioner, som lægen har anbefalet.

Vejrudsigt

Moderne behandlingsmetoder er i stand til at give en gunstig prognose i de fleste tilfælde af udvikling af oneiroid syndrom med eksogen-organisk genese af lidelsen og fuldt ud genoprette patientens mentale sundhed, selvom prognosen generelt afhænger af forløbet og sværhedsgraden af den underliggende sygdom. Endogen oneiroid forsvinder normalt selv uden behandling, men den mentale sundhedstilstand forbliver normalt forringet på grund af den underliggende sygdom.