Omnipac

Omnipaque er et røntgenfast middel beregnet til diagnostiske procedurer.

Indikationer Omnipaca

Det anvendes i kontrastrøntgenundersøgelser af patienter i forskellige aldre. Lægemidlet anvendes under kardioangiografi, røntgen af nyrer, arteriografi med venografi, og derudover under CT, myelografi af hals, brystben eller lændehvirvel samt artrografi.

Derudover anvendes stoffet i ERCP, CT-cisternografi, samt i undersøgelser af mave-tarmkanalen og salpingografi.

Udgivelsesformular

Stoffet frigives i form af en opløsning til intratekal, intravaskulær og intrakavitær injektion. Hætteglassene har en kapacitet på 10, 20 og også 50, 100 eller 200 ml. Æsken indeholder 6, 10 eller 25 sådanne hætteglas.

Farmakodynamik

Lægemidlets røntgenfaste effekt udvikles på grund af absorptionen af røntgenstråler af organisk syntetiseret jod. Denne effekt giver visualisering af blodkar og vævshuler på røntgenbilleder.

Farmakokinetik

Intravenøst administreret iogexol udskilles næsten fuldstændigt af nyrerne inden for 24 timer og forbliver uændret. Cmax-værdierne for lægemidlet i urinen observeres efter 60 minutter. Halveringstiden for stoffet ved sund nyrefunktion er 120 minutter. Der dannes ingen metaboliske produkter. Lægemidlet syntetiseres næsten ikke med protein (mindre end 2%).

Efter intratekal administration trænger lægemidlet ind i blodet fra cerebrospinalvæsken og udskilles derefter uændret gennem nyrerne. Halveringstiden er 3-4 timer.

Kontrastmiddel til hulrum (livmoder- og ledhulrum, bugspytkirtel- og galdeveje, blære og æggeledere) udvikles næsten umiddelbart efter injektionen.

Dosering og indgivelse

Administrationsmetoden og portionsstørrelsen vælges under hensyntagen til mange faktorer - personens generelle tilstand, undersøgelsesmetoden, alder, vægt og hjertevolumen.

Lægemidlet bør administreres intravaskulært under ekskretionsurografi (en type røntgenkontrastundersøgelse af nyrerne, der evaluerer nyrernes sekretoriske aktivitet), angiografi og også venografi.

For at udføre ekskretionsurografi administreres en voksen 40-80 ml af et stof, hvoraf 1 ml indeholder 0,3 eller 0,35 g jod. Et barn, der vejer mindre end 7 kg, skal administrere lægemidlet i et forhold på 3 ml/kg (1 ml af stoffet indeholder 0,3 g jod). Et barn, der vejer mere end 7 kg, administreres 2 ml/kg af en lignende opløsning (maksimalt 40 ml).

Til angiografi af aortabuen anvendes 30-40 ml af stoffet (0,3 g jod pr. 1 ml). Ved aortografi (røntgenkontrastundersøgelse af aortas form) administreres 40-60 ml af lægemidlet (0,35 g jod pr. 1 ml). Ved perifer arteriografi (røntgenundersøgelse af arterier) i benområdet anvendes 30-50 ml af lægemidlet (0,3 eller 0,35 g jod pr. 1 ml opløsning).

Under kardioangiografi (røntgenundersøgelse af hjertet) injiceres 30-60 ml af et præparat indeholdende 0,35 g jod pr. ml i aortaroden og venstre ventrikel hos en voksen. For at udføre selektiv koronararteriografi (røntgenundersøgelse af hjertearterierne) kræves 4-6 ml af et lignende stof.

For at udføre venografi af benet anvendes 20-100 ml medicin (0,24 eller 0,3 g jod pr. 1 ml væske).

Til intrakavitære injektioner (artrografi, herniografi, ERCP, røntgenundersøgelse af bugspytkirtlen ved indføring af lægemidler i bugspytkirtlen gennem tolvfingertarmen, samt hysterosalpingografi) anvendes Omnipaque, der indeholder 0,24, 0,3 eller 0,35 g jod i 1 ml - i en portion på 5-50 ml.

For at udføre en røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen administreres stoffet oralt i portioner på 10-200 ml (1 ml af lægemidlet indeholder 0,18 g jod) eller 10-20 ml (1 ml af lægemidlet indeholder 0,35 g jod).

Subarachnoidal administration er nødvendig til myelografi af thorax-, lumbal- og cervikalregionerne (røntgenundersøgelse af rygmarvsregionerne - thorax, lumbal og cervikal), samt til tomografi i basalcisterneområdet (røntgenundersøgelse af områder placeret ved hjernens base).

Til voksne anvendes medicinen i opløsninger, hvoraf 1 ml indeholder 0,18, 0,24 eller 0,3 g jod. Til børn - kun stoffer, der indeholder 0,18 g jod i 1 ml. Under hensyntagen til medicinske indikationer er voksenportionerne inden for 4-15 ml, og til børn - 2-12 ml. Den samlede mængde jod i tilfælde af en subarachnoid injektion kan maksimalt være 3000 mg.

Det er forbudt at blande lægemidlet med opløsninger af andre lægemidler.

Efter proceduren er det nødvendigt at give patienten den nødvendige væske.

[ 2 ]

Brug Omnipaca under graviditet

Omnipaque bør ikke ordineres under graviditet. Det skal anvendes med forsigtighed til ammende kvinder.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• tilstedeværelsen af intolerance over for lægemidlet;
• hypertyreose;
• infektioner af generel eller lokal karakter;
• cerebrale former for infektioner;
• epileptiske anfald (med subarachnoide injektioner).

Forsigtighed er påkrævet ved ordination i følgende tilfælde:

• epileptiske anfald;
• diabetes mellitus;
• dehydrering;
• hypertension, der påvirker lungerne;
• ældre mennesker;
• sygdomme i det kardiovaskulære system, der er alvorlige af natur;
• nyre- eller leverinsufficiens;
• kronisk stadium af alkoholisme;
• myelomsygdom;
• multipel sklerose;
• obliterans tromboangiitis;
• alvorlig form for åreforkalkning;
• tromboflebitis i det akutte stadium;
• lokale allergisymptomer og generelle allergiske patologier.

Bivirkninger Omnipaca

Efter intrakavitær injektion af lægemidlet observeres der lejlighedsvis opkastning, tegn på allergi, en følelse af varme og kvalme.

Ved intratekal injektion kan der forekomme hovedpine, opkastning med kvalme, paræstesi i ryggen med nakke og lemmer, samt svimmelhed og kramper (sidstnævnte hos prædisponerede personer).

[ 1 ]

Overdosis

Hvis lægemidlet administreres i en dosis på højst 2 g/kg jod over en kort periode, er sandsynligheden for forgiftning minimal.

Overdosissymptomer omfatter acidose, bradykardi og blødning i lungerne, cyanose og hjertestop. Derudover er der en følelse af svaghed, svær døsighed eller træthed, kramper, søvnløshed og koma. Psykiske lidelser er også mulige: depression, svære hallucinationer eller psykose, frygt, depersonalisering eller desorientering. Amnesi, hypoæstesi, svær tremor, diplopi eller amblyopi, samt fotofobi, lammelse, tale- eller synsforstyrrelser, ændringer i EEG-værdier, meningisme og hjerneblødninger er også observeret.

I denne henseende er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge vitale systemer og opretholde normale EBV-værdier. Nødprocedurer udføres i henhold til indikationerne.

Interaktioner med andre lægemidler

Det er forbudt at kombinere lægemidlet med kortikosteroider under intratekale injektioner.

Der er en farmaceutisk uforenelighed (inden for den samme sprøjte) mellem Omnipaque og antihistaminer.

MAO-hæmmere, phenothiazinderivater, CNS-stimulerende midler, tetracykliske antidepressiva og analeptika øger sandsynligheden for at udvikle anfald og epilepsi.

Antihypertensive lægemidler øger sandsynligheden for et fald i blodtryksværdierne, når de kombineres med lægemidlet.

Omnipaque forstærker de nefrotoksiske virkninger af andre lægemidler.

[ 3 ], [ 4 ]

Opbevaringsforhold

Omnipaque må opbevares ved temperaturer, der ikke overstiger 25 °C.

Holdbarhed

Ominpak kan anvendes inden for 36 måneder fra lægemidlets fremstillingsdato.

Analoger

Analoger af lægemidlet omfatter lægemidler som Ultravist, Unipak med Tomogexol, samt Unigexol og Iogexol.

Anmeldelser

I de fleste anmeldelser sammenlignes Omnipaque med andre kontrastmidler (Urografin bruges primært til sammenligning). Sidstnævnte anbefales at bruge oftere, fordi det har en lavere pris. Selvom læger og mange patienter nævner, at Omnipaque er betydeligt mere tåleligt. I denne henseende anbefaler læger at bruge dette lægemiddel, hvis der ikke er nogen reaktion på jods virkning.