Nyrecyste

En nyrecyste er en neoplasme på det øverste lag af nyren, der betragtes som godartet. En cystisk formation er et hulrum med en kapsel og serøs væske. Cyster kan have forskellige former, de kan være simple, bestående af et hulrum (kammer), eller mere komplekse - flerkammer. Som regel vokser en nyrecyste ikke til store størrelser, cystiske formationer større end 10 centimeter er ekstremt sjældne. Ætiologien for cysteudvikling er endnu ikke afklaret, selvom denne sygdom er ret almindelig i klinisk urologisk praksis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Nyrecyster diagnosticeres oftest hos mænd over 45-50 år; hos kvinder opdages de meget sjældnere.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Årsager Nyrecyster

Ætiologien bag cystedannelse er stadig uklar, og der er flere teorier fremsat af fremtrædende læger og forskere. Imidlertid tillader mangfoldigheden af cystearter, undertiden et atypisk sygdomsforløb, sen lægesøgning og mange andre årsager endnu ikke at etablere et enkelt ætiologisk grundlag. En af de mest almindelige årsager til cystedannelse er patologi i nyretubuli, hvorigennem normal urinudstrømning bør forekomme. Hvis urin ophobes i tubuli, stagnerer den, danner den en slags fremspring på væggen og gradvist omdannes til en cyste. Faktoren, der fremkalder urinstagnation, kan være enhver patologi og dysfunktion i nyrerne - tuberkulose, sten (urolithiasis), en inflammatorisk proces i nyrebækkenet (pyelonefritis), traume eller en onkologisk proces. Cyster indeholder oftest serøs substans, ofte med blod, de kan også være fyldt med nyrevæske med pus. Nogle cystiske formationer udvikles samtidig med en intern tumordannelse, som er lokaliseret på selve cystens vægge.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Risikofaktorer

Blandt de mest typiske årsager, der fremkalder neoplasmer i nyrerne, er følgende:

• Tumor i en eller begge nyrer.
• Sten eller sand i nyrerne.
• Pyelonefritis.
• Tuberkulose af nyrerne.
• Venøs eller iskæmisk infarkt i nyrerne.
• Skade på nyrens fibrøse kapsel, nyrehæmatom.
• Forgiftning, herunder narkotikaudløst.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer Nyrecyster

En nyrecyste manifesterer sig ofte ikke i lang tid, det vil sige, at processen er asymptomatisk. Ofte diagnosticeres neoplasmer under en ultralydsundersøgelse, der er designet til at detektere en anden patologi. Mindre ubehag eller smerter i lænderegionen, periodisk blod i urinen, stigninger i blodtrykket - disse er typiske symptomer på nyresygdomme. Symptomer opstår dog, når cystisk formation allerede er udviklet, og processen går ind i et inflammatorisk eller purulent stadium. Ofte kan en person føle en smertefuld tyngde i højre eller venstre hypokondrium, dette skyldes, at det trækker nyren ned. Vandladningen er ofte forstyrret, da nyrecysten presser på parenkymet og blokerer udstrømningen af urin. Når parenkymet udsættes for tryk, produceres et specifikt hormon - renin, som fremkalder trykstigninger. Næsten alle cystiske formationer i de tidlige udviklingsstadier manifesterer sig ikke med kliniske tegn, læger kalder dette sygdommens "stille forløb". Når cysternes størrelse øges, eller cysterne selv vokser, bliver symptomerne mere tydelige og forværres.

En nyrecyste kan forårsage følgende komplikationer:

• Dannelse af nyresten.
• Ved svær hypotermi, pyelonefritis, kan nyrecysten blive purulent.
• En nyrecyste kan briste ved enhver skade på lændehvirvelsøjlen.
• En cystisk formation kan blive ondartet og blive ondartet.
• En nyrecyste kan forårsage nyresvigt.

[ 21 ]

Forms

Nyrecyster er opdelt i følgende typer:

• En enkelt nyrecyste er solitær (en perifer solitær formation).
• En sjælden type, der diagnosticeres hos 1% af alle patienter, medfødt multicystisk sygdom.
• Cystisk transformation af parenkymet eller polycystisk sygdom.
• Dermoid cystisk formation fyldt med bindevæv (embryonal).

En nyrecyste kan lokaliseres på følgende måde:

• Placeret under nyrens fibrøse lag – subkapsulært (under kapslen).
• Placeret direkte i nyrernes væv – intraparenkymalt (i parenkymet).
• Beliggende i porten - i området omkring nyresinussen, parapelvisk.
• Placeret i nyrens sinus - kortikal.

Nyrecyster er opdelt i kategorier baseret på årsag og virkning. De kan være en konsekvens af intrauterine nyrepatologier, dvs. medfødte. Dette gælder især for børn, hvis forældre har lidt af polycystisk sygdom. I disse tilfælde kan vi tale om den arvelige ætiologi af cyster, som kan diagnosticeres i leveren, æggestokkene og andre organer. Neoplasmer, der diagnosticeres som erhvervede, er en konsekvens af visse patologier, nyredysfunktioner, kroniske sygdomme i det hæmatopoietiske system, hjerte-kar-sygdomme.

En nyrecyste kan variere i sin struktur:

• Unikameral neoplasme, cystisk formation med et enkelt kammer.
• Septate, multilokulære eller flerkammerede cyster.

En nyrecyste kan indeholde indhold bestående af følgende stoffer:

• Serøs, serumvæske, gennemsigtig konsistens, gullig farvetone. Serøs substans er en væske, der trænger gennem kapillærvæggene ind i hulrummet i en cystisk formation.
• Indhold, hvori der detekteres urenheder i blodet, er hæmoragisk indhold. Dette er typisk for neoplasmer forårsaget af traume eller infarkt.
• Indhold, der indeholder pus, hvilket kan være en konsekvens af en infektionssygdom.
• Indholdet kan være tumoragtigt, det vil sige, at der ud over væsken indeni udvikles en separat intern tumor.
• Sten (forkalkninger) findes ofte i indholdet af cyster.

En cystisk formation kan være lokaliseret i kun én nyre og være enkeltstående, men der er også cystiske formationer, der er farlige for helbred og liv og påvirker begge nyrer; de kan være flere.

Diagnosticering Nyrecyster

Neoplasmer i form af cyster diagnosticeres ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er også indiceret, hvilket giver et klarere og mere detaljeret billede af cysternes lokalisering og struktur. Derudover anvendes en radioisotopundersøgelse af nyrefunktionen - scintigrafi, dopplerografi, angiografi og urografi - for at udelukke eller bekræfte sygdommens maligne forløb. Blodprøver, både generelle og detaljerede, samt urinanalyse er obligatoriske i en række diagnostiske foranstaltninger.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling Nyrecyster

Hvis tumoren blev diagnosticeret som følge af en omfattende undersøgelse af en anden sygdom, hvilket oftest er tilfældet, og hvis nyrecysten ikke generer patienten og ikke manifesterer sig med smertefulde fornemmelser, kræver den i første fase omhyggelig observation. Behandling af cysten påbegyndes kun, hvis den ændrer nyrernes funktion og forstyrrer dens normale funktion, for eksempel kan en stor nyrecyste trykke på nærliggende væv og forstyrre deres blodcirkulation. Cystiske formationer op til 40-45 mm opereres ikke, deres tilstand overvåges ved hjælp af ultralydsscanning, hvilket anbefales at udføres hver sjette måned. Symptomatisk behandling er indiceret for cyster, der ledsages af pyelonefritis, fremkalder hypertension eller CRF - kronisk nyresvigt. I tilfælde, hvor de vokser til store størrelser og forstyrrer nyrernes funktion betydeligt, opereres de. Kirurgisk indgreb kan udføres på måder, der afhænger af neoplasmernes størrelse og vækstdynamik, det kan være laparoskopisk eller i form af en punktering. Oftest, når en nyrecyste diagnosticeres rettidigt, anvendes en perkutan punktering eller punktering med efterfølgende skleroterapi - indførelsen af et specielt lægemiddel, der "limer" væggene i hulrummet i den cystiske formation. Disse indgreb ledsages af ultralydskontrol, er absolut sikre og lavt traumatiske. Større formationer opereres ved hjælp af laparoskopi, hvis teknik direkte afhænger af, hvor nyrecysten er placeret. Laparoskopi udføres ved hjælp af et specielt endoskop, som indsættes i et lille snit på niveau med cystens lokalisering.

Kirurgiske operationer er indiceret i følgende tilfælde:

• I tilfælde af svær smertesyndrom.
• I tilfælde af betydelig nedsat nyrefunktion.
• Ved arteriel hypertension, der ikke kan kontrolleres med lægemiddelbehandling.
• Hvis der er alle tegn på malignitet i den cystiske formation.
• Hvis tumorstørrelsen overstiger 40-45 millimeter.
• Hvis parasitisk ætiologi identificeres.

En nyrecyste, uanset hvordan den behandles, kræver en streng diæt:

• Begræns saltindtaget i kosten, undgå at spise salt mad.
• Overvåg væskeindtaget, især ved progressiv hævelse.
• Begrænsning af forbruget af proteinrige fødevarer.
• Eliminering af kakaoprodukter, kaffe, saltvandsfisk og skaldyr fra kosten.
• Opgiv dårlige vaner – alkohol og rygning.

Vejrudsigt

• Hvis der diagnosticeres flere medfødte formationer på begge nyrer, er prognosen ugunstig. Neoplasmerne er uforenelige med livet.
• Medfødte autosomalt recessive cystiske læsioner har også en ugunstig prognose; børn overlever sjældent længere end to måneder.

En nyrecyste, der diagnosticeres som simpel, har en næsten 100% positiv prognose, uanset behandlingsmetoden - ambulant (medicin) eller kirurgisk indgreb.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]