Nebutamol

Nebutamol er et antiastmatisk lægemiddel. Det tilhører gruppen af selektive β2-adrenerge receptoragonister.

Indikationer Nebutamol

Det bruges til at behandle astmaanfald, og også til behandling af personer med kronisk obstruktiv lungesygdom.

Udgivelsesformular

Produktet fremstilles i form af en væske til nasal inhalation i engangsbeholdere med en kapacitet på 2 eller 2,5 ml. En separat polymerpakke indeholder 10 sådanne beholdere; en æske indeholder 4 sådanne pakker.

Farmakodynamik

Salbutamol er lægemidlets aktive ingrediens. I medicinske doser påvirker det β2-adrenoreceptorer i bronkialmuskulaturen. Samtidig er effekten på kardiale β1-adrenoreceptorer minimal eller fraværende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

Når et lægemiddel administreres ved inhalation, kommer omkring 10-20% af dosis ind i den nedre del af luftvejene. Resten af dosis forbliver i oropharynx, hvor den synkes med spyt. Den del af dosis, der kommer ind i luftvejene, absorberes i lungevævet og trænger ind i kredsløbssystemet; der sker ingen metabolisme af stoffet i lungerne.

Medicinen begynder at virke 4-5 minutter efter inhalationsproceduren, og varigheden af den terapeutiske effekt er inden for 4-6 timer.

Når stoffet er inde i kredsløbssystemet, gennemgår det hepatisk metabolisme og udskilles derefter uændret og som et phenolsulfatmetabolismeprodukt gennem nyrerne (primært).

En del af lægemidlet, der kommer ind i fordøjelseskanalen gennem nasopharynx, absorberes i mave-tarmkanalen, passerer først gennem leveren, omdannes til en phenolsulfatforbindelse og udskilles derefter gennem nyrerne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering og indgivelse

Medicinen administreres ved inhalation - stoffet inhaleres gennem munden ved hjælp af en speciel forstøver. Behandlingen bør udføres under lægeligt tilsyn. Den medicinske opløsning kan også synkes oralt eller administreres ved injektion.

Brugsordning for børn og voksne (dette inkluderer ældre patienter).

I starten anvendes en dosis på 2-2,5 mg normalt til inhalationer. Senere kan den øges til 4-5 mg. Inhalationsprocedurer må udføres 4 gange dagligt.

Ved behandling af personer med svær luftvejsobstruktion anvendes en dosis øget til 40 mg dagligt, men et sådant regime kan kun anvendes på et hospital under lægeligt tilsyn.

Da der kan udvikles forbigående hypoxæmi, bør det mulige behov for supplerende iltbehandling tages i betragtning.

Nebutamol anvendes ofte ufortyndet, men i tilfælde hvor inhalation skal fortsætte i ret lang tid (mere end 10 minutter), fortyndes væsken i beholderen med sterilt saltvand.

Indånding af den medicinske aerosol kan udføres ved hjælp af en speciel ansigtsmaske eller mundstykke. Periodisk ventilation er nødvendig i rum, hvor inhalationsprocedurer udføres. Hvis sandsynligheden for hypoxi på grund af hypoventilation øges, vil den person, der inhalerer medicinen, have brug for iltbehandling.

Kun en læge kan øge portionsstørrelsen og hyppigheden af procedurer under hensyntagen til sandsynligheden for at udvikle negative virkninger forbundet med en stigning i dosis.

Ordning for brug af lægemidlet.

Først skal du forberede en speciel forstøver til brug. Derefter skal du åbne pakken med beholdere og tage en af dem ud. Du kan åbne pakken og tage beholderne ud, kun inden inhalation. Ryst derefter beholderen, hvorefter du forsigtigt åbner den.

Den åbnede beholder indsættes i forstøveren med den åbne ende, hvorefter den trykkes let. Det er nødvendigt at sikre sig, at al væsken fra beholderen er hældt i forstøveren.

Efter proceduren skylles forstøveren med vand, og den resterende ubrugte del af doseringen skal bortskaffes.

[ 10 ]

Brug Nebutamol under graviditet

Under graviditet anvendes salbutamol kun i situationer, hvor den potentielle fordel for kvinden opvejer risikoen for komplikationer for fosteret.

Da salbutamol kan udskilles i modermælk, bør det ikke anvendes under amning.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at bruge medicinen, hvis der er en historie med intolerance over for et eller flere af lægemidlets bestanddele. Selvom salbutamol i form af en injektionsvæske, og nogle gange i form af suppositorier eller tabletter, anvendes under for tidlig fødsel, er det samme stof i form af en inhalationsaerosol forbudt i disse situationer. Derudover ordineres salbutamol ikke, hvis der er risiko for spontan abort.

Bivirkninger Nebutamol

Brugen af en aerosol kan fremkalde udviklingen af visse bivirkninger:

• immunforstyrrelser: symptomer på intolerance optræder sporadisk, herunder urticaria, Quinckes ødem, ortostatisk kollaps, nedsat blodtryk og bronkospasme;
• metaboliske problemer: hypokaliæmi kan lejlighedsvis udvikle sig. Potentielt alvorlig hypokaliæmi kan udvikle sig som følge af brug af β2-adrenerge receptorer. Laktatacidose kan lejlighedsvis forekomme hos personer med akut astma, der bruger intravenøs eller forstøvet salbutamol;
• forstyrrelser i nervesystemets funktion: hovedpine eller rysten forekommer ofte. Hyperaktivitet observeres lejlighedsvis;
• Læsioner, der påvirker det kardiovaskulære systems funktion: takykardi forekommer ofte. Hjerterytmeforstyrrelser observeres sporadisk, herunder ventrikelflimmer, ekstrasystoli med supraventrikulær takykardi og perifer vasodilatation. Myokardiel iskæmi kan udvikle sig;
• Luftvejslidelser: Paradoksale bronkiale spasmer forekommer sporadisk. Som med andre inhalationsmediciner kan en lignende lidelse forekomme, hvilket også øger kvælningsrisikoen. I disse situationer er øjeblikkelig seponering af medicinen og efterfølgende administration af analoger eller andre hurtigtvirkende inhalationsbronkodilatatorer påkrævet;
• symptomer fra fordøjelsessystemet: lejlighedsvis forekommer irritation af mund- og svælgslimhinden;
• læsioner, der påvirker den muskuloskeletale struktur: nogle gange opstår der kramper i muskelområdet.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdosis

Oftest forårsager nebutamolforgiftning forbigående ændringer forårsaget af den terapeutiske effekt af β-adrenerge receptorer (herunder tremor med takykardi og hovedpine). Salbutamolforgiftning kan fremkalde hypokaliæmi, hvilket kræver regelmæssig overvågning af serumkaliumniveauer.

For at eliminere sådanne lidelser er det nødvendigt at stoppe brugen af salbutamol og starte de nødvendige symptomatiske procedurer. Det er nødvendigt at ordinere kardioselektive β-blokkere til behandling hos personer med hjertesymptomer (f.eks. øget hjertefrekvens eller takykardi).

Det skal tages i betragtning, at lægemidler fra β-blokkerkategorien ordineres med ekstrem forsigtighed til personer med en historie med bronkiale spasmer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Salbutamol er forbudt at bruge i kombination med ikke-selektive β-blokkere, herunder for eksempel propranolol.

Salbutamol kan ordineres til personer, der bruger lægemidler, der hæmmer MAO-aktivitet.

[ 14 ], [ 15 ]

Opbevaringsforhold

Nebutamol skal opbevares mørkt og utilgængeligt for små børn. Det er forbudt at fryse opløsningen. Temperaturværdier er op til 25°C.

Holdbarhed

Nebutamol kan anvendes inden for 36 måneder fra frigivelsesdatoen for det terapeutiske middel. En åbnet polymeremballage har en holdbarhed på 90 dage.

Ansøgning til børn

Der er ingen data om den terapeutiske effekt af at bruge lægemidlet til spædbørn under 1,5 år, hvorfor det ikke er ordineret til denne aldersgruppe.

Analoger

Analoger af lægemidlet er lægemidlerne Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, samt Ventolin Evohaler, Salbutamol med Ventolin-tåger, Salbutamolsulfat og Salbutamol-Intelli.