MR-scanning af kæbeleddet

MR-scanning af kæbeleddet er en lovende metode til diagnosticering af forstyrrelser i kranieknoglernes motoriske funktion. Den giver mulighed for hurtigt, uden at krænke blødt vævs integritet, at vurdere de anatomiske træk og mulige skader på leddets knogler, dets innervation og ansigtsmusklernes tilstand, hvilket giver lægen vigtige oplysninger til at stille en præcis diagnose.

Indikationer for proceduren

Som vi ved fra den menneskelige anatomi, er underkæben det eneste bevægelige knogle i ansigtsskelettet, takket være hvilket vi kan optage og male mad og dermed forsyne kroppen med de næringsstoffer, der er nødvendige. Underkæbens mobilitet skyldes kæbeleddet, som betragtes som et af de mest komplekse i hele skelettet.

Dette led er parret, og bevægelsen af begge dets artikulationer skal være synkron og koordineret. Men denne bevægelse er ikke simpel, men kombineret, idet den kombinerer glidningen af ledfladerne og deres rotation omkring det flydende centrum.

Nogle gange forstyrres leddets koordinerede arbejde af forskellige årsager, og for at identificere årsagen til lidelserne ordinerer læger MR-scanning af kæbeleddet som en af de mest informative metoder.

En sådan undersøgelse ordineres under en lægekonsultation, hvor patienten kan komme med forskellige klager. Følgende vil være indikationer for MR-scanning:

• ubehagelige og smertefulde fornemmelser i tindingerne, kindområdet, svær hovedpine,
• muskelspændinger i underkæben og kindben, nakke, hoved,
• nedsat hudfølsomhed i ledområdet,
• forekomsten af en kliklyd (knasende lyd) ved bevægelse af kæben,
• begrænset bevægelighed i underkæben, manglende evne til at åbne munden normalt, tale- og bidforstyrrelser,
• ufrivillig fiksering af kæben i én position, manglende evne til at bevæge den, åbne eller lukke munden,
• tyggebesvær, ubehag ved spisning,
• hurtig træthed i ansigtsmusklerne,
• ansigtsasymmetri,
• tandpine efter søvn,
• smerte, der gennemborer kæben, nakken og udstråler til skulderen,
• hævelse i ansigtet, der ikke er forbundet med mangel på søvn, hjerte- eller nyresygdom, ensidig hævelse i ansigtet.

Det er klart, at MR-scanning kan ordineres, hvis der er mistanke om dislokation eller brud i kæben nær leddet. Undersøgelsen er nødvendig både for diagnose og for at udvikle en behandlingsplan.

MR-diagnostik ordineres, hvis der er mistanke om inflammatoriske processer i leddet (gigt), ruptur eller perforation af ledskiven, slidgigt, osteomyelitis, synovitis, tumorprocesser i hårdt og blødt væv nær leddet.

MR-scanning af kæbeleddet er et indledende (diagnostisk) stadie i ortodontisk behandling og tandproteser.

Da MR-scanning giver mulighed for at se detaljer, der ikke er tilgængelige med andre diagnostiske metoder (røntgen, ortopantogram, computerscanning), ordineres den, når den udførte undersøgelse ikke kan påvise årsagen til de kliniske symptomer. [ 1 ]

Forberedelse

Magnetisk resonansbilleddannelse er en generelt sikker diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at få en masse information om kraniets indre strukturer uden at skade patientens helbred. Denne undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse og kan udføres umiddelbart efter ankomsten til lægehuset.

Da MR-scanning af kæbeleddet ordineres af en læge, kan konsultationen med en specialist betragtes som forberedelse til proceduren. Lægen forklarer patienten, hvor sikker undersøgelsen er, hvordan den udføres, hvad der ikke må tages med i maskinen, hvordan man skal opføre sig, mens udstyret er i brug, så billederne er pålidelige og af høj kvalitet, og hvilke kontraindikationer der er for MR-scanning.

Hvis hospitalslægen ikke giver disse oplysninger, vil patienten få alle oplysningerne fra centerpersonalet, der udfører proceduren.

Hvis en person har frygt for lukkede rum, vil de blive anbefalet muligheder, der kan hjælpe dem med at falde til ro og udholde proceduren til ende. Dette kan omfatte at tage beroligende midler eller lytte til musik, hvortil der stilles specielt udstyr til rådighed. I tilfælde af stærke smerter gives smertestillende midler.

Der er ingen restriktioner for mad, vandindtag eller medicin. Hvis undersøgelsen er planlagt til at blive udført med kontrastmiddel, hvilket er sjældent, vil patienten på forhånd blive informeret om, hvordan man forbereder sig til den.

Teknik MR-scanning af kæbeleddet

Proceduren for at udføre en MR-scanning af kæbeleddet er ekstremt enkel. Patienten bedes om at fjerne sit ydertøj. Du kan tage behageligt tøj på forhånd eller bruge det, der tilbydes på centret. Hvis du bliver i dit tøj, skal du fjerne alt, der indeholder metaldele (bælter, knapper, tryklåse, manchetknapper, proteser osv.). Sammen med dit ydertøj skal du efterlade alle genstande, der kan interagere med magnetfeltet: ure, mobiltelefoner, nøgler, betalingskort, metalsmykker osv.

I det rum, hvor MR-udstyret er placeret, ligger patienten ned på ryggen på et bevægeligt bord, som efterfølgende bevæger sig i et magnetisk kredsløb. På dette tidspunkt tager apparatet flere serier af billeder. Patientens hoved er fikseret med ruller, fordi immobilitet er den vigtigste betingelse for at få klare billeder, og ikke alle kan ligge stille i 5-15 minutter.

Under proceduren har patienten mulighed for at kontakte lægen, som er i det tilstødende rum. Tovejskommunikation giver dig mulighed for at rapportere ubehag og høre lægens instruktioner (for eksempel at holde vejret om nødvendigt), når du befinder dig i forskellige rum.

Hvis patienten klager over begrænset mobilitet i underkæben, helt op til dens blokering, udføres en MR-scanning af venstre og højre kæbeled, hvor separate runde radiofrekvensspoler påføres dem. Da leddet er parret, er det nødvendigt at undersøge begge dets sektioner, ellers er det vanskeligt at afgøre, på hvilken side problemet ligger, hvis patienten ikke selv kan angive lokaliseringen af ubehagelige fornemmelser.

Når der opstår kliniske symptomer forbundet med kæbebevægelse (under tygning, tale, åbning af munden osv.), ordineres en MR-scanning af kæbeleddet med funktionelle tests. Tofaseundersøgelsen omfatter scanning med åben og lukket mund. Scanning med åben mund udføres i 5 minutter; for at lette fikseringen af kæben bedes patienten om at klemme en genstand (normalt en tube tandpasta) mellem tænderne.

Hvad viser MR-scanning af kæbeleddet? På billeder taget ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt at se mikroskopiske strukturer med mulighed for at undersøge dem i forskellige projektioner for at vurdere tilstanden af den mobile knogle, ledskive, ansigtsmuskler og ledbånd.

Et tomogram gør det muligt at undersøge forskellige anatomiske strukturer og ændringer i dem, at identificere fremmede indeslutninger, tumorprocesser, medfødte defekter i kæbe og led samt traumatiske lidelser. Lægen har mulighed for at vurdere tilstanden af karrene i det undersøgte område, differentiere mellem funktionelle lidelser og degenerative processer samt identificere malokklusion og de årsager, der forårsager den. [ 2 ]

Kontraindikationer til proceduren

MR betragtes som en af de sikreste diagnostiske metoder, så den har ikke den lange liste over kontraindikationer, som mange andre metoder til undersøgelse af kroppen har. Selv eksisterende kontraindikationer er kun forbundet med muligheden for interaktion mellem magnetfeltet og ferromagneter, der anvendes til fremstilling af forskellige apparater. Denne interaktion kan beskadige apparatet og forvrænge de billeder, der opnås med tonometeret.

Der er meget få absolutte kontraindikationer for MR-scanning af kæbeleddet. Dette omfatter situationer, hvor en person af medicinske årsager eller andre årsager ikke kan skille sig af med enheden eller metalgenstande i kroppen, dvs. tilstedeværelsen af

• pacemakere og defibrillatorer,
• implantater i det indre øre (hvis de indeholder ferromagneter, eller enhedens materiale er ukendt),
• vaskulære stålklemmer på aneurisme,

• eventuelle metalfragmenter, kugler i menneskekroppen, herunder små metalspåner inde i øjenhulen (faglig grund, der kræver et indledende røntgenbillede af medarbejderens kranium).

Relative kontraindikationer er dem, der er relateret til patientens tilstand og tilstedeværelsen af apparater og apparater, hvis egenskaber ikke må ændres under påvirkning af et magnetfelt eller på nogen måde påvirke det. Disse omfatter kunstige led, neurostimulatorer, insulinpumper, pacemakere, hæmostatiske klips og vaskulære stents, ikke-ferromagnetiske implantater. Der kan også opstå spørgsmål vedrørende tandproteser, stålplader og eger, der anvendes i ortopædisk behandling, permanent makeup, tatoveringer, hvor ferromagnetiske materialer kan anvendes.

I alle ovenstående tilfælde skal lægen informeres på forhånd, om muligt med angivelse af hvilket metal anordningen er lavet af, hvilke makeup- og tatoveringsmalinger der er brugt, dvs. alle oplysninger, der vil bidrage til at gøre proceduren sikker og dens resultater så pålidelige som muligt.

MR-scanning af kæbeleddet udføres ikke i tilfælde af svær klaustrofobi og alvorlige tilstande hos patienten, når livsopretholdende procedurer er nødvendige. Under graviditet bør mulige risici drøftes med lægen, selvom de generelt er små i betragtning af sikkerheden ved et magnetfelt af en sådan styrke for en person og fosterets afstand fra det undersøgte område af kroppen (hovedet). [ 3 ]

Pas efter proceduren

I betragtning af magnetfeltets og selve tomografens sikkerhed bør der ikke forventes konsekvenser efter proceduren. MR-diagnostik er blevet så populær, fordi den i mangel af bivirkninger under og efter proceduren gør det muligt at identificere patologier, der er utilgængelige med andre diagnostiske metoder. Den eneste ubehagelige konsekvens kan være en række billeder af dårlig kvalitet, hvis patienten ikke forblev stille eller skjulte tilstedeværelsen af metalgenstande i kroppen.

Komplikationer efter proceduren er også kun mulige, hvis patienten ikke lytter til lægens advarsler. Der er få kontraindikationer for undersøgelsen, men de skal tages i betragtning. Magnetfeltet kan deaktivere enheden, hvilket kan understøtte funktionaliteten af de enkelte organer. For eksempel, hvis pacemakeren ikke fungerer korrekt, forstyrres hjertefunktionen, hvilket kan føre til en alvorlig tilstand og endda patientens død.

På den anden side kan ethvert stykke ferromagnetisk materiale påvirke magnetfeltet og dermed forvrænge resultaterne af undersøgelserne. Hvis lægen stoler på dem, er der risiko for at stille en forkert diagnose og behandling, der ikke svarer til situationen.

Der kræves ingen specifik behandling efter MR-scanningen af kæbeleddet. Det vigtigste er, at resultaterne af undersøgelsen hjælper med at identificere problemet og efterfølgende genoprette personens sundhed og glæde ved livet.