Miltbrand hos børn

Miltbrand er en akut infektionssygdom hos dyr og mennesker med alvorlig forgiftning, skader på hud og lymfesystem.

ICD-10-kode

• A22.0 Kutan miltbrand (karbunkel, pustule).
• A22.1 Pulmonal miltbrand (respiratorisk form; kludeplukkersygdom; uldsorterersygdom).
• A.22.2 Gastrointestinal miltbrand.
• A22.7 Miltbrandsinfektion.
• A22.8 Andre former for miltbrand (miltbrandmeningitis).
• A22.9 Miltbrand, uspecificeret.

Epidemiologi af miltbrand

Den primære smittekilde er syge dyr - kvæg, får, geder, heste, kameler, æsler, grise. De er smitsomme gennem hele sygdomsperioden og frigiver patogenet til det ydre miljø med urin, afføring, blodige lungeekskrementer og spyt. Efter deres død er alle organer og væv smitsomme, herunder skind, uld, knogler osv.

I modsætning til dyr smitter mennesker ikke andre.

Mennesker kan blive smittet gennem kontakt, mad, luftbåren og transmission via inficerede insekter - krammefluer, brodfluer og myg.

Årsager til miltbrand

Det forårsagende agens for miltbrand er miltbrandsbacillen (Bacillus anthracis) - en stor, immobil stav omgivet af en gennemsigtig kapsel. Vegetative og sporeformer skelnes. Vegetative former udvikles i en levende organisme eller i unge laboratoriekulturer.

Sporer af miltbrandbakterier overlever i årtier i jord og vand, i flere måneder i dyrepels og i årevis i dyreskind. Sporedannelse forekommer ikke i levende organismer eller lig.

Miltbrandbakteriers virulens er forbundet med evnen til at danne en kapsel og producere exotoksin.

Årsager og patogenese af miltbrand

Symptomer på miltbrand

Inkubationsperioden er normalt 2-3 dage, sjældent kan den forlænges til 6-8 dage eller reduceres til flere timer.

Der findes lokaliserede og generaliserede former for miltbrand. Den mest almindelige er den lokaliserede (kutane) form af sygdommen.

Kutan form. Ved patogenens indgangsport fremkommer en rødlig plet, der hurtigt bliver til en kobberrød papel, ledsaget af kløe. Et par timer senere dannes en vesikel på papelens sted, dens indhold er først serøst, derefter bliver mørkt og blodigt. Ofte kradser patienterne pustelen på grund af stærk kløe, sjældnere brister den og danner et sår. Rigelig serøs-hæmoragisk ekssudation opstår fra sårets overflade, "datter"-vesikler dannes, som, når de åbner sig, forårsager excentrisk vækst af såret.

Symptomer på miltbrand

Diagnose af miltbrand

Laboratoriediagnostik involverer primært isolering af patogenet. Til mikroskopisk undersøgelse tages indholdet af pustulen, pus, materiale fra karbunkelen, blod, urin, sputum, afføring, opkast, og til obduktion - organstykker eller hele organer. Mikroskopi kan kombineres med luminescerende serologisk analyse. For at øge sandsynligheden for at isolere kulturer og for at lette deres identifikation, podes næringsmedier med patologisk materiale, og forsøgsdyr inficeres.

Behandling af miltbrand

Det primære virkningsmiddel mod miltbrands sygdomsfremkaldende agens er antibiotika i kombination med anti-miltbrand immunoglobulin.

Af antibiotika anvendes penicillin, ceporin, cephalosporin, azithromycin, levomycetin og gentamicin i alderssvarende doser.

Diagnose og behandling af miltbrand

Forebyggelse af miltbrand

Forebyggende foranstaltninger har til formål at forhindre kontakt med syge dyr, kontaminerede produkter og råvarer af animalsk oprindelse.

Aktiv immunisering udføres i henhold til epidemiologiske indikationer for personer i alderen 14 til 60 år. Der anvendes en levende tørvaccine mod miltbrand, som administreres enten kutant med 2 dråber én gang eller subkutant med 0,5 ml (vaccine til kutan brug, fortyndet 100 gange) to gange med et interval på 20-30 dage og med efterfølgende revaccination efter 12 måneder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]