Mifepriston

Mifepriston er et lægemiddel, der har en antigestagenisk effekt. Det er et syntetisk steroid, der virker ved at blokere progesteronreceptorer, hvilket fører til ændringer i endometriet og svækker embryoets binding til livmodervæggen.

Lægemidlet anvendes i vid udstrækning i medicin i adskillige lande til medicinsk afbrydelse af tidlig graviditet (normalt før 9 ugers graviditet). I kombination med prostaglandiner såsom misoprostol kan mifepriston fremkalde abort (graviditetsafbrydelse) ved at få livmoderen til at trække sig sammen og udstøde fosterægget og det udviklende foster.

Derudover bruges lægemidlet også til andre medicinske formål, såsom igangsættelse af fødsel i tilfælde af dødfødsel eller til at behandle hyperglykæmi ved Icenko-Cushings syndrom.

Indikationer Mifepriston

1. Tidlig graviditetsafbrydelse: Lægemidlet bruges til medicinsk at afbryde en graviditet i de første 9 uger af graviditeten. Kombineret med prostaglandiner såsom misoprostol hjælper mifepriston med at fremkalde abort ved at få livmoderen til at trække sig sammen og udstøde fosterægget og det udviklende foster.
2. Igangsættelse af fødsel ved dødfødsel: Mifepriston kan anvendes til igangsættelse af fødsel i tilfælde af dødfødsel, når fosteret er dødt i livmoderen.
3. Håndtering af hyperglykæmi ved Icenko-Cushing syndrom: Icenko-Cushing syndrom er karakteriseret ved et overskud af kortisol i kroppen. Lægemidlet kan bruges til at håndtere hyperglykæmi (højt blodsukker) forbundet med dette syndrom ved at blokere glukokortikoidreceptorer.

Udgivelsesformular

Lægemidlet fås normalt i form af tabletter til oral indtagelse. Dosering og doseringsregime kan variere afhængigt af det medicinske formål.

Farmakodynamik

Mifepriston er et antiprogesteron, der virker på progesteronreceptorer ved at blokere dem. Progesteron er et kvindeligt kønshormon, der spiller en nøglerolle i reguleringen af menstruationscyklussen og opretholdelsen af graviditeten.

Virkningsmekanismen varierer afhængigt af, hvordan den anvendes:

1. Abortfremkaldende virkning: Som et abortfremkaldende middel anvendes mifepriston til at afbryde graviditet. Det trænger ind i placentabarrieren og binder sig til progesteronreceptorer i endometriet (livmoderhinden), hvilket fører til ødelæggelse af endometrievæv og bristning af placenta, hvilket resulterer i graviditetsafbrydelse.
2. Medicinsk abort: Lægemidlet kan også anvendes i kombination med prostaglandin (normalt misoprostol) til medicinsk afbrydelse af graviditet i første trimester. Prostaglandin hjælper med at styrke livmoderkontraktioner og lette udstødningen af livmoderindhold.
3. Behandling af gynækologiske tilstande: Ud over sin abortfremkaldende virkning kan mifepriston anvendes til behandling af visse gynækologiske tilstande såsom endometriose og submukøse myomer. I dette tilfælde kan lægemidlet ved at blokere progesteronreceptorer inducere ændringer i endometriet og reducere størrelsen af myomer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Mifepriston absorberes normalt godt i tarmen efter oral administration. Det kan indtages oralt som tabletter.
2. Metabolisme: Lægemidlet gennemgår omfattende metabolisering i leveren. Hovedmetabolitten, desmethylmifepriston, har også farmakologisk aktivitet. Denne proces involverer normalt cytokrom P450-enzymer.
3. Udskillelse: Mifepriston og dets metabolitter udskilles normalt med urin og afføring, hovedsageligt som metabolitter.
4. Semi-disposition: Lægemidlets eliminationshalveringstid er omkring 18-87 timer.
5. Proteinbinding: Mifepriston binder sig stærkt til plasmaproteiner, primært albumin.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet bruges normalt i kombination med et andet lægemiddel, såsom misoprostol, til medicinsk abortbehandling. Her er den generelle administrationsvej og doser til dette formål:

1. Dosering: Normalt administreres en dosis på 200 mg. Lejlighedsvis kan en dosis på 600 mg ordineres, men dette afhænger af lægens anbefalinger og specifikke kliniske omstændigheder.
2. Sådan bruges det: Mifepriston tages normalt oralt som tabletter. I de fleste tilfælde tages det under tilstedeværelse af medicinsk personale, der overvåger patienten.
3. Administrationstidspunkt: Mifepriston tages normalt i begyndelsen af en medicinsk abortprocedure, normalt på en klinik eller et sundhedscenter. Derefter, efter et vist antal timer eller dage (afhængigt af protokollen), kan et andet lægemiddel, såsom misoprostol, tages for at fuldføre abortprocessen.
4. Opfølgning: Det er vigtigt, at patienten er under lægeligt tilsyn under hele abortprocessen og bagefter for at overvåge patientens helbred og yde den nødvendige støtte.

Brug Mifepriston under graviditet

Brug af mifepriston (eller andre lægemidler) under graviditet bør kun ske under streng lægelig overvågning og i overensstemmelse med en læges anbefalinger. Mifepriston anvendes normalt udelukkende til tidlig medicinsk abort (normalt før 9. graviditetsuge), når der er en medicinsk indikation for abort.

Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at brugen af lægemidlet under graviditet kan være forbundet med risici for mor og barn. Derfor bør beslutningen om at bruge det nøje overvejes af en læge under hensyntagen til omstændighederne ved den pågældende graviditet, potentielle bivirkninger og risici.

Det er også vigtigt at bemærke, at mifepriston er et lægemiddel, hvis brug kan resultere i graviditetsafbrydelse, så dets brug under graviditet kan resultere i abort, hvis det ikke forventes eller ønskes.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion på selve lægemidlet eller på nogen af dets komponenter.
2. Uidentificeret graviditet uden for livmoderen.
3. Anæmi (reduceret antal røde blodlegemer i blodet) eller andre alvorlige blodsygdomme.
4. Sygdomme, der kræver behandling med antikoagulantia (blodfortyndende medicin).
5. Binyresygdomme.
6. Nyre- eller leversvigt.
7. Tager antikoagulantia (blodfortyndende medicin), når de ikke kan stoppes midlertidigt.

Bivirkninger Mifepriston

1. Medicinsk abort:

   • Blødning: Den kan være kraftig og vare i flere uger.
   • Smerter og kramper: I underlivet og lænden.
   • Hovedpine.
   • Kvalme og opkastning.
   • Diarré eller flydende afføring.
   • Mulig stigning i kropstemperatur eller feber.

2. Behandling af gynækologiske tilstande:

   • Menstruationsforstyrrelser: Usædvanlig menstruationsblødning eller ændringer i menstruationscyklussen.
   • Hovedpine.
   • Mulig kvalme og opkastning.
   • Træthed eller svaghed.

3. Almindelige bivirkninger:

   • Allergiske reaktioner: For eksempel hududslæt, kløe eller hævelse.
   • Ændringer i blodtal: For eksempel ændringer i hæmoglobin- eller blodpladeniveauer.

Overdosis

Information om overdosering i den medicinske litteratur er begrænset på grund af dette lægemiddels relativt lave toksicitet. I tilfælde af overdosering kan der dog forekomme uønskede bivirkninger såsom kraftig blødning, smerter i nedre del af maven, svimmelhed, kvalme og opkastning.

Interaktioner med andre lægemidler

Mifepriston kan interagere med andre lægemidler, ændre deres virkning, sikkerhed eller forårsage uønskede bivirkninger. Interaktioner kan forekomme, når forskellige lægemidler tages samtidig. Nogle af de mulige interaktioner kan omfatte følgende:

1. Antihistaminer: Lægemidlet kan øge den beroligende effekt af antihistaminer, såsom diphenhydramin.
2. Lægemidler, der påvirker leversystemet: Mifepriston metaboliseres i leveren, derfor kan lægemidler, der påvirker leverfunktionen, ændre dets metabolisme. For eksempel kan cytokrom P450-hæmmere eller -induktorer (f.eks. ketoconazol, rifampicin) ændre mifepristonniveauerne i kroppen.
3. Lægemidler, der reducerer blødning: Samtidig brug af antikoagulantia (f.eks. warfarin) kan forårsage blødningsproblemer.
4. Lægemidler, der påvirker reproduktionssystemet: Nogle lægemidler, såsom progesteron og dets derivater, kan ændre lægemidlets effektivitet.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne er normalt angivet i producentens brugsanvisning. Her er de generelle anbefalinger:

1. Temperatur: Mifepriston bør generelt opbevares ved stuetemperatur, som normalt er 15 til 30 grader Celsius (59 til 86 grader Fahrenheit).
2. Fugtighed: Lægemidlet skal opbevares tørt for at undgå udsættelse for fugt. Opbevaring under fugtige forhold eller på badeværelset anbefales ikke.
3. Lys: Mifepriston skal opbevares i den originale emballage eller i en mørk beholder, der er beskyttet mod direkte lys. Dette vil medvirke til at forhindre, at det aktive stof nedbrydes, når det udsættes for lys.
4. Andre anbefalinger: Det er vigtigt at følge instruktionerne på pakken og din læges anbefalinger vedrørende opbevaring af lægemidlet. Nogle mifepristonpræparater kan have yderligere specifikke opbevaringsinstruktioner, såsom behovet for opbevaring i køleskab.