Meningiom i synsnervens skede

Meningeomer udvikler sig fra meningoendotelcellerne i arachnoidea. Primære orbitale meningiomer, som stammer fra synsnerveskeden, tegner sig for 2% af tilfældene og er mindre almindelige end synsnervegliomer. De rammer oftest kvinder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på meningiom i synsnerven

Sygdommen manifesterer sig i middelalderen med en gradvis ensidig nedgang i synet. Midlertidig synshandicap kan være det første symptom.

Den klassiske triade er: nedsat syn, atrofi af synsnerven og optikociliære vaskulære shunts. Samtidig forekomst af alle tre tegn er dog sjælden. Tegnsekvensen er som følger:

• Dysfunktion af synsnerven og kronisk stagnation af disken, efterfulgt af atrofi.
• Optikociliære vaskulære shunts, som findes i cirka 30% af tilfældene, regresserer med udviklingen af synsnerveatrofi.
• Begrænset mobilitet, især opad, da tumoren kan "splitte") synsnerven.
• Exophthalmos opstår på grund af tumorvækst i muskeltragten og udvikler sig efter et fald i synet.

Sekvensen er den modsatte af den, der ses i tumorer, der vokser uden for dura mater, hvor exophthalmos optræder længe før kompression af synsnerven.

Diagnostik

CT viser tubulær fortykkelse og forkalkninger af synsnerven.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling af meningiom af synsnerveskeden

1. Overvågning af midaldrende patienter med langsom tumorvækst, da prognosen er god.
2. Kirurgisk fjernelse hos unge patienter med aggressive tumorer, især i det blinde øje.
3. Stråling i nogle tilfælde.

Vejrudsigt

Prognosen for voksne er god, selvom tumoren kan være aggressiv og nogle gange dødelig hos børn.

[ 7 ], [ 8 ]