Menieres sygdom - informationsoversigt

Ménières sygdom (endolymfatisk hydrops, endolymfatisk vattersot) er en sygdom i det indre øre forårsaget af en stigning i mængden af endolymfe (labyrinthydrops) og manifesterer sig ved periodiske anfald af systemisk svimmelhed, tinnitus og progressivt høretab af den sensorineurale type.

ICD-10-kode

H81.0 Menières sygdom.

Epidemiologi

Ifølge officielle data varierer incidensraten fra 8,2 personer pr. 100.000 indbyggere i Italien til 157 personer pr. 100.000 indbyggere i Storbritannien. Sygdommen rammer pludselig folk i alderen 40-50 år, hvor mænd og kvinder er ligeligt berørt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager til Menières sygdom

Sygdommen har ingen specifik ætiologi. Udtrykket "idiopatisk" indtager førstepladsen i definitionen af denne sygdom; hovedårsagen (eller årsagerne) til denne nosologiske enhed afhænger af en række faktorer, der kan føre til udvikling af endolymfatisk vattersot. Blandt dem er virusinfektioner, vaskulære lidelser, autoimmune processer, allergiske reaktioner, skader, endokrine sygdomme osv.

Menières sygdom - årsager og patogenese

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på Menières sygdom

Trods den fuldstændige lighed i symptomerne kan årsagerne til endolymfatisk hydrops hos hver enkelt patient være forskellige. Ménières sygdom observeres sjældent i barndommen; normalt kræver det en forholdsvis lang tid at udvikle endolymfatisk hydrops. Samtidig må ugunstige faktorer sandsynligvis have en gentagen eller kronisk effekt på øret, før endolymfatisk hydrops opstår. Trods det faktum, at begge ører udsættes for de samme faktorer og patogene påvirkninger, starter Ménières sygdom normalt på den ene side.

Bilaterale læsioner observeres hos cirka 30% af patienterne, og som regel er intrakraniel hypertension karakteristisk. Når ensidige forandringer udvikles samtidig, karakteriseres endolymfatisk hydrops som sekundær.

Menières sygdom - symptomer

Screening

Der findes i øjeblikket ingen screeningsmetode til diagnosticering af Ménières sygdom. Dehydreringsmetoder og elektrocochleografi anvendes til at detektere labyrinthydrops. Undersøgelsen bør omfatte en vurdering af det kliniske billede og tilstanden af det auditive og vestibulære system, samt et differentialdiagnostisk kompleks med sygdomme i nervesystemet, psykiske lidelser, karsygdomme, sygdomme i mellemøret og det indre øre, der kan forårsage systemisk vertigo.

Diagnose af Menières sygdom

Da ændringerne i Ménières sygdom er lokaliseret i det indre øre, er det vigtigste ved diagnosticering af denne sygdom at vurdere høre- og balanceorganets tilstand. Otoskopi afslører uændrede trommehinder. En øre-næse-hals-læge kan foretage en primær undersøgelse af hørefunktionen. En stemmegaffelundersøgelse bestemmer lokaliseringen af lyde i Weber-testen. Når hørefunktionen ændrer sig, bestemmes lateralisering allerede i de tidlige stadier af typen af neurosensoriske ændringer (mod det bedre hørende øre). Rinne- og Federici-testene afslører også ændringer, der er typiske for neurosensorisk høretab - begge tests er positive på både det bedre og det dårligere hørende øre.

Ménières sygdom - Diagnose

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af Menières sygdom

Det særlige ved konservativ behandling af denne sygdom er det lave niveau af evidens for behandlingens effektivitet, hvilket er forbundet med en række faktorer: sygdommens ætiologi er ikke kendt med sikkerhed, der er en høj procentdel af placebo-positive behandlingsresultater, og sværhedsgraden af patologiske symptomer falder med sygdomsforløbet. Behandlingsforanstaltninger for Ménières sygdom er hovedsageligt empiriske.

Ménières sygdom - behandling

Der er to behandlingsfaser for Menières sygdom: stop af anfald og langvarig behandling.